王晨莊 周燦軒 吳關(guān)城 蔣明華

隨著我國社會的日趨開放，性病發(fā)病率逐年升高，性病是一組特殊的疾病，不僅是生物醫(yī)學問題，更包含著復雜的社會心理問題。本文梅毒患者為研究對象，采取實證研究的方法，對皮膚性病門診梅毒患者醫(yī)患會話進行分析，以期更具體的了解梅毒患者就診時的心理狀態(tài)及其影響因素?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗組30例梅毒患者均來自2010年5月2012年6月本院門診。其中男17例，女13例;年齡18～65歲，平均32.3歲。文化程度:大專以上8例，高中13例，初中及以下9例，均根據(jù)梅毒血清學檢查陽性確診。對照組34例皮膚病患者來自本院同期門診，其中男20例，女14例;年齡19～60歲，平均35.8歲。文化程度:大專以上11例，高中15例，初中及以下8例，兩組患者在年齡、性別、文化程度分布無差異。

1.2 方法 對30例性病門診梅毒患者和34例同期皮膚病患者醫(yī)患對話過程進行現(xiàn)場錄音，而后將采集回的錄音語料存入電腦，并嚴格按照會話轉(zhuǎn)寫規(guī)則對錄音進行轉(zhuǎn)寫成書面語料，在編輯過程中對錄音材料中出現(xiàn)的人名和涉及個人隱私的內(nèi)容進行技術(shù)處理，切實保護醫(yī)患雙方的匿名權(quán)和錄音材料的使用限制。經(jīng)整理，錄音長度10個多小時，轉(zhuǎn)寫成醫(yī)患對話材料文字近5萬字，使用word文字處理對相關(guān)詞語語進行識別、分類和統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SAS8.1軟件進行統(tǒng)計學分析，組間比較采用χ2檢驗P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在實驗組30例醫(yī)患會話中，有28例患者對疾病能否痊愈表現(xiàn)出擔憂，其中相關(guān)醫(yī)患對話輪次38次;有26例患者對疾病是否會傳染家人表現(xiàn)出擔憂，包括是否會通過日常接觸，比如飲食、共洗衣服等，其中相關(guān)醫(yī)患對話輪次53次;有20例患者對治療費用問題表現(xiàn)出擔憂，其中相關(guān)醫(yī)患對話輪次31次。與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。在實驗組中，患者表現(xiàn)焦慮相關(guān)最多的詞語為“傳染”和“根治”，其中“傳染”出現(xiàn)頻次為240次，“根治”出現(xiàn)頻次為183次，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者焦慮相關(guān)因素分布表

3 討論

性病患者是一個特殊的患者群體，來自社會的、家庭的以及疾病本身各個方面的因素給患者造成了極大的精神壓力，他們的心理健康水平較低，具有多種心理問題，尤以抑郁焦慮情緒最為常見且比較嚴重，有報告前者的發(fā)生率達48.31%[1]，國內(nèi)學者研究發(fā)現(xiàn)性病患者普遍存在高焦慮水平，表現(xiàn)為擔心、憂慮，心理反應(yīng)復雜[2，3]。

既往對性病患者心理狀態(tài)研究多采用問卷調(diào)查的形式進行，問卷調(diào)查是以書面提出問題的方式搜集資料的一種研究方法。問卷調(diào)查只能獲得書面的社會信息，而不能了解到具體的情況，難以了解被調(diào)查者是認真填寫還是隨便敷衍，回復率和有效率低，對無回答者的研究比較困難。同時由于性病是一組特殊的疾病，涉及個人隱私，性病患者在接受問卷調(diào)查時具有防備心理，容易使調(diào)查失去了真實性。本研究通過對皮膚性病門診梅毒患者醫(yī)患會話進行分析，建立性病門診醫(yī)患會話語料庫，并有針對性的研究梅毒患者這一特定人群的語言特征，能更直接、客觀的了解患者心理狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示梅毒患者相對其他皮膚病患者更易對疾病產(chǎn)生焦慮情緒，主要表現(xiàn)在擔心疾病能否痊愈、是否傳染家人及治療費用問題上，在相關(guān)醫(yī)患對話輪次上與對照組比較，差異有顯著性。在實驗組中患者的詞語“傳染”和“根治”的頻次也顯著高于對照組，顯示梅毒患者更擔心疾病是否會傳染家人、能否痊愈，存在明顯焦慮及恐懼心理。近年來，性病的發(fā)病率不斷增加，梅毒的發(fā)病率居高不下，許多患者對梅毒沒有一個確切的認識，加之我國傳統(tǒng)文化對梅毒的批判和恐懼很容易走入梅毒治療誤區(qū)，從心底恐懼這種病，當發(fā)現(xiàn)自己患有疾病時造成很大的精神壓力。因此臨床醫(yī)務(wù)工作者更要從單一的“治病救人”的模式中轉(zhuǎn)變出來，加強醫(yī)學人文素養(yǎng)，充分利用一線醫(yī)務(wù)人員容易接觸梅毒患者及醫(yī)患之間互動交流為平臺，在梅毒治過程中，對梅毒患者施以有效的醫(yī)學人文關(guān)懷，進行必要的健康教育和行為干預。

[1]施辛，馬維祥，蘇玉華.性病患者抑郁情緒研究.臨床皮膚科雜志，2001，30(3):152-153.

[2]何倩，曾翠，肖春衛(wèi)，等.女性性病患者的焦慮抑郁情緒及心理干預研究.中國性科學，2008，17(7):9-11.

[3]唐婷婷，張河川，趙敏，等.男性性病患者焦慮情緒干預效果分析. 中國公共衛(wèi)生，2008，24(8):993-994.