倪斐琳 祝亞男

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，浙江 杭州 310006）

6S管理在神經(jīng)內(nèi)科護理安全管理中的運用*

倪斐琳 祝亞男

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，浙江 杭州 310006）

目的觀察6S管理對神經(jīng)內(nèi)科護理安全的影響效果。方法成立6S活動小組，用“整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全”6個內(nèi)容對人、物、環(huán)境進行整頓，按照護理安全的評價指標(biāo)，比較實施6S前后的指標(biāo)得分及意外事件發(fā)生率，患者滿意度得出改善效果。結(jié)果實施6S管理后，神經(jīng)內(nèi)科護理安全評價指標(biāo)中的各項指標(biāo)均得到改善，意外事件發(fā)生率下降，患者滿意度提高。結(jié)論通過開展6S管理，提升了神經(jīng)內(nèi)科護士的安全意識，提高了護理安全水平，意外事件發(fā)生率下降，從而有效規(guī)避了護理風(fēng)險。

6S管理 安全 滿意度

6S管理源于日本，其核心是使工作場所整潔有序，提高效率、提升人員素養(yǎng)、保證安全和降低成本。神經(jīng)內(nèi)科住院患者多以老年、意識障礙、肢體癱瘓、精神異常、反應(yīng)遲鈍為特點。護理安全問題也相應(yīng)增多，直接關(guān)系到患者的安危。因此，本院自2012年底在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下將“6S”管理法應(yīng)用到護理安全管理中，取得良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院神經(jīng)內(nèi)科編制床位70張，護士18人，其中護士5人，護師9人，主管護師2人，副主任護師2人。以老年危重、意識障礙、肢體癱瘓、精神異?；颊叨?，護理工作量大，患者滿意度90％左右，意外事件及安全隱患不斷。

1.2 6S管理模式制定 （1）學(xué)習(xí)6S基本知識和規(guī)范，并進行相應(yīng)的理論考核。（2）成立6S管理小組，由護士長擔(dān)任組長，病室管理專業(yè)小組成員為副組長，制定總章及各個區(qū)域的6S管理規(guī)范，將責(zé)任落實到人與班次。（3）持續(xù)與改進，6S管理小組對不合理的事件記錄下來，并及時反饋，針對存在的問題采取頭腦風(fēng)暴法，想對策并對照標(biāo)準(zhǔn)進行整改［1］。

1.3 實施 （1）整理。明確病區(qū)內(nèi)必需要的藥品、物品并合理定位放置。物品根據(jù)使用頻率進行分層管理。（2）整頓。病區(qū)內(nèi)所有藥、物按病種的使用頻率分區(qū)、分類擺放，便于操作，符合方便、省力原則。統(tǒng)一規(guī)范張貼標(biāo)簽。（3）清掃?？倓?wù)護士定期檢查維護各種儀器，每周一消毒班徹底檢查和清潔。嚴(yán)格消毒隔離。（4）清潔。強化工作區(qū)域干凈整潔，維護整理、整頓、清掃的工作。6S執(zhí)行小組對存在的問題按標(biāo)準(zhǔn)隨時進行整改，標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。（5）素養(yǎng)是6S活動的核心［2］。護士長不定期地加強護士的服務(wù)態(tài)度、儀表儀容、溝通技巧等方面的多元化教育活動。（6）安全。每月召開安全評價會，總結(jié)本周以來安全存在的問題及整改措施，制定有效的安全措施，提高護理安全性。

2 結(jié)果

2.1 護理安全相關(guān)評價指標(biāo) 通過實施6S護理安全管理模式，在病室管理、急救管理、消毒隔離、藥品管理有顯著改善（P＜0.05），但在護理書寫、重患者護理方面無顯著意義（P＞0.05）。說明6S管理有助于提高護理質(zhì)量，增加護理效率，減少醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險。

2.2 護理意外發(fā)生情況 通過實施6S管理，護理意外事件發(fā)生有所減少，呈逐漸下降趨勢。

2.3 滿意度 通過6S管理的實施，患者及家屬滿意度有所上升，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

表1 實施前后護理安全相關(guān)評價指標(biāo)質(zhì)量檢查均分（分，±s）

表1 實施前后護理安全相關(guān)評價指標(biāo)質(zhì)量檢查均分（分，±s）

項目 2012年上半年2012年下半年2013年上半年 組間比較F P病室管理 90.17±1.47 90.67±2.25 90.33±1.63 5.269 0.018護理書寫 90.83±3.19 91.00±3.37 92.50±1.87 0.787 0.473重患者護理 91.67±2.07 91.67±2.07 93.67±1.21 2.400 0.125急救管理 91.50±1.87 92.17±2.32 95.17±2.14 5.112 0.020消毒隔離 89.67±1.86 90.83±1.60 95.67±2.73 13.494 0.000藥品管理 90.67±2.07 89.67±2.25 93.17±1.94 4.466 0.030

表2 實施前后護理意外事件發(fā)生情況比較（n）

表3 實施前后患者或家屬問卷調(diào)查滿意率情況比較

護理工作因其煩瑣重復(fù)、技術(shù)性和安全性高的特點，亟待有一個簡潔有效的管理方式。隨著6S管理模式在各行各業(yè)的顯著表現(xiàn)，也被護理管理者所關(guān)注。運用了6S的管理，提高了護士的工作效率，提升急救護理水平，減少重復(fù)勞動及不必要的工作；同時通過有效的消毒隔離管理，減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，改善環(huán)境，有效解決工作場所內(nèi)凌亂、無序等不安全因素存在的狀況，最終保證患者的安全。6S的推進與實施，發(fā)揮了護士的團隊精神，提高病區(qū)安全質(zhì)量管理的意識，同時增加了護理人員與患者及家屬進行交流、溝通的機會，融洽了護患關(guān)系，使患者倍感親切，享受到了人性化的護理服務(wù)?；颊咭缽男愿?，使護患關(guān)系呈現(xiàn)良性循環(huán)，患者及家屬滿意度上升，護士的工作更易開展。

6S管理上重在循環(huán)［4］，不斷持續(xù)質(zhì)量改進，6S管理還貴在堅持，致力于提升人的品質(zhì)與修養(yǎng)。管理層的領(lǐng)導(dǎo)需持續(xù)地關(guān)注6S成果的時效性。通過6S管理，形成自我約束，自我管理，自我激勵，自我學(xué)習(xí)的良好行為習(xí)慣，那么就一定能提升現(xiàn)場管理和安全文化水平，打造具有競爭力的醫(yī)院及科室。

［1］肖智軍.6S活動實戰(zhàn)［M］.廣州：廣東經(jīng)濟出版社，2005：5-37.

［2］方秀華.6S管理在醫(yī)院護理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2006，19（10）：1247-1248.

［3］王蓮英，周新玲.6S管理模式在護理管理中的應(yīng)用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2009，11（24）：241.

The Application of 6S M anagement System in Safety M anagement of Neurology Care

NI Fei-lin，ZHU Ya-nan. The First Affiliated Hospital of Zhejiang Traditional Chinese Medical School，Zhejiang，Hangzhou 310006，China

Objective：To discuss the safety of 6S management system in neurology nursing practice.M ethods：6S management groups were established to manage the people，objects and environment by using the six methods of"Settling，Sorting out，Sweeping，Sanitation，Science，and Safety".Improvement effect was obtained by comparing scores，incidence of accidents，and patient satisfaction before and after implementation according to the nursing safety evaluation index.Results：After the implementation of 6S management system，the safety evaluation indexes of neurology nursing were improved，the incidence of accidents were decreased，and patient satisfaction was improved.Conclusion：By conducting 6S management system，nurses′safety awareness and the level of care safety was improved，and incidence of accidents was decreased，so the risk of nursing can be avoided effectively.

6S management system；Safety；Satisfaction

國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點?？啤白o理學(xué)”科研資助項目（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)［2012］2號文件）

R473.5

B

1004-745X（2014）04-0778-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.111

2013-09-21）