聶化偉　付曉楠　楊慧慧　于曉敏　李叢輝

摘 要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)作為我國(guó)現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的構(gòu)成部分分別針對(duì)我國(guó)農(nóng)村和城鎮(zhèn)地區(qū)，新農(nóng)合政策與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)在實(shí)施后取得了相應(yīng)的成績(jī)，但是也暴露出諸多問(wèn)題，少數(shù)民族地區(qū)作為我國(guó)特殊地區(qū)，其存在的問(wèn)題更是尖銳。對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度在少數(shù)民族地區(qū)實(shí)施的狀況進(jìn)行分析，旨在完善現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度，探討我國(guó)在少數(shù)民族地區(qū)建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌性試點(diǎn)方案的可行性。

關(guān)鍵詞：基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；少數(shù)民族地區(qū)；岫巖地區(qū)狀況調(diào)查

中圖分類(lèi)號(hào)：C913 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2013）28-0135-03

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀與少數(shù)民族地區(qū)實(shí)施狀況

我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是由新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)共同構(gòu)成的，兩項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策分別針對(duì)我國(guó)的農(nóng)村地區(qū)和城鎮(zhèn)地區(qū)適用。其中城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)又由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)共同構(gòu)成，國(guó)家逐步取消公務(wù)員的公費(fèi)醫(yī)療模式將其劃入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍內(nèi)，因此準(zhǔn)確地說(shuō)我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的構(gòu)成是分為三部分的。即：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)由城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)兩部分構(gòu)成。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)面向的是沒(méi)有工作的成年城鎮(zhèn)居民以及未成年人和在校學(xué)生，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合的方式運(yùn)行，參保人員屬于非強(qiáng)制性參與。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)雖然屬于國(guó)家強(qiáng)制性參與的保險(xiǎn)，但是相對(duì)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保賠來(lái)說(shuō)職工保險(xiǎn)不僅報(bào)銷(xiāo)額度大并且由于實(shí)行的是職工、企業(yè)、政府三級(jí)繳費(fèi)，個(gè)人負(fù)擔(dān)較低，應(yīng)當(dāng)說(shuō)是一種最為有利的保險(xiǎn)。參與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民擁有一張醫(yī)療保險(xiǎn)卡，醫(yī)?？ú粌H可以用來(lái)就醫(yī)而且對(duì)于賬戶(hù)中未使用的資金可以購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)的藥品。醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施以來(lái)取得了很大的成果，城鎮(zhèn)醫(yī)療體系可以說(shuō)已經(jīng)相對(duì)健全，但其還存在著基本醫(yī)療覆蓋面小、弱勢(shì)群體醫(yī)療保障不足以及就醫(yī)門(mén)檻費(fèi)較高、個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)過(guò)重等問(wèn)題。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方面，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展還相當(dāng)落后。少數(shù)民族自治地區(qū)的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)除了國(guó)家給予補(bǔ)貼上的加大以外和其他地區(qū)并沒(méi)有太多的變化，總體來(lái)說(shuō)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施還是受到了人民群眾的肯定。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、農(nóng)民自愿加入，國(guó)家、集體、個(gè)人分別出資構(gòu)成的醫(yī)療基金，以“大病統(tǒng)籌”為主的一種農(nóng)村醫(yī)療救濟(jì)制度。新農(nóng)合實(shí)施以來(lái)取得了巨大的成就，它有效解決了農(nóng)民看病難看病貴的問(wèn)題，但是新農(nóng)合“保大不保小”的運(yùn)行模式不利于農(nóng)村基本醫(yī)療保障體系的建立，“保大病”的模式在新農(nóng)合制度推行之初就被認(rèn)為是一個(gè)制度創(chuàng)新的特點(diǎn)，但是在實(shí)施過(guò)程中其運(yùn)行的成效并不樂(lè)觀(guān)，究其原因有以下兩點(diǎn)：一方面，在農(nóng)村地區(qū)最應(yīng)該首先被關(guān)注的是一些常見(jiàn)病、多發(fā)病和地方病的預(yù)防和治療，而制度將目標(biāo)定在保大病，不可能獲得良好的效益。另外一方面，新農(nóng)合過(guò)分強(qiáng)調(diào)以大病為主，往往使人們認(rèn)為大病為主就是“治療為主”，過(guò)分強(qiáng)化衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的地位，誤導(dǎo)醫(yī)療資源配置布局，形成資金、技術(shù)和人才向大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移[1]。

由此，我們可以發(fā)現(xiàn)雖然新農(nóng)合政策幾乎每年都會(huì)更改完善，門(mén)檻費(fèi)不斷降低，報(bào)銷(xiāo)額度不斷加大，但是主要問(wèn)題還未根本解決，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療保健水平、醫(yī)療人員素質(zhì)依然較低，這也是新農(nóng)合政策一直改革但仍被詬病的原因。少數(shù)民族地區(qū)與其他地區(qū)一樣，也是在不斷的探索中按照國(guó)家關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定逐漸形成和建立了一套符合本地區(qū)情況的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。但眾所周知少數(shù)民族地區(qū)，尤其是少數(shù)民族農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平都是相對(duì)落后的，政府的出資能力有限，農(nóng)民的個(gè)人繳費(fèi)能力更是有限，而國(guó)家除了對(duì)中西部極困難地區(qū)給予相應(yīng)政策優(yōu)惠，其余地區(qū)少數(shù)民族農(nóng)民按照當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)繳納。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)之間存在著一定差異，較新農(nóng)合而言差異主要體現(xiàn)在醫(yī)療資源分配上以及報(bào)銷(xiāo)額度上，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務(wù)情況猶如城鄉(xiāng)之間的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)水平呈現(xiàn)越拉越大的現(xiàn)象（參見(jiàn)表一）。

上述資料表明，較城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)而言，新型農(nóng)村合作醫(yī)療差異主要體現(xiàn)在就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)門(mén)檻費(fèi)高、繳納保費(fèi)數(shù)額大上。

因此，尋求一種相對(duì)公平的統(tǒng)籌性醫(yī)療保險(xiǎn)制度迫在眉睫。國(guó)家賦予了少數(shù)民族地區(qū)一定的自治權(quán)，并且少數(shù)民族地區(qū)大多為落后地區(qū)，城鄉(xiāng)之間的經(jīng)濟(jì)水平差異較大，因此少數(shù)民族地區(qū)利用其相應(yīng)的自制權(quán)限實(shí)施一種新型的統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)不僅有利于保障少數(shù)民族地區(qū)人民的生命健康，而且有利于地區(qū)的穩(wěn)定。

二、遼寧岫巖滿(mǎn)族自治縣醫(yī)療保險(xiǎn)狀況調(diào)查

為了更加深入地了解我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度在少數(shù)民族地區(qū)的實(shí)施狀況以及廣大少數(shù)民族群眾對(duì)于其所參與的醫(yī)療保險(xiǎn)的評(píng)價(jià)，課題組在指導(dǎo)老師劉靈芝教授帶領(lǐng)下對(duì)遼寧岫巖滿(mǎn)族自治縣進(jìn)行了實(shí)地考察調(diào)研。岫巖滿(mǎn)族自治縣位于遼東半島的北部，面積4 502平方千米，人口50萬(wàn)，縣內(nèi)轄15個(gè)鎮(zhèn)、7個(gè)鄉(xiāng)、2個(gè)辦事處，岫巖鎮(zhèn)為縣政府所在地。岫巖有滿(mǎn)族、漢族、蒙古族、朝鮮族、回族等13個(gè)民族，其中滿(mǎn)族占全縣人口的90%[2]，因此以岫巖為調(diào)研點(diǎn)是極具代表性的。

（一）研究方法

實(shí)地調(diào)研采用問(wèn)卷調(diào)查與實(shí)地走訪(fǎng)相結(jié)合的方式進(jìn)行，課題小組向岫巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院、清涼山鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及社會(huì)公共場(chǎng)所發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷500份，收回486份，有效問(wèn)卷450份，有效率90%，其中少數(shù)民族376人，漢族74人。調(diào)查問(wèn)卷以“遼寧岫巖地區(qū)醫(yī)療狀況保險(xiǎn)群眾調(diào)查”為主題，設(shè)計(jì)20個(gè)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷包括兩部分，第一部分是對(duì)被調(diào)查者的個(gè)人基本信息的調(diào)查，包括7道題（如：您的家庭人口數(shù)量是多少？），剩余17道題是就被調(diào)查者關(guān)于其所參與的醫(yī)療保險(xiǎn)滿(mǎn)意度及建設(shè)性意見(jiàn)調(diào)查包括13道題（如：您認(rèn)為差距的具體表現(xiàn)在哪一方面？）。對(duì)于調(diào)查問(wèn)卷我們采用的是隨機(jī)抽樣無(wú)記名調(diào)查。課題組在實(shí)地調(diào)研期間還走訪(fǎng)了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保局、合作醫(yī)療局，并采訪(fǎng)了其相應(yīng)的主管領(lǐng)導(dǎo)，更加全面地了解了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)政策。

（二）相關(guān)問(wèn)題的調(diào)研結(jié)果以及分析

1.關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)研分析。課題小組通過(guò)走訪(fǎng)岫巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院、清涼山鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩個(gè)具有代表性的定點(diǎn)醫(yī)院以及通過(guò)對(duì)岫巖縣合作醫(yī)療局相關(guān)人員的采訪(fǎng)得出以下結(jié)論。（1）新型農(nóng)村合作醫(yī)療有利于患者的就醫(yī)，政策實(shí)施以來(lái)本地就醫(yī)量增加了30%，新農(nóng)合的參保率達(dá)到了90%，就醫(yī)門(mén)檻費(fèi)較低，政府每年預(yù)留一定的風(fēng)險(xiǎn)基金。同時(shí)根據(jù)2012年的調(diào)研我們知道當(dāng)時(shí)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療收費(fèi)額為每人每年50元，報(bào)銷(xiāo)額可達(dá)11萬(wàn)元，參與報(bào)銷(xiāo)的基本藥物大約有507種，并且已經(jīng)有了提高報(bào)銷(xiāo)限額到13萬(wàn)元的計(jì)劃。同時(shí)，岫巖縣2011年利用剩余的農(nóng)合基金，具體針對(duì)參與人員進(jìn)行了二次報(bào)銷(xiāo)。綜上我們可以得出結(jié)論：岫巖地區(qū)新農(nóng)合的實(shí)施狀況總體上還是達(dá)到了預(yù)期效果，農(nóng)村居民的就醫(yī)狀況得到了明顯的改善，每人每年50元的參保費(fèi)用也是在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民的可接受范圍內(nèi)。（2）新型農(nóng)村合作醫(yī)療在岫巖地區(qū)實(shí)施過(guò)程中也遇到了許多問(wèn)題。根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷數(shù)據(jù)顯示，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民中有85%對(duì)其所參與的醫(yī)療保險(xiǎn)中的相關(guān)政策幾乎一無(wú)所知，就醫(yī)后的報(bào)銷(xiāo)等問(wèn)題大多需要親自前往有關(guān)部門(mén)去詢(xún)問(wèn)，大多數(shù)群眾屬于被動(dòng)參加。新農(nóng)合在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)院存在采購(gòu)藥品困難、醫(yī)學(xué)人才不足、醫(yī)療保健器材嚴(yán)重匱乏的現(xiàn)象。由此課題組得出結(jié)論：岫巖地區(qū)新農(nóng)合政策的宣傳普及尚未達(dá)到目標(biāo)，政策中明確規(guī)定的自愿參加在許多地區(qū)變?yōu)閺?qiáng)制性參加，違背了新農(nóng)合的基本要求；藥品、醫(yī)療器材采購(gòu)困難，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)學(xué)人才的嚴(yán)重匱乏使農(nóng)村地區(qū)的基本醫(yī)療保障體系建立困難，未從根本上解決農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療保健問(wèn)題；無(wú)法可依，缺乏監(jiān)督，單純地依靠制度并不能完全地杜絕實(shí)施過(guò)程中的違紀(jì)問(wèn)題。

2.關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)研分析。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)均由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)構(gòu)成，現(xiàn)今采取國(guó)家規(guī)劃范圍，具體由縣級(jí)統(tǒng)籌，地方財(cái)政統(tǒng)一支持支付的方式建立城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式。未成年居民每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)為80元，其中普通未成年居民個(gè)人繳納40元，政府補(bǔ)助40元；低?；蛑囟葰埣驳奈闯赡昃用駛€(gè)人繳納10元，政府補(bǔ)助70元。成年居民18周歲以上非從業(yè)居民每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)為280元，其中男60周歲以下、女50周歲以下成年居民個(gè)人繳納230元，政府補(bǔ)助50元；男60周歲以上、女50周歲以上老年居民個(gè)人繳納180元，政府補(bǔ)助100元；低?；騿适趧?dòng)能力的重度殘疾成年居民個(gè)人繳納50元，政府補(bǔ)助230元。①城鎮(zhèn)職工繳納費(fèi)用基本在280—350元之間。我們所知道的“門(mén)檻費(fèi)”是指基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)，岫巖縣城的門(mén)檻費(fèi)是400元，各鄉(xiāng)地區(qū)是200元，外來(lái)人員轉(zhuǎn)入需要門(mén)檻費(fèi)700元，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用封頂是21萬(wàn)元，一些特殊病報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)80%?？傮w看來(lái)，岫巖的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)在報(bào)銷(xiāo)范圍上與其他地區(qū)基本持平，同時(shí)也存在著就醫(yī)門(mén)檻費(fèi)過(guò)高、繳費(fèi)金額相對(duì)于新農(nóng)合來(lái)說(shuō)過(guò)高的問(wèn)題。

3.調(diào)研結(jié)論。（1）新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)均處于無(wú)法可依的狀態(tài)，現(xiàn)階段我國(guó)尚未出臺(tái)一部正規(guī)的醫(yī)療保險(xiǎn)法，這就導(dǎo)致了醫(yī)保制度實(shí)施過(guò)程中監(jiān)督管理不足，容易滋生腐敗。（2）由于合作醫(yī)療局與醫(yī)保局屬于分別辦公，兩機(jī)構(gòu)缺乏一定的溝通，這就出現(xiàn)了“兩頭參?！钡那闆r，造成了醫(yī)療保險(xiǎn)資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。（3）岫巖滿(mǎn)族自治縣作為少數(shù)民族自治地區(qū)并未享有任何政策上的優(yōu)惠而是和遼寧其他地區(qū)一樣實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃，而其自治權(quán)利并未得到充分的利用，岫巖縣經(jīng)濟(jì)水平在遼寧排名靠后，這也極大限制了醫(yī)療基金的構(gòu)成。（4）根據(jù)以前的研究成果以及本次調(diào)研成果，我們可以看出農(nóng)村與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)均具有各自的優(yōu)勢(shì)但又存在著嚴(yán)重的不足，因此利用好當(dāng)?shù)刈灾螜?quán)吸收借鑒兩者各自的優(yōu)勢(shì)以及國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)建立一種新型的統(tǒng)籌型醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)當(dāng)被提上日程。

三、建立少數(shù)民族地區(qū)統(tǒng)籌型醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建議

（一）民族地區(qū)完善立法，使醫(yī)療保險(xiǎn)制度有法可依

“法律的目的是創(chuàng)造一個(gè)穩(wěn)定的、可以理解的行動(dòng)結(jié)構(gòu)，在這個(gè)結(jié)構(gòu)中個(gè)人能夠執(zhí)行其計(jì)劃并多少意識(shí)到可能產(chǎn)生的結(jié)果。”[3]一項(xiàng)制度只有在擁有法律的規(guī)范制約下才能真正地貫徹實(shí)施，少數(shù)民族自治地區(qū)可以根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況制定自治條例和單行條例。因而少數(shù)民族自治區(qū)域應(yīng)當(dāng)運(yùn)用這項(xiàng)權(quán)利完善本地區(qū)的醫(yī)療立法，使醫(yī)療保險(xiǎn)真正實(shí)現(xiàn)有法可依。

（二）建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌型醫(yī)療保險(xiǎn)制度

總結(jié)分析我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施狀況中的經(jīng)驗(yàn)和不足，借鑒國(guó)外的醫(yī)療保險(xiǎn)體系案例，課題小組提出建立一種“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌型醫(yī)療保險(xiǎn)制度”的方案，少數(shù)民族自治區(qū)域由于擁有一定的自治權(quán)可以進(jìn)行試點(diǎn)工作。下面分別從繳費(fèi)、基金管理、報(bào)銷(xiāo)、宣傳四個(gè)方面介紹該方案。

1.采取級(jí)別繳費(fèi)方式。現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的繳費(fèi)，農(nóng)村地區(qū)與城鎮(zhèn)地區(qū)、城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民的繳費(fèi)金額都是不同的，其中城鎮(zhèn)地區(qū)的繳費(fèi)金額要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村地區(qū)。因此筆者及課題組提出建立一種“統(tǒng)一的級(jí)別繳費(fèi)方式”，即將參保費(fèi)用分為上中下三級(jí)，下級(jí)參保費(fèi)用的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照新農(nóng)合繳費(fèi)進(jìn)行劃定，上級(jí)參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)劃定，中級(jí)標(biāo)準(zhǔn)取兩者中間值。同時(shí)，為參保人發(fā)放醫(yī)療卡，并將一定標(biāo)準(zhǔn)以上所繳納的保費(fèi)劃入該醫(yī)療保險(xiǎn)卡，標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)地區(qū)情況由醫(yī)保管理部門(mén)劃定。不同級(jí)別的參保所得到的報(bào)銷(xiāo)額度也是不同，報(bào)銷(xiāo)額度按照級(jí)別分為11萬(wàn)、16萬(wàn)、25萬(wàn)三個(gè)級(jí)別。農(nóng)村合作醫(yī)療局與醫(yī)保局實(shí)行統(tǒng)一辦公，這將有效杜絕兩頭參?，F(xiàn)象，同時(shí)也有利于效率的提高。

2.統(tǒng)一管理醫(yī)療保險(xiǎn)基金，同時(shí)引入商業(yè)保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)一管理，將國(guó)家以及地方的補(bǔ)貼統(tǒng)一歸攏在一起，實(shí)行統(tǒng)一分配，對(duì)于企業(yè)對(duì)城鎮(zhèn)職工的補(bǔ)助，職工可以憑有效憑證減少一定比例的繳費(fèi)金額。對(duì)于統(tǒng)籌型醫(yī)療保險(xiǎn)采取強(qiáng)制性加入，最低額為下級(jí)參保額，最高到上級(jí)參保額，同時(shí)引入商業(yè)保險(xiǎn)，保障報(bào)銷(xiāo)額以外的醫(yī)療支出，參保人員可以自愿加入。

3.試點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)。試點(diǎn)醫(yī)院按照原有劃分級(jí)別進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)額以參保人所參加保險(xiǎn)級(jí)別劃分，商業(yè)險(xiǎn)部分由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)。

4.加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的普及宣傳。醫(yī)療保險(xiǎn)制度涉及每一位公民，它屬于社會(huì)保險(xiǎn)法的范疇之內(nèi)，可以說(shuō)醫(yī)療保險(xiǎn)貫穿每一位公民從出生到死亡，制定一種合理的醫(yī)療保險(xiǎn)制度可以造福每一位公民，因此加大對(duì)醫(yī)保制度的宣傳力度，使每一位公民了解這項(xiàng)制度不僅是對(duì)公民知情權(quán)的尊重，更有利于一項(xiàng)制度的普及。

參考文獻(xiàn)：

[1]高則一.解讀新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度：發(fā)展歷程、困境和對(duì)策[J].前沿，2010，（1）.

[2]丁國(guó)勛.岫巖滿(mǎn)族自治縣概況[M].北京：民族出版社，2009，（6）.

[3][美]斯蒂芬·L.埃爾金，卡羅爾·愛(ài)德華·索烏坦，等.新憲政論[M].北京：生活·讀書(shū)·新知三聯(lián)書(shū)店，1997.