黃春燕

[摘要]目的：研究觀察格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的臨床效果。方法：選取自2014年5月-2018年3月收診的160例12型糖尿病患者作為觀察對(duì)象。隨機(jī)分為單藥給藥組與聯(lián)合給藥組兩組。聯(lián)合給藥組給予格列美脲聯(lián)合胰島素進(jìn)行治療，單藥給藥組則給予單藥胰島素進(jìn)行治療。記錄并對(duì)比兩組患者治療前后的空腹血糖值（FBG）、餐后2h的血糖值（2hBG）、體重指數(shù)（BMI）及糖化血紅蛋白（HbAlc）等。結(jié)果：兩組患者治療前FBG、2hBG、BMI、HbAlc指標(biāo)值均無(wú)顯著性差異（P>0.05）;而西組患者在分別治療12周后，兩組治療后的FBG、2hBG、HbAlc值均顯著低于治療前（P<0.05），且聯(lián)合給藥組的FBG、2hBG、HbAIc較單藥給藥組顯著下降（P<0.05）。結(jié)論：加用格列美脲可顯著改善2型糖尿病患者的臨床指標(biāo)。具有良好的臨床效果。

[關(guān)鍵詞]格列美脲;胰島素;2型糖尿病

[中圖分類號(hào)]R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0066-01

2型糖尿病是胰島素分泌缺陷或作用障礙導(dǎo)致的一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，多發(fā)于中老年人群，可導(dǎo)致多種器官組織損傷，甚至衰竭。格列美脲作為臨床常用的第三代口服長(zhǎng)效磺脲類降糖藥，具有起效快，作用強(qiáng)，用藥簡(jiǎn)便且起效作用時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，與胰島素聯(lián)合治療，對(duì)糖尿病具有良好的效果。本文對(duì)2014年5月-2018年3月就診的160例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，詳細(xì)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2014年5月-2018年3月收診的160例接受2型糖尿病患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)不同的給藥方法將兩組患者分為單藥給藥組與聯(lián)合給藥組兩組。聯(lián)合給藥組80例患者的基線特征為：男、女分別為43例、37例;年齡范圍為32～75歲，平均年齡為53.69±2.14歲。單藥給藥組患者男女為45例、35例，年齡范圍30-70歲，平均年齡56.68±3.08歲，組間基線比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患者在收入我院治療時(shí)，告知患者2型糖尿病的相關(guān)知識(shí)，規(guī)范患者的日常飲食習(xí)慣，并簽署知情同意書(shū)。將所有患者隨機(jī)分為兩組，其中聯(lián)合給藥組80例患者給予格列美脲片（重慶康刻爾制藥有限公司），15-20mg/次，1次/天，并給予胰島素注射液（禮來(lái)蘇州制藥），每日睡前皮下注射胰島素注射液，起始劑量為10U/d。單藥給藥組80例患者僅給予胰島素注射液，試用方法與聯(lián)合給藥組相同，此期間需根據(jù)患者的血糖值調(diào)整方案。

1.3觀察指標(biāo)

2組觀察治療12周，其間每3天測(cè)量指尖血糖，觀察記錄兩組患者包括FBG、2hBG、睡前血糖，于研究結(jié)束后測(cè)量FBG、2hBG、BMI、HbAlc。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析此次研究數(shù)據(jù)，進(jìn)行x/t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

聯(lián)合給藥組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于單藥給藥組，結(jié)果如見(jiàn)表1.其中將聯(lián)合給藥組與單藥給藥組兩組間進(jìn)行對(duì)比，可見(jiàn)聯(lián)合給藥組的FBG、2hBG、HbAlc較單藥給藥組顯著下降（P<0.05），BMI單藥給藥組與聯(lián)合給藥組相比，較高，但并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。組內(nèi)比較可見(jiàn)，聯(lián)合給藥組治療后的FBG、2hBG、HbAlc較治療前顯著下降，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），BMI較治療前并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;單藥給藥組治療后的FBG、HbAlc較治療前顯著下降（P<0.05），BMI較治療前顯著升高（P<0.05）。

3討論

2型糖尿病又稱成人發(fā)病型糖尿病，作為以高血糖為主要特征的代謝性疾病，典型的臨床癥狀是多飲、多食、多尿，其主要原因是患者胰島β細(xì)胞功能缺陷，在患有糖尿病時(shí)則促使胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性衰退，與胰島素進(jìn)行抵抗，臨床研究表明糖尿病患者多具有并發(fā)癥，故會(huì)降低患者的勞動(dòng)能力和生存質(zhì)量。

胰島素作為正常機(jī)體內(nèi)唯一的降血糖激素，單純使用外源性胰島素臨床血糖控制效果較好，但長(zhǎng)期使用則會(huì)引發(fā)各種問(wèn)題，例如體重增加、病發(fā)低血糖等等。本次研究中聯(lián)合給藥組所應(yīng)用的格列美脲是第三代磺酰脲類口服長(zhǎng)效抗糖尿病藥，臨床應(yīng)用后可與胰島β細(xì)胞表面受體結(jié)合，有效的抑制了葡萄糖合成，刺激胰島釋放更多的胰島素。因此有相關(guān)學(xué)者提出，臨床上將格列美脲作與胰島素聯(lián)合應(yīng)用可有效的保證治療安全性，且臨床效果顯著。本研究中聯(lián)合給藥組患者各臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于單藥給藥組，對(duì)2型糖尿病具有良好的臨床效果，同時(shí)對(duì)BMI影響較小，可進(jìn)一步提高有效率。

綜上，格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病不僅能夠有效控制患者的血糖水平，提高療效及用藥安全性，且患者服藥的耐受性和依從性較好，值得臨床推廣與應(yīng)用。