劉百舸 陳靜

非酒精性脂肪肝作為排除酒精因素之外的其他肝損因素所致的肝臟疾病，以肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞的脂肪變性、脂肪貯積為主要病理變化的臨床綜合征［1］。近年來，非酒精性脂肪肝的發(fā)病率成逐年增高趨勢(shì)，并且發(fā)病年齡趨于低齡化［2］。目前，還沒有特效藥物治療。本研究中，2010年6月至2012年6月期間，我院診治的非酒精性脂肪肝患者，給予復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合水飛薊賓治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年6月至2012年6月期間，我院診治的80例非酒精性脂肪肝患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組(復(fù)方甘草酸苷治療)和觀察組(復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合水飛薊賓治療)，每組各40例。所有患者均有不同程度的乏力、腹脹、肝區(qū)隱痛、肝脾增大等臨床癥狀，無嗜酒，結(jié)合B超、CT，以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均確診為非酒精性脂肪肝。40例對(duì)照組患者中，男25例，女15例，年齡15.0～24.5歲;40例觀察組患者中，男24例，女16例，年齡15.5～24.0歲。在年齡、性別和原發(fā)病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組靜脈滴注120 mg復(fù)方甘草酸苷注射液，1次/d，4周為一個(gè)療程，治療3個(gè)療程;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用水飛薊賓，每次2粒，3次/d，4周為一個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］①顯效：臨床癥狀和體征消失，B超顯示沒有脂肪肝表現(xiàn)，CT顯示肝密度恢復(fù)正常，并且肝CT值高于脾臟，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)均恢復(fù)正常。②有效：臨床癥狀和體征均有所好轉(zhuǎn)，CT顯示肝密度有所增加，但CT值低于脾臟，ALT、γ-GT、TG、TC 均較前下降≥2/3。③無效：臨床癥狀和體征沒有變化，ALT、γ-GT、TG、TC均較前下降＜2/3?？傆行?顯效+有效。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組治療前后生化指標(biāo)(ALT、γ-GT、TG、TC)、臨床療效，以及不良反應(yīng)，進(jìn)行觀察和比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后生化指標(biāo)變化情況 與對(duì)照組相比，治療后觀察組 ALT、γ-GT、TG、TC 水平均有明顯降低，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 與對(duì)照組相比，觀察組治療的總有效率顯著升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表2。

表1 兩組治療前后生化指標(biāo)變化情況(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)

表2 兩組臨床療效比較(例，%)

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 兩組均沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

目前，非酒精性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制還不是很清楚，可能與肝臟的脂質(zhì)代謝障礙、細(xì)胞因子作用，以及脂質(zhì)過氧化損傷等因素有關(guān)。至今為止，非酒精性脂肪肝的治療中，還沒有特效藥物。

復(fù)方甘草酸苷是從甘草的根莖中提取出的物質(zhì)，其有效成分為甘草酸、甘氨酸，以及半胱氨酸，其中甘草酸具有保護(hù)肝細(xì)胞膜，降低轉(zhuǎn)氨酶，抗炎，調(diào)節(jié)免疫活性，以及抑制病毒增殖等功效。復(fù)方甘草酸苷作為β體甘草次酸，能夠抑制長期應(yīng)用甘草酸苷所致的電解質(zhì)紊亂引發(fā)的假性醛固酮增多癥［4］。

水飛薊賓具有調(diào)節(jié)血脂，以及抑制脂質(zhì)過氧化酶活性，降低脂質(zhì)過氧化損傷的功效，與復(fù)方甘草酸苷合用，兩藥發(fā)揮協(xié)同作用，能夠提高臨床療效。治療期間，同時(shí)注意飲食控制，加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)等綜合因素的治療。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組生化指標(biāo)水平均有明顯降低，治療總有效率顯著升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？偠灾?，復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合水飛薊賓治療非酒精性脂肪肝療效顯著，明顯改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］王東霞.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合中藥湯劑治療非酒精性脂肪肝臨床觀察. 實(shí)用肝臟病雜志，2012，15(2)：135-136．

［2］翟愛榮.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合丹參治療慢性乙型肝炎110例療效觀察. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，32(6)：45-46．

［3］劉毅.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合水飛薊賓治療青少年非酒精性脂肪肝36 例. 中國藥業(yè)，2010，21(19)：80-80．

［4］梁宇雄，復(fù)方甘草酸苷合水飛薊賓治療酒精性肝病的療效觀察．基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13(5)：412-413．