李 哲

腹壁子宮內(nèi)膜異位癥不同治療方式療效觀察及預(yù)防

李 哲

目的 探討腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)防方法及不同治療方式的療效。方法 選取2005年11月至2013年11月我院所收治的52例腹壁子宮內(nèi)膜異位癥患者，將其隨機(jī)分為3組，藥物組（12例）、手術(shù)組（20例）、手術(shù)藥組（20例）。對(duì)2組患者治療前后的盆腔包塊變化情況、體征變化、臨床癥狀變化進(jìn)行觀察。結(jié)果 藥物組總有效率為50.0%，手術(shù)組總有效率為90.0%，手術(shù)藥組總有效率為95.0%。結(jié)論 為了防止子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)或子宮內(nèi)膜異位癥惡化，藥物治療+手術(shù)切除是腹壁子宮內(nèi)膜異位癥治療最佳方法。

預(yù)防；臨床治療；子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥通常會(huì)出現(xiàn)在盆腔腹膜及器官部位[1]，目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界尚未確切其發(fā)生機(jī)制，目前主要的解釋學(xué)說有免疫發(fā)病學(xué)說、醫(yī)源性播散學(xué)說、宮內(nèi)膜種植學(xué)說、淋巴播散學(xué)說、體腔上皮化生學(xué)說等[2]。對(duì)于腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的診斷，目前主要還是依靠患者的體征、癥狀、病史來進(jìn)行，本文就52例腹壁子宮內(nèi)膜異位癥不同治療方式療效觀察及預(yù)防進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2005年11月至2013年11月我院所收治的52例腹壁子宮內(nèi)膜異位癥患者，年齡最大72歲，最小15歲，平均（46.6±1.2）歲，將其隨機(jī)分為3組，藥物組（12例），手術(shù)組（20例），手術(shù)藥組（20例），3組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。3組患者的Ⅳ期例數(shù)、Ⅲ期例數(shù)、Ⅱ期例數(shù)、病程、平均年齡，見表1。

表1 52例子宮內(nèi)膜異位癥的一般情況(±s)

表1 52例子宮內(nèi)膜異位癥的一般情況(±s)

組別 例數(shù) Ⅳ期 Ⅲ期 Ⅱ期 病程(年)年齡(歲)藥物組 12 4 6 2 1.3±0.436±5手術(shù)組 20 5 11 4 1.3±0.435±7手術(shù)藥組 20 3 10 7 1.3±0.634±6

1.2 輔助檢查 對(duì)患者的血清CA125含量進(jìn)行檢測，檢測結(jié)果為陽性；B超提示：患者腹壁內(nèi)有少量不規(guī)則液性暗區(qū)，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則，見低回聲區(qū)。

1.3 治療方法 ①藥物組：每月都給予患者注射一次促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a），每次3.6 mg，用以抑制卵巢分泌，共3個(gè)月。②手術(shù)組：患者采用靜脈麻醉或局部麻醉，將其體內(nèi)病灶及其周圍組織用電刀切除并分離，然后再將組織缺損進(jìn)行縫合，而后關(guān)閉腹壁，在手術(shù)之后連續(xù)口服3 d抗生素。③手術(shù)藥組：在手術(shù)組的治療基礎(chǔ)上，在手術(shù)后每月給予患者注射一次GnRH-a，每次3.6 mg，用以抑制卵巢分泌，共3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)3組患者治療前后的盆腔包塊變化情況、體征變化、臨床癥狀變化進(jìn)行觀察。在治療后月經(jīng)周期第5～10天，患者空腹抽血，對(duì)其血清CAl25含量進(jìn)行檢測。隨訪時(shí)間控制在6～12個(gè)月[3-4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 由表2可以看出，藥物組患者總有效率為50.0%，手術(shù)組患者總有效率為90.0%，手術(shù)藥組患者總有效率為95.0%。

表2 3組患者臨床療效情況

2.2 腹腔液和血清CA125測定水平 治療后3組腹腔液水平及CA125水平與治療前相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 3組患者臨床治療前后腹腔液和血清CAl25測定水平(±s)

表3 3組患者臨床治療前后腹腔液和血清CAl25測定水平(±s)

注：與治療前比較*P＜0.05

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3 結(jié)束語

為了防止子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)或子宮內(nèi)膜異位癥惡化，藥物治療+手術(shù)切除是治療腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法[5]。腹壁子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)生于剖宮產(chǎn)手術(shù)后，剖宮產(chǎn)術(shù)中胎兒胎盤娩出[6-7]，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜種植，醫(yī)源性因素為其主要因素。

[1] Alexiadis G,Lambropoulou M,Deftereos S,et al.Abdominal wall endometriosis-ultrasound research:a diagnostic problem[J].Clinical and Experimental Obstetrics and Gynecology,2001,28(2):121-122.

[2] 楊紅英,陳觀美,聶江云.剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥8例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(7):171-172.

[3] 何興云.剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的超聲診斷及臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(6):71-73.

[4] 任秀蓉.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁子宮內(nèi)膜異位癥23例診治體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010(4)67-67.

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R711.22

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