黃蔻蘭

(夏邑縣第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科　河南 商丘　476400)

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腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療效果對比

黃蔻蘭

(夏邑縣第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科河南 商丘476400)

【摘要】目的對比分析腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的治療效果。方法隨機(jī)選取2014年3月至2015年6月夏邑縣第二人民醫(yī)院收治的100例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為觀察組(50例)和對照組(50例)。觀察組采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，對照組采用開腹子宮肌瘤剔除術(shù)。對比分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果與對照組相比，觀察組患者住院時(shí)間、排氣時(shí)間較短，術(shù)中出血量較小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)較開腹子宮肌瘤剔除術(shù)效果好，創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)；開腹子宮肌瘤剔除術(shù)；治療效果

子宮肌瘤是婦科較常見的疾病，手術(shù)為臨床較常采用的治療方式。傳統(tǒng)子宮肌瘤剔除術(shù)一般為開腹式手術(shù)，對患者的創(chuàng)傷較大[1]。近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和完善，子宮肌瘤切除術(shù)逐漸向微創(chuàng)方向發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)得到很大的發(fā)展。本文選取100例子宮肌瘤患者，分別行腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療，對比分析其治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2014年3月至2015年6月夏邑縣第二人民醫(yī)院收治的100例子宮肌瘤患者，均符合子宮肌瘤相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡為27～60歲，平均(40.12±5.23)歲；初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦30例；肌瘤直徑為3～10 cm。根據(jù)治療方法分為對照組和觀察組，各50例。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2手術(shù)方法

1.2.1觀察組采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。患者取截石位，全麻；穿刺位置選擇患者臍左旁、臍部上緣、左/右下腹部位，做人工氣腹，二氧化碳壓力為13 mm Hg；依次向腹腔內(nèi)置入手術(shù)器械和腹腔鏡；向患者體內(nèi)注入20 ml生理鹽水+(3～6)U垂體后葉素；利用電凝鉤縱形切開肌瘤表面的漿肌層，而后剔除肌瘤組織；插入旋切器粉碎肌瘤，再利用套管將粉碎的肌瘤取出來；用1-0號可吸收線將漿肌層縫合，關(guān)閉殘腔。

1.2.2對照組采用開腹子宮肌瘤剔除術(shù)?；颊呷⊙雠P位，全麻。術(shù)前常規(guī)消毒處理，開腹探查患者子宮肌瘤位置、大小及數(shù)目；向患者肌瘤周圍注入30 ml生理鹽水+(6～12)U垂體后葉素；將肌層包膜用電刀切開，分離肌瘤組織；用1-0號可吸收線縫合切口；在創(chuàng)傷面涂抹生物白膠，避免發(fā)生粘連；逐層縫合，關(guān)閉腹腔。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并做好記錄。

2結(jié)果

2.1各項(xiàng)指標(biāo)與對照組相比，觀察組患者住院時(shí)間、排氣時(shí)間較短，術(shù)中出血量較小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者手術(shù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥觀察組術(shù)后發(fā)生1例盆腔粘連，1例膀胱損傷，并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%；對照組術(shù)后發(fā)生2例盆腔粘連，2例膀胱損傷，3例子宮內(nèi)膜異位，并發(fā)癥發(fā)生率為14.00%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

表1　兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較±s)

3討論

子宮肌瘤是一種較常見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，發(fā)病率為20%～30%。傳統(tǒng)手術(shù)治療方式主要為子宮切除術(shù)，但是術(shù)后女性喪失生育能力，而且創(chuàng)傷較大[2-3]。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，臨床上開始研究進(jìn)一步保全治療。子宮肌瘤剔除術(shù)就是一種能較好地保留子宮、維持正常月經(jīng)周期和生育功能的治療方式。

最早的子宮肌瘤剔除術(shù)為開腹式手術(shù)，但是創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。腹腔鏡下子宮剔除術(shù)不僅創(chuàng)傷小，且患者術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，有利于患者生活質(zhì)量的提高。但是腹腔鏡手術(shù)對醫(yī)生的要求比較高，要求醫(yī)生必須有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的操作技巧。其中術(shù)中止血、縫合技術(shù)及子宮切口關(guān)閉等均是手術(shù)成功的關(guān)鍵，所以術(shù)中止血要及時(shí)、有效。針對出血較多的患者，應(yīng)給予催產(chǎn)素20 U降低患者出血量。切口縫合要細(xì)致，縫合過程中必須嚴(yán)密而不留殘腔。另外，還要選擇正確的子宮肌瘤剔除方式，這些因素均直接影響著手術(shù)的成功與否。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者住院時(shí)間、排氣時(shí)間較短，術(shù)中出血量較小，并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)較開腹子宮肌瘤剔除術(shù)效果好，不僅能夠降低術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，而且能有效縮短患者術(shù)后住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張慶霞,朱蘭,劉珠鳳,等.開腹與微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)臨床結(jié)局分析[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,24(4):278-281.

[2]蘭慧.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,(23):84-85.

[3]賀英,劉曉娟,路繼成,等.開腹子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對老年患者DDI評分及預(yù)后的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,(10):2627-2629.

(收稿日期：2015-10-22)

【中圖分類號】R 737.33

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.061