陳曉艷陳花蘭劉童瑩肖麗英

個性化健康教育對提高產(chǎn)后康復(fù)操依從率的影響

陳曉艷1陳花蘭2劉童瑩1肖麗英1

目的 探討產(chǎn)婦不練習產(chǎn)后康復(fù)操的原因，采取針對性的護理措施，提高產(chǎn)婦對產(chǎn)后康復(fù)操的依從率。方法 選取2013年7月至9月收治40例產(chǎn)婦，隨機分為試驗組和對照組，均進行問卷調(diào)查，兩組均給予常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上試驗組實施有效的個性化健康教育。結(jié)果 對產(chǎn)婦及時采取相應(yīng)的護理干預(yù)，進行個性化健康教育，可取得滿意的臨床效果。結(jié)論 做好產(chǎn)后康復(fù)操的健康教育，可提高產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)操依從率。

個性化；健康教育；產(chǎn)后康復(fù)操；依從率

妊娠婦女因分娩可造成盆底肌及其筋膜彈性減弱，且常伴有盆底肌纖維的部分撕裂。有時甚至會誘發(fā)尿潴留、產(chǎn)后抑郁等嚴重并發(fā)癥，國外流行病學調(diào)查顯示，產(chǎn)后婦女大約有1/3有尿失禁；1/7以上有盆腔器官脫垂象，對產(chǎn)婦功能恢復(fù)及生活質(zhì)量均造成嚴重影響[1]。因此針對產(chǎn)褥期婦女的康復(fù)干預(yù)具有重要的臨床及社會意義[2]。通過產(chǎn)后操、縮肛運動等活動，機體有一定的恢復(fù)[3]，可減少諸多并發(fā)癥的發(fā)生，若盆底肌及其筋膜發(fā)生嚴重撕裂造成骨盆底松弛，加之產(chǎn)褥期過早參加體重體力勞動；或者分娩次數(shù)過多，加之間隔時間短，盆底組織難以完全恢復(fù)正常，均是導(dǎo)致陰道壁脫垂及子宮脫垂的重要原因。若能于產(chǎn)褥期堅持做產(chǎn)后康復(fù)操，在產(chǎn)褥期內(nèi)盆底肌有可能恢復(fù)至接近未孕狀態(tài)，有利于婦女產(chǎn)后康復(fù)，從而提高產(chǎn)后婦女的生存質(zhì)量。而產(chǎn)婦往往因為自身或環(huán)境因素未能堅持鍛煉產(chǎn)后康復(fù)操，我科對比進行分析并針對相關(guān)因素，在產(chǎn)后護理中對產(chǎn)婦進行個性化健康教育，針對性指導(dǎo)鍛煉產(chǎn)后康復(fù)操，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科于2013年7月至9月共收治分娩且無并發(fā)癥的產(chǎn)婦40例，年齡23～44歲，最低學歷小學，最高學歷研究生。將其隨機分為試驗組和對照組各20例。

1.2 研究方法 本研究屬于臨床隨機對照研究，通過問卷調(diào)查分析產(chǎn)婦不練習產(chǎn)后康復(fù)操的原因，兩組均給予常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上試驗組產(chǎn)婦給予針對性的護理干預(yù)及健康教育。

1.2.1 護理人員宣教欠缺 未及時進行健康宣教；護理人員宣教時機不佳，在產(chǎn)婦注意力不集中時進行，結(jié)果事倍功半；宣教缺乏溝通技巧；宣教后沒有進行評估、鞏固。

1.2.2 產(chǎn)婦配合欠佳 ①產(chǎn)后各種疼痛、疲勞，不愿意練習；②注意力不集中，或者只關(guān)注新生兒，忽略自身；③覺得康復(fù)操難度大，或者不適合產(chǎn)后或術(shù)后初期鍛煉；④知識缺乏，對產(chǎn)后康復(fù)操的功能、意義有質(zhì)疑。

1.2.3 宣傳資料不足 產(chǎn)后康復(fù)操的推廣相對還不普及，相關(guān)宣傳指導(dǎo)資料不足，我院已有的指導(dǎo)圖還不夠生動詳盡。

1.2.4 環(huán)境及其他因素 醫(yī)院環(huán)境的特殊性，影響產(chǎn)婦自由安排康復(fù)計劃。家屬的理解與配合度不足。1.2.5 健康教育 針對得出的影響因素，對試驗組進行針對性護理干預(yù)，進行個性化的健康教育。

1.2.5.1 宣教流程 ①入院即向孕婦宣教，介紹產(chǎn)婦康復(fù)操的意義、方法以及注意事項；②產(chǎn)后1 d向產(chǎn)婦具體指導(dǎo)產(chǎn)后康復(fù)操的作法；③每天評估、鞏固產(chǎn)婦練習產(chǎn)后康復(fù)操的情況，必要時反復(fù)宣教；④出院時再次復(fù)習鞏固產(chǎn)后康復(fù)操。

1.2.5.2 宣教注意事項 ①選擇合適的時機進行康復(fù)操宣教，在產(chǎn)婦綜合狀態(tài)良好，態(tài)度集中時進行；②給產(chǎn)婦及其家屬同時宣教，爭取家屬的理解與支持；③宣教要語言說明與肢體示范相結(jié)合，溝通要因人而異、生動易懂；④及時為產(chǎn)婦及其家屬解決問題，以便產(chǎn)婦有精力進行自身康復(fù)鍛煉。

1.3 評價方法 比較產(chǎn)婦在進行個性化教育前后對產(chǎn)后康復(fù)操的認知、掌握與練習情況得出依從率。根據(jù)從對照組回收的問卷分析產(chǎn)婦未進行康復(fù)操鍛煉的原因。

2 結(jié)果

在進行系統(tǒng)的護理干預(yù)后，發(fā)放問卷，兩組產(chǎn)婦平均依從率，見表1、2。干預(yù)后試驗組產(chǎn)后康復(fù)操的平均依從率程度明顯高于對照組。

3 討論

產(chǎn)后婦女受地域、環(huán)境、文化程度的影響分娩后對產(chǎn)后康復(fù)還持有一定的懷疑態(tài)度，對產(chǎn)后保健意識相對薄弱，對新生兒的重視程度反而更高，而且產(chǎn)后婦女要面臨諸多問題，子宮收縮痛、剖宮術(shù)刀口痛、乳房腫脹等。很多婦女認為，產(chǎn)后最好的康復(fù)措施就是臥床休息，不適合練習產(chǎn)后康復(fù)操。家屬關(guān)注的重心又都在新生兒，而且病房人員流動大，環(huán)境較嘈雜，產(chǎn)婦易疲勞，無心進行產(chǎn)后康復(fù)操。針對產(chǎn)婦這一特殊時期的生理及心理特點，通過有效的個性化健康教育指導(dǎo)產(chǎn)婦循序漸進的做產(chǎn)后康復(fù)操，有利于幫助產(chǎn)婦加快產(chǎn)后康復(fù)，盡早恢復(fù)機體功能與身材，縮短康復(fù)時間，預(yù)防產(chǎn)后子宮脫垂、陰道壁松弛等的發(fā)生，增強產(chǎn)婦照顧新生兒的能力，提高婦女生活質(zhì)量，促進產(chǎn)婦身心健康及家庭關(guān)系和諧，也可提高產(chǎn)婦及家屬對護理的滿意度，構(gòu)建良好的護患關(guān)系，使產(chǎn)科護理質(zhì)量得到保證。

表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后對產(chǎn)后康復(fù)操依從率比較(%)

表2 兩組產(chǎn)婦不同分娩方式依從率比較(%)

綜上所述，個性化健康教育有效可行，能提高產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)操的依從程度。健康宣教能提高產(chǎn)婦對康復(fù)操的認知水平，對剖宮術(shù)產(chǎn)婦更要加強產(chǎn)后康復(fù)操的護理干預(yù)。做好產(chǎn)后康復(fù)操的健康教育，可提高產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)操依從率。

[1] 祁鋒,李環(huán),張巍穎,等.產(chǎn)后盆底康復(fù)治療最佳時機研究現(xiàn)狀[J].罕少疾病雜志,2011,18(2):46-49.

[2] 孔金芳.綜合康復(fù)治療對產(chǎn)褥期婦女功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復(fù)雜志,2010,1(1):63-63.

[3] 陳燕揮,楊衛(wèi)萍,鄧敏端.盆底肌肉訓練對女性盆底功能障礙性疾病的康復(fù)效果[J].廣東醫(yī)學,2012,33(6):757-759.

R47

A

1673-5846(2014)09-0272-02

1江西省婦幼保健院，江西南昌 330006

2南昌大學第三附屬醫(yī)院，江西南昌 330008