袁經(jīng)永　鄧小珍　丁波　鄧娟

【摘 要】我國農(nóng)村衛(wèi)生人力資源存在衛(wèi)生人員嚴(yán)重匱乏、學(xué)歷層次低、業(yè)務(wù)能力較差、分配不均等諸多問題。中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)是新形勢下，為了改變農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療水平低下、衛(wèi)生人員嚴(yán)重短缺這種現(xiàn)狀誕生的一個新型專業(yè)，也是我國構(gòu)建和諧社會的重要舉措。該專業(yè)針對性、操作性、實用性強(qiáng)。在教學(xué)過程中，只有依托政府—學(xué)?！鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立社區(qū)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地， 實行臨床醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)療實踐相結(jié)合的實踐教學(xué)模式，不斷探討和摸索，才能真正為廣大農(nóng)村培養(yǎng)“下得去，用得上，留得住”的適用型衛(wèi)生技術(shù)人才。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村醫(yī)學(xué)；社區(qū)醫(yī)院實踐；臨床實踐

目前，我國農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的狀況可概括為“下不去、留不住、提不高”，且多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷層次偏低，醫(yī)療服務(wù)水平普遍較低，農(nóng)民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求得不到滿足。為改變這種現(xiàn)狀，2010年教育部發(fā)布《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄（2010年修訂）》取消了衛(wèi)生保健專業(yè)，增設(shè)中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)，旨在為農(nóng)村基層培養(yǎng)實用性衛(wèi)生技術(shù)人才。同年衛(wèi)生部發(fā)布115號文件，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適合農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實用型衛(wèi)生人才，具有較強(qiáng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)相結(jié)合的實踐能力，畢業(yè)后從事疾病的初級診治、轉(zhuǎn)診服務(wù)和預(yù)防保健、康復(fù)治療與護(hù)理等工作。并規(guī)定農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，只能到村衛(wèi)生室和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。真正為廣大農(nóng)村培養(yǎng)“下得去，用得上，留得住”的適用型衛(wèi)生技術(shù)人才。

農(nóng)村醫(yī)學(xué)作為一個新型專業(yè)，在教學(xué)過程中存在很多問題?，F(xiàn)中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)生源多為初中起點，采取的是“3+1模式”，即3年理論學(xué)習(xí)+1年臨床實踐。在教學(xué)過程當(dāng)中大多院校多沿用大專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式，特別是臨床實踐階段，多安排在綜合醫(yī)院，分為內(nèi)、外、婦、兒、傳等科室進(jìn)行實習(xí)，這與農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不相符，出現(xiàn)理論和實踐脫節(jié)的現(xiàn)象，難以滿足學(xué)生在農(nóng)村社區(qū)醫(yī)學(xué)一線工作及今后發(fā)展的需要。

我院自2010年9月設(shè)立中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)，為改變該專業(yè)臨床實踐教學(xué)上的不足，通過不斷研究和探討，決定在臨床實踐階段過程中增加社區(qū)醫(yī)院實踐內(nèi)容，建立社區(qū)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地， 實行臨床醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)療實踐相結(jié)合的實踐教學(xué)模式，通過兩年的實踐取得了不錯的效果。

一、社區(qū)醫(yī)院定位更貼合農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

社區(qū)醫(yī)院是以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，融健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)等為一體的有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。這與農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)定位農(nóng)村，從事醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)、計劃生育及健康教育六位一體的衛(wèi)生服務(wù)工作目標(biāo)是一致的。在社區(qū)醫(yī)院實踐中，學(xué)生不僅僅可以參與到就診的患者診療活動，提高了臨床專業(yè)技能；還可以通過家庭健康訪查、義診及知識講座等多種形式參與到疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)、心理生理保健，將過去的以疾病為中心的服務(wù)思想轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸?，提高了他們的思想覺悟。

二、建設(shè)社區(qū)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地，實行臨床醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)療實踐相結(jié)合的實踐教學(xué)模式是今后醫(yī)學(xué)職業(yè)教育培養(yǎng)人在的發(fā)展趨勢

社區(qū)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地是進(jìn)行醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的最佳場所。建設(shè)社區(qū)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地，實行臨床醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)療實踐相結(jié)合的實踐教學(xué)模式是今后醫(yī)學(xué)職業(yè)教育培養(yǎng)人才的發(fā)展趨勢。為了培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才， 醫(yī)學(xué)生必須深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作之中， 在進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)同時進(jìn)行醫(yī)療實踐， 鞏固與提高理論知識，增強(qiáng)實踐操作能力。這就要求我們制定切實可行的教學(xué)改革方案， 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行現(xiàn)場指導(dǎo)， 用真實病例進(jìn)行教學(xué)。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的環(huán)境及條件， 運用循證醫(yī)學(xué)（ 實驗證據(jù)） 的原理， 讓學(xué)生從問診中獲得第一手材料，并進(jìn)行分析、歸納， 做出最終的診斷， 使醫(yī)學(xué)生的實踐能力在社區(qū)的診斷、治療、預(yù)防疾病中得到提高。另外，學(xué)生也可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中進(jìn)行各種健康調(diào)查和其他社會實踐活動， 讓醫(yī)學(xué)生接觸社會、了解社會， 體察社區(qū)民情，了解人們對健康的要求和對健康知識的渴望， 認(rèn)識到做好社區(qū)醫(yī)療保健工作的重要性， 強(qiáng)化職業(yè)意識和醫(yī)學(xué)工作者的責(zé)任感。

三、增加社區(qū)醫(yī)院實踐，建設(shè)社區(qū)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地有利于形成辦學(xué)特色

目前大多醫(yī)學(xué)院校逐漸認(rèn)識到社區(qū)醫(yī)學(xué)對醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的重要性，并陸續(xù)開設(shè)了相關(guān)課程。但開展社區(qū)醫(yī)院實踐，建設(shè)社區(qū)臨床實踐基地的院校還較少。當(dāng)前， 發(fā)展合作醫(yī)療和基層衛(wèi)生事業(yè)， 辦好社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)， 是我國現(xiàn)階段衛(wèi)生工作的重點。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要大批實用性的衛(wèi)生技術(shù)人才， 因此只有將建設(shè)社區(qū)醫(yī)療實踐教學(xué)基地與醫(yī)學(xué)高等院校的人才培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合起來，實行學(xué)校和社區(qū)共辦共管的人才培養(yǎng)模式， 為我國的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培養(yǎng)更多實用型人才， 醫(yī)學(xué)高等院校才能實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)性發(fā)展， 并進(jìn)而形成醫(yī)學(xué)高等院校的鮮明辦學(xué)特色。

四、加強(qiáng)社區(qū)實踐教學(xué)基地建設(shè)有利于社區(qū)醫(yī)療水平的全面提高

社區(qū)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作對社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)水平要求很高， 要求他們能對急、危、重癥病人做到鑒別病情，及時準(zhǔn)確給予恰當(dāng)診療， 并做好必要的轉(zhuǎn)診工作。這些都需要他們有較強(qiáng)的綜合醫(yī)療技術(shù)水平。目前， 社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在崗人員醫(yī)療水平較低， 不能提供良好的服務(wù)， 很難滿足居民對健康的需要， 不能促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的持續(xù)發(fā)展。將社區(qū)醫(yī)院設(shè)為社區(qū)實踐教學(xué)基地，定期開展社區(qū)醫(yī)院師資培訓(xùn)，也能促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療水平的發(fā)展。

我國農(nóng)村衛(wèi)生人力資源存在衛(wèi)生人員嚴(yán)重匱乏、學(xué)歷層次低、業(yè)務(wù)能力較差、分配不均等諸多問題。中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)是新形勢下，為了改變農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療水平低下、衛(wèi)生人員嚴(yán)重短缺這種現(xiàn)狀誕生的一個新型專業(yè)，也是我國構(gòu)建和諧社會的重要舉措。該專業(yè)針對性、操作性、實用性強(qiáng)。在教學(xué)過程中，只有依托政府—學(xué)?！鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立社區(qū)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地， 實行臨床醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)療實踐相結(jié)合的實踐教學(xué)模式，不斷探討和摸索，才能真正為廣大農(nóng)村培養(yǎng)“下得去，用得上，留得住”的適用型衛(wèi)生技術(shù)人才。

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