陳寒波

（浙江省舟山市婦幼保健院，浙江 舟山 316000）

產(chǎn)褥熱的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

陳寒波

（浙江省舟山市婦幼保健院，浙江 舟山 316000）

目的觀察產(chǎn)褥熱的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理效果。方法選取于我院分娩的產(chǎn)婦120例，分析其產(chǎn)褥期發(fā)生產(chǎn)褥熱的危險(xiǎn)因素，并觀察采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法對(duì)預(yù)防產(chǎn)褥熱的療效。結(jié)果發(fā)生產(chǎn)褥熱危險(xiǎn)因素分為一般因素、分娩有關(guān)因素、手術(shù)相關(guān)因素3方面。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可從一般護(hù)理、心理護(hù)理、生殖器官護(hù)理、中醫(yī)辨證施護(hù)4方面進(jìn)行。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠降低產(chǎn)婦產(chǎn)褥熱發(fā)生率并能夠促進(jìn)產(chǎn)褥熱產(chǎn)婦早日康復(fù)。結(jié)論產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥熱幾率很大，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠降低產(chǎn)褥熱發(fā)生率并且能促進(jìn)產(chǎn)褥熱產(chǎn)婦早日康復(fù)，效果顯著。

產(chǎn)褥期 產(chǎn)褥熱 危險(xiǎn)因素 中西醫(yī)結(jié)合 護(hù)理

產(chǎn)褥熱又稱為產(chǎn)褥感染，是指孕婦在產(chǎn)褥期由于產(chǎn)后致病菌進(jìn)入生殖器官而引起的疾病，主要表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、高熱、身體抗力差、還可能并發(fā)菌血癥、敗血癥、子宮內(nèi)膜感染，子宮復(fù)舊推遲、下腹疼痛，并且該病還有病程長(zhǎng)、容易擴(kuò)散的特點(diǎn)［1］。該疾病的發(fā)病率目前高達(dá)6％，是較常見的產(chǎn)婦致死原因之一［2］。筆者通過對(duì)120例產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析，觀察中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)產(chǎn)褥熱的效果。

1 臨床資料

收集本院2010年2月至2013年2月接收的產(chǎn)婦120例，年齡為24～36歲，平均（29.30±1.21）歲。有20例為經(jīng)產(chǎn)婦、100例為初產(chǎn)婦。其中有32例發(fā)生產(chǎn)褥熱，其中有3例患者并發(fā)血管內(nèi)凝血，5例患者并發(fā)敗血癥。所有產(chǎn)褥感染患者均治愈。

2 產(chǎn)褥熱原因分析

2.1 產(chǎn)褥熱發(fā)生與手術(shù)相關(guān)因素關(guān)系 孕婦分娩時(shí)，目前常用的接生手術(shù)方式主要包括：剖宮產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)、順產(chǎn)。感染例數(shù)和接生方式見表1。采用外界方式幫助生產(chǎn)更容易發(fā)生產(chǎn)婦感染，主要是器械消毒滅菌過程能否徹底直接關(guān)系到產(chǎn)婦會(huì)否發(fā)生產(chǎn)褥感染。

表1 產(chǎn)褥熱發(fā)生與手術(shù)相關(guān)因素關(guān)系

2.2 產(chǎn)褥感染與分娩有關(guān)因素的關(guān)系 產(chǎn)婦分娩過程中可能發(fā)生胎膜早破、羊膜腔感染、重度羊水污染等因素。本研究資料中，具有著該類因素的產(chǎn)婦更容易發(fā)生產(chǎn)褥感染。表2結(jié)果顯示，發(fā)生感染的32例患者中，有胎膜早破的孕婦占11例、有羊膜腔感染孕婦有5例，重度羊水污染占8例，所占比率都較大。因而孕婦分娩危險(xiǎn)因素為產(chǎn)褥感染的高危因素之一。

表2 產(chǎn)褥感染與分娩有關(guān)因素關(guān)系

2.3 產(chǎn)婦感染與一般因素關(guān)系 一般因素主要是指孕婦貧血、慢性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等。表3結(jié)果顯示，中重度貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、合并慢性疾病孕婦在總感染孕婦中占有較大比例。可見該類一般因素是造成產(chǎn)褥感染的因素之一。

表3 產(chǎn)婦感染與一般因素關(guān)系

3 產(chǎn)褥熱中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

3.1 一般護(hù)理 （1）飲食護(hù)理。在產(chǎn)褥期，孕婦飲食調(diào)養(yǎng)非常重要，產(chǎn)婦需要外加營(yíng)養(yǎng)以補(bǔ)充分娩時(shí)的能量消耗，并且產(chǎn)婦最好給予流體食物。食物最好具有豐富的熱量、營(yíng)養(yǎng)。多吃高蛋白、高鐵、富含維生素的食物。并且產(chǎn)婦自身要做到不挑食、飯菜種類多元化、葷素搭配合理以幫助身體盡快恢復(fù)［3］。（2）休息睡眠護(hù)理。孕婦需要充分休息睡眠。因?yàn)榉置溥^程讓孕婦消耗太多能量，這需要大概6周才能復(fù)原。再加上產(chǎn)褥期需要照顧嬰兒，因而非常勞累。疲勞過度會(huì)導(dǎo)致孕婦身體抵抗能力下降，導(dǎo)致更易引起產(chǎn)褥熱。因而孕婦應(yīng)該每日至少有8 h睡眠，多休息，使體力更早恢復(fù)［4］。（3）病室環(huán)境護(hù)理。孕婦病室通風(fēng)良好、保持空氣清新；室溫要維持在22～24℃，濕度要保持在50％～60％之間；但是通風(fēng)時(shí)要避免直接吹孕婦的頭部以避免孕婦發(fā)生痛風(fēng)并發(fā)癥。痛風(fēng)能夠減少病菌感染，降低產(chǎn)褥感染率。

3.2 心理護(hù)理 護(hù)士需要經(jīng)常與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通、了解產(chǎn)婦的心理狀況。因?yàn)楫a(chǎn)婦產(chǎn)后體弱，并且要照顧嬰兒，因而極易疲倦，并且很多女性還煩惱自己產(chǎn)后身材變化，不免心情煩躁。因而，醫(yī)護(hù)人員需要時(shí)常關(guān)系愛護(hù)她們，幫助她們堅(jiān)定信心，避免患上抑郁癥［5］。

3.3 生殖器官護(hù)理 （1）會(huì)陰部位護(hù)理。發(fā)生產(chǎn)褥熱的孕婦會(huì)因?yàn)榘l(fā)熱，會(huì)造成惡露排出，導(dǎo)致外陰道發(fā)生感染，要注意仔細(xì)觀察惡露的量、顏色、氣味變化，并做好記錄。醫(yī)護(hù)人員需每日用1/1000濃度的新潔爾滅擦洗會(huì)陰部位［6］。（2）肛門護(hù)理。孕婦大便次數(shù)會(huì)增加，而且容易腹瀉因而造成會(huì)陰部傷口愈合滿，為避免肛門部位可能會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰部位的感染。因而，孕婦應(yīng)該用1/1000新潔爾滅或者1/5000高錳酸鉀清洗肛門部位。（3）乳房護(hù)理。產(chǎn)后30 min進(jìn)行哺乳，每次哺乳之前都應(yīng)該用溫開水濕潤(rùn)乳房以及乳頭。要對(duì)乳頭伸展?fàn)坷?lián)系，如果發(fā)生乳房脹痛時(shí)，可用熱敷法，并按摩乳房。

3.4 中醫(yī)辨證護(hù)理 （1）中醫(yī)飲食護(hù)理。產(chǎn)婦適合使用溫補(bǔ)類的食物，但虛火旺者禁用。需要根據(jù)不同患者給予不同的飲食，比如寒性體質(zhì)的孕婦需進(jìn)食較為溫補(bǔ)的食物，如四物湯、麻油雞；熱性體質(zhì)的人進(jìn)食絲瓜、冬瓜等稍微平?jīng)龅氖澄?。產(chǎn)褥期還需要有飲食禁忌，比如孕婦不能食蔥、姜、辣椒、蒜等會(huì)造成腸胃功能紊亂、口舌生瘡等食物［7］。（2）情志護(hù)理。過于激烈的情緒直接影響到孕婦分泌乳汁、免疫功能等。因而醫(yī)護(hù)人員需向孕婦做好解釋工作，讓其有安定情緒，以積極配合醫(yī)生治療［8］。（3）中醫(yī)藥物調(diào)理。產(chǎn)褥期孕婦需要哺乳，但很多時(shí)候產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)泌乳困難，因而可用一些散結(jié)的重要促進(jìn)乳汁分泌。對(duì)于會(huì)陰部位惡露不止的孕婦，可以給予益母草膏等促進(jìn)瘀血濁液排除，還能用艾灸關(guān)元、氣海、三陰交穴等部位，從而溫經(jīng)止痛［9］。

4 體會(huì)

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注重產(chǎn)褥期的防護(hù)工作，預(yù)防出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥是孕婦能夠盡快的恢復(fù)。對(duì)于產(chǎn)褥熱的預(yù)防感染非常重要。本研究先通過臨床資料探討出引起產(chǎn)褥熱的因素，主要包括一般因素、分娩因素、手術(shù)因素3方面。為預(yù)防產(chǎn)褥熱，需從這3個(gè)方面出發(fā)。孕婦自身因素我們一般無法避免。但是，手術(shù)因素可以避免，在接生分娩時(shí)盡量采取順產(chǎn)。如果必須采取剖腹產(chǎn)或者手術(shù)助產(chǎn)，需要對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格滅菌。

對(duì)于發(fā)生產(chǎn)褥熱的孕婦，本研究采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的方法，西醫(yī)主要從一般護(hù)理、心理護(hù)理、生殖器官護(hù)理3方面進(jìn)行。西醫(yī)一般護(hù)理包括飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、休息睡眠。飲食護(hù)理注重高能量、高維生素、高鐵飲食。環(huán)境護(hù)理注重通風(fēng)，保持一定的溫度、濕度。要注重多休息。心理護(hù)理在于多交流多溝通防止產(chǎn)婦抑郁。生殖器官護(hù)理主要在于清潔滅菌。中醫(yī)辨證護(hù)理在于通過辨證理論對(duì)于不同體制孕婦給予不同的飲食護(hù)理、并且通過中醫(yī)辨證理論對(duì)患者的情志進(jìn)行護(hù)理。并且中醫(yī)還可以通過藥物、針灸、按摩護(hù)理對(duì)產(chǎn)褥熱孕婦給予護(hù)理。通過中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，可有效地治療孕婦產(chǎn)褥熱，效果顯著。

［1］戴智慧.從中醫(yī)理論談產(chǎn)褥期飲食護(hù)理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（12）：19593-1594.

［2］丁紅衛(wèi)，惠筱筠.淺談中醫(yī)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期調(diào)護(hù)的認(rèn)識(shí)［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，31（5）8-10.

［3］佘翠萍.產(chǎn)褥期護(hù)理及家庭保?。跩］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，23（8）：2094-2095.

［4］趙曉紅.產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的心理狀態(tài)分析及護(hù)理對(duì)策研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（25）：5564-5566.

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［7］李樺，公茂禮.產(chǎn)褥感染病因分析及護(hù)理體會(huì)［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，13（8）：1364-1365.

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10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.114

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