金 哲

（河北省灤平縣醫(yī)院，河北 灤平 068250）

清熱消癭湯治療亞急性甲狀腺炎臨床觀察

金 哲

（河北省灤平縣醫(yī)院，河北 灤平 068250）

目的觀察清熱消癭湯治療亞急性甲狀腺炎（肝經(jīng)郁熱證）的療效。方法156例患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組各78例。觀察組予中藥清熱消癭湯治療，對(duì)照組予強(qiáng)的松片。觀察兩組療效、不良反應(yīng)及隨訪3個(gè)月的復(fù)發(fā)率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果觀察總有效率94.87％，高于對(duì)照組的82.05％；觀察組2例（2.56％）出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。對(duì)照組4例出現(xiàn)惡心、嘔吐，3例出現(xiàn)皮膚紅疹，計(jì)8.97％；隨訪3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)8例（10.26％），對(duì)照組為15例（19.23％），兩組上述數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論清熱消癭湯治療亞急性甲狀腺炎（肝經(jīng)郁熱證）療效較好。

亞急性甲狀腺炎 肝經(jīng)郁熱證 清熱消癭湯

亞急性甲狀腺炎是臨床常見的甲狀腺疾病之一，該病多由柯薩奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒等感染引發(fā)，以短暫性疼痛及全身炎癥反應(yīng)為主要特征，臨床常采用消炎鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合激素進(jìn)行治療，雖然可以獲得較好的短期療效，但停藥后復(fù)發(fā)率較高，加之長期服用激素類藥物易引發(fā)體質(zhì)量增加、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，使得治療的依從性較差。筆者近年來使用清熱消癭湯治療本病，收效良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 根據(jù)研究需要及委員治療亞急性甲狀腺炎的臨床經(jīng)驗(yàn)制定了研究對(duì)象的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容如下。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均按照《中國甲狀腺疾病診治指南》中對(duì)亞急性甲狀腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，并確診為亞急性甲狀腺炎；②中醫(yī)辨證診斷為亞急性甲狀腺炎肝經(jīng)郁熱證；③研究對(duì)象了解研究的全過程，且自愿參與研究，并保證提供數(shù)據(jù)的真實(shí)性。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾病者；②伴有嚴(yán)重的肝腎功能障礙者；③對(duì)研究使用的激素藥物過敏者；④不愿參與研究或臨床數(shù)據(jù)缺失者。觀察對(duì)象為本院2010年4月至于2012年10月收治的亞急性甲狀腺炎患者156例，均符合上述標(biāo)準(zhǔn)。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組78例，男性12例，女性66例；年齡22～49歲，平均（35.63±11.40）歲；病程7 d至1年，平均（8.31±3.65）個(gè)月；首次發(fā)病64例，復(fù)發(fā)14例。對(duì)照組78例，男性14例，女性64例；年齡23～48歲，平均 （35.32±11.62）歲；病程6 d至1年，平均（8.52±3.31）個(gè)月；首次發(fā)病62例，復(fù)發(fā)16例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 觀察組予中藥清熱消癭湯：蚤休、赤芍、浙貝母、紫花地丁各18 g，柴胡、玄參、枳殼、皂角刺、莪術(shù)、香附各12 g，甘草9 g；同時(shí)吞服甲珠膠囊（穿山甲粉，每粒0.18 g）3粒。疼痛劇烈者加制沒藥12 g；心悸、失眠加琥珀9 g，五味子12 g。中藥每日1劑，水煎取汁，分3次口服連續(xù)用藥2個(gè)月。對(duì)照組予醋酸潑尼松片每次10 mg，每日3次；治療10 d后每周減量5 mg，減少至每日5 mg時(shí)，保持劑量維持治療；連續(xù)用藥30～45 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》執(zhí)行。痊愈：患者臨床癥狀及體征完全消失，各項(xiàng)理化檢查結(jié)果均恢復(fù)正常。有效：患者甲狀腺疼痛程度明顯減輕，甲狀腺腫明顯縮小，功能較治療前有所改善。無效：患者的臨床癥狀、體征、理化檢查均無明顯改善，或進(jìn)一步惡化。

2 結(jié)果

觀察組78例，痊愈64例，有效10例，無效4例，總有效率94.87％；對(duì)照組78例，痊愈48例，有效16例，無效14例，總有效率為82.05％。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。治療過程中兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，觀察組2例出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)，占2.56％。對(duì)照組4例出現(xiàn)惡心、嘔吐，3例出現(xiàn)皮膚紅疹，計(jì)8.97％；隨訪3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)8例（10.26％），對(duì)照組為15例（19.23％），兩組上述數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

亞急性甲狀腺炎屬于中醫(yī)學(xué) “癭腫”、“癭瘤”范疇，其病機(jī)是內(nèi)傷七情，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，進(jìn)而津液凝聚成痰，影響血行而致瘀阻，最終致使氣、痰、瘀相互交結(jié)而導(dǎo)致發(fā)病［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病與工作壓力和思想負(fù)擔(dān)存在一定的相關(guān)性［4］，因此中藥治療師中加入柴胡、枳殼、香附等疏理肝氣藥物，以改善患者的精神壓力，提高治療的有效率。

觀察表明，清熱消癭湯治療亞急性甲狀腺炎（肝經(jīng)郁熱證）療效良好、不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率低、復(fù)發(fā)率低，適于臨床使用。

［1］紀(jì)放.清熱消癭湯治療亞急性甲狀腺炎肝經(jīng)郁熱證的臨床研究［D］.南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

［2］王海濤，梅冬艷，杜明.中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎60例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2010，18（12）：288-290.

1004-745X（2014）04-0735-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.085

2013-09-25）