王雷，匡弢，王海冀，崔娟娟，毛擁軍

（1 青島市市立醫(yī)院血液科，山東 青島 266071； 2 青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院放療一科； 3 青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院特需保健科）

隨著我國人口不斷老齡化，惡性腫瘤的發(fā)病率及死亡率呈上升趨勢。惡性腫瘤在各類死因疾病譜中，城市居第一位、農(nóng)村居第二位［1］。30歲以上年齡組是惡性腫瘤的高發(fā)人群，對這一年齡段人群進行惡性腫瘤相關(guān)知識、行為、態(tài)度調(diào)查，對于制定惡性腫瘤預(yù)防保健策略，降低腫瘤發(fā)病率及死亡率，具有實際意義。本課題組對青島市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)紅石崖街道辦事處年齡≥30歲居民進行抽樣調(diào)查，了解居民對性腫瘤的相關(guān)知識、行為、態(tài)度，為該區(qū)腫瘤防治工作提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本次調(diào)查采用整群抽樣方法，抽取青島市紅石崖街道辦事處所轄的紅石崖社區(qū)及雷家店子村867戶中年齡≥30歲的常住居民作為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查方法

采用自制調(diào)查問卷，內(nèi)容主要包括基本情況（年齡、性別、文化程度等），惡性腫瘤的相關(guān)知識、態(tài)度、行為等54項。預(yù)調(diào)查：在調(diào)查前，采用方便抽樣方法調(diào)查30人，20 d后對被調(diào)查者再次進行重復(fù)調(diào)查，修正部分調(diào)查內(nèi)容，檢驗問卷的重測信度。重測信度Kappa值為0.76，重復(fù)2次調(diào)查的一致性較高。由經(jīng)過專業(yè)培訓的調(diào)查員進行入戶調(diào)查，有一定讀寫能力和文化水平、能夠獨立完成問卷者采取自填方式；不能獨立完成者，由調(diào)查員用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，以訪談方式協(xié)助完成調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，結(jié)果采用百分率進行描述。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況

入戶調(diào)查867戶回收1 936份調(diào)查表，符合要求的調(diào)查表1 793份（92.61%），143人未能成功完成調(diào)查（外出87人，拒絕39人，信息收集不完整17人）。其中男861人，女932人，年齡30～70歲，平均（52.5±9.5）歲。其基本信息見表1。

表1 青島市紅石崖鎮(zhèn)1 793例被調(diào)查居民基本信息

2.2 惡性腫瘤相關(guān)知識

對于腫瘤是可預(yù)防、可根治的慢性病認識不足，僅有20.8%被調(diào)查者知道腫瘤可以預(yù)防，19.6%被調(diào)查者知道早期腫瘤有根治機會。84.3%及71.1%被調(diào)查者認為吸煙、酗酒可增加患癌風險，超過一半的被調(diào)查者認為高風險食物的攝入及職業(yè)暴露可增加患癌風險。13.9%被調(diào)查者認為不良的精神狀態(tài)也可增加患癌風險。見表2。

表2 青島市紅石崖鎮(zhèn)1 793例居民惡性腫瘤相關(guān)知識調(diào)查結(jié)果（例（χ／%））

2.3 惡性腫瘤相關(guān)行為

被調(diào)查者中26.6%有吸煙行為，17.2%有酗酒行為；并且農(nóng)村和城鎮(zhèn)被調(diào)查者的吸煙酗酒比例差異無顯著性（P＞0.05）。高風險食物的攝入中，高脂飲食比例最高，農(nóng)村為13.6%，城鎮(zhèn)為16.2%；其次為鹽攝入過量和經(jīng)常食用煙熏燒烤食品，分別為11.1%和10.0%。惡性腫瘤家族史陽性者占9.1%。有20.0%的城鎮(zhèn)被調(diào)查者感到精神緊張。見表3。

表3 青島市紅石崖鎮(zhèn)1 793例居民惡性腫瘤相關(guān)行為調(diào)查結(jié)果（例（χ／%））

2.4 惡性腫瘤相關(guān)態(tài)度

雖然占26.6%的被調(diào)查者能夠認識到吸煙、酗酒的危害，但是僅有9.6%吸煙者堅決戒煙，12.9%酗酒者堅決戒酒，大部分人仍不能糾正不良的煙酒嗜好?？傮w上，居民對于腫瘤的預(yù)防保健態(tài)度積極，544例明確非乙型肝炎受調(diào)查者中，愿意接受乙型肝炎疫苗接種者占44.0%；66.8%被調(diào)查者愿意接受每年一次體檢。93.0%的人認為腫瘤非?？膳拢?2.6%的人對腫瘤的治療沒有信心。見表4。

表4 青島市紅石崖鎮(zhèn)1 793例居民惡性腫瘤相關(guān)態(tài)度的調(diào)查結(jié)果

3 討 論

3.1 腫瘤相關(guān)知識

近20年來，中國城鄉(xiāng)居民惡性腫瘤死亡率呈上升趨勢，且總體上鄉(xiāng)村增長幅度大于城市，兩者死亡率的差距縮?。?］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，青島市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)農(nóng)村居民的惡性腫瘤相關(guān)知識匱乏，尤其表現(xiàn)在腫瘤的可防可治方面。世界衛(wèi)生組織第八次工作計劃中強調(diào)，1／3的惡性腫瘤是可以預(yù)防，1／3的惡性腫瘤通過早期診斷和積極科學的治療是可根治的。故在今后的一段時間內(nèi)，我們應(yīng)采取積極措施加大農(nóng)村地區(qū)腫瘤防治知識普及。

長期精神緊張、憂慮，重大的精神刺激致心境障礙可以使乳癌患病風險增加。本文調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查者中僅有13.8%農(nóng)村居民、14.0%城鎮(zhèn)居民認為精神緊張及創(chuàng)傷是致癌因素之一，居民普遍未意識到心理狀態(tài)對人體生理功能的影響，提示絕大部分人缺乏精神衛(wèi)生健康知識。故今后應(yīng)將精神心理健康知識列入防癌科普工作內(nèi)容之一。

3.2 腫瘤相關(guān)行為

我國吸煙者占全世界總吸煙者的1／4，且整體上控煙效果不理想［3］。本文調(diào)查結(jié)果顯示，該地區(qū)有26.6%被調(diào)查者存在吸煙行為。煙草控制是公共衛(wèi)生事業(yè)面臨的巨大挑戰(zhàn)［4］。歐洲將控煙列為抗癌斗爭重點，采取了一系列措施；美國過去10年間，僅戒煙一項所帶來的生存獲益就占可避免死亡率的40%。因此，應(yīng)結(jié)合我國實際國情，制定相關(guān)政策，加強控煙力度。

酗酒已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)的主要公共衛(wèi)生問題。近年研究顯示，適量飲酒可以降低冠心病和心肌梗死等疾病發(fā)病率及死亡率。因此，正確引導(dǎo)老年人適量飲酒，減少酗酒所致的惡性腫瘤發(fā)生，是今后癌癥預(yù)防的工作重點之一。

本文調(diào)查結(jié)果顯示，該地區(qū)居民脂肪和鹽攝入高。該地區(qū)處我國的北方，北方居民的高鹽飲食近年引起人們的關(guān)注。同時，人們在追求食物的獨特味道時，對食物進行不合理加工，鹽漬、酸漬、燒烤煙熏等會產(chǎn)生致癌物質(zhì)，這往往不能引起人們的足夠重視。蛋白質(zhì)在燒烤煙熏過程中，極易被燒焦變性，產(chǎn)生苯并芘和多環(huán)芳烴，其致癌毒性遠大于黃曲霉毒素B1。本文調(diào)查結(jié)果顯示，該地區(qū)居民的燒烤煙熏食物攝入高，應(yīng)繼續(xù)倡導(dǎo)健康飲食，合理加工食物。

3.3 腫瘤相關(guān)態(tài)度

本文調(diào)查結(jié)果顯示，該地區(qū)僅有9.6%吸煙者堅決戒煙，12.9%酗酒者堅決戒酒，大部分人不能糾正不良的煙酒嗜好。同時，我們注意到有32.9%吸煙者希望可以戒煙，但是僅僅通過自身努力無法達到目的。2002年紐約實施一個綜合控煙項目，其中包括提高煙草稅收，為希望戒煙者提供免費尼古丁替代物，改變煙草形象等，3年內(nèi)大約有20%吸煙者達到治療目的。借鑒紐約經(jīng)驗，控煙不僅僅是個人行為，需要政府與個人的共同努力。

本文雖然農(nóng)村地區(qū)腫瘤相關(guān)知識及健康行為的知曉率低于城市，但兩者在腫瘤防治的態(tài)度方面是一致的，這有利于我們工作的開展。本文調(diào)查結(jié)果顯示，居民對腫瘤都表現(xiàn)出過分的恐懼，93.0%的受調(diào)查者認為腫瘤非?？膳拢?2.6%的人對治療和預(yù)后缺乏信心。提示今后在腫瘤防治宣傳方面，應(yīng)重視惡性腫瘤的可預(yù)防性及可治性宣傳。

目前，中晚期惡性腫瘤療效尚不能令人滿意，且大部分病人難以承擔晚期腫瘤昂貴的治療費用，故惡性腫瘤的防治重點是提高早期診斷率。因此，探討適合我國人群的防癌科普策略，引導(dǎo)大眾正確地認識和對待惡性腫瘤，是今后我們努力的方向。

［1］王瑞芝.腫瘤放射治療學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：4－6.

［2］李連弟，魯鳳珠，張思維，等.中國惡性腫瘤死亡率20年變化趨勢和近期預(yù)測分析［J］.中華腫瘤雜志，1997，19（1）：4－10.

［3］楊功煥，馬杰民，劉娜，等.中國人群2002年吸煙和被動吸煙的現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中華流行病學雜志，2005，26（2）：77－83.

［4］王萍玉，謝書陽，張帥.煙酒茶嗜好因素與中國女性乳癌關(guān)系的 Meta分析［J］.齊魯醫(yī)學雜志，2010，25（2）：3－7.