魯玲玲 楊麗娟 李方航 殷放

急救知識與技能的培訓，已越來越受到有關(guān)部門的重視[1]。為更好地服務于監(jiān)獄服刑人員，滿足臨床急救技能的需要。省監(jiān)獄管理局在2012年委托我中心對屬下的監(jiān)獄醫(yī)院部分醫(yī)務人員進行急救培訓，取得了較好效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參加培訓人員均為監(jiān)獄醫(yī)務人員，其中醫(yī)生142人，護士24人，共計166人。年齡24～53歲，平均36歲;大學本科學歷125人，?？?1人。分三期培訓，每期培訓4 d，每次約54～56人。培訓前、后的理論或操作考核只要有一項未參加者，不納入研究對象。

1.2 培訓內(nèi)容 主要內(nèi)容為急救知識和急救技能操作，包括:成人高級生命支持術(shù)(雙人心肺復蘇、除顫、氣管插管等)、急診心電圖的學習。

1.3 培訓方法

1.3.1 積極做好培訓準備工作。為保證培訓質(zhì)量，培訓之前均經(jīng)過集體備課，操作演示等過程。確定項目負責人，具體負責制訂培訓流程和考核評分標準等[2]。授課老師均為主任醫(yī)生，急救技能操作老師由取得美國心臟協(xié)會AHA導師資格證和具有豐富急救培訓經(jīng)驗的急救醫(yī)生擔任。

1.3.2 授課方式 急救理論老師通過多媒體形式講授。急救操作請主講老師在旁進行口述分解，帶教老師操作示范演示，最后再進行分組練習，為保證每名學員都能得到更多實際練習機會，每6人一組，每組配備1套模擬人，由1名帶教老師指導。

1.3.3 培訓前測試 每名學員培訓前填寫“急救培訓前調(diào)查卷”，了解他們的急救理論水平及急救技能掌握狀況，以便開展針對性的教學。調(diào)查卷滿分為100分，75分以上為合格。

1.4 考核方法與標準 采用理論和技能操作相結(jié)合的方法。理論總分為100分。操作技能為二人一組，考核內(nèi)容為2010 cPR-BLS和氣管插管(各100分)，操作成績?nèi)《椉寄艿钠骄?。得?5～85分為合格，85分以上為優(yōu)秀。

2 結(jié)果

2.1 培訓效果評估 參加培訓前、后急救技能理論和操作考核的有166人。培訓前監(jiān)獄醫(yī)務人員成人基礎生命支持、成人氣管插管術(shù)和急救理論考核均為不合格。經(jīng)過四天培訓，成人基礎生命支持和氣管插管術(shù)平均達到優(yōu)秀水平，理論知識考核為合格(見表1)。經(jīng)過對學員所填的“培訓后調(diào)查問卷”統(tǒng)計表明，培訓滿意度為98%，學員認為培訓組織嚴密、教學管理到位、教學方法得當、教學內(nèi)容實用，但其中2%的學員認為教學內(nèi)容應多元化，如安排到三甲醫(yī)院急診科參觀見習。

表1 監(jiān)獄醫(yī)務人員急救培訓班學員平均成績統(tǒng)計表

3 討論

3.1 監(jiān)獄醫(yī)院雖是基層醫(yī)院但是有其特殊性，醫(yī)務人員同樣具有雙重身份，既是公安干警又是醫(yī)護人員，平時對外交流進修學習機會少。所以在基層醫(yī)院危急重癥患者搶救過程中，醫(yī)護人員的急救技能是重要的影響因素。本次培訓調(diào)查顯示，有學員在培訓前已了解高級生命支持技術(shù)，但存在不正規(guī)的操作和一些模糊概念，這與他們醫(yī)學知識和醫(yī)療水平參差不齊、沒有受過標準化培訓有關(guān)[3]。部分醫(yī)生存在知識老化、缺乏長期臨床經(jīng)驗、現(xiàn)場急救能力(包括急救知識和急救指揮能力)有待提高，而這些因素可直接影響現(xiàn)場急救能力及搶救成功率。因此，有必要對監(jiān)獄醫(yī)務人員進行定期的現(xiàn)場急救能力和急救技能的強化培訓，把突如其來的急救變成熟練的操作流程[4]。

3.2 本次培訓提示，對監(jiān)獄醫(yī)務人員進行理論培訓后必須給予充分的時間進行規(guī)范的操作訓練，以利于對理論知識的掌握，促進實際操作能力的提高，這同現(xiàn)場的急救質(zhì)量有著直接關(guān)系，而現(xiàn)場操作時可能出現(xiàn)的措手不及、手忙腳亂，甚至遺忘操作程序等，也必須通過充分的前期訓練來克服[5]。有資料顯示，對接受心肺復蘇培訓的人員在受訓后6～9個月內(nèi)對其進行復試，結(jié)果只有14%的受訓者能夠?qū)嵤藴收_的心肺復蘇。因此，應建立完善的復訓系統(tǒng)或計劃[6]，幫助已接受過急救培訓的人員更好地鞏固和掌握急救技能，促進理論知識和實踐的融會貫通，從而收到良好的培訓效果。

3.3 本次培訓采用了分組教學的方法，這樣既可提高培訓效率，又能保證培訓效果。在培訓中，充分利用120急救中心人才、技術(shù)、設備、教具及車輛的優(yōu)勢，本著科學、規(guī)范的原則指導培訓工作。

總之通過對監(jiān)獄醫(yī)務人員的急救培訓，既提高了急救水平，也推動了基層醫(yī)院急診急救的發(fā)展[7]，穩(wěn)定急診醫(yī)學專業(yè)技術(shù)隊伍，提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全[8]，通過加強急救培訓是提高監(jiān)獄醫(yī)務人員醫(yī)療水平的有效方法。

[1]王玉俊，王秀玲.青島市急救知識與技能的社會化培訓效果研究.中國急救醫(yī)學，2010，30(7):662-664.

[2]張振新，林長春，徐科，等.無錫市急救知識與技能普及培訓分析.中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2011，6(10):893-894.

[3]張雁，溫新華.對特殊崗位職工開展以心肺復蘇技術(shù)為主的急救普及培訓的探討.中國全科醫(yī)學，2006，9(22):1881-1882.

[4]王運平，陳曉光，王國良，等.院內(nèi)護士急救培訓效果與意義的分析.中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2012，7(3):290-291.

[5]張濤，陳昌貴，施小燕，等.對全科醫(yī)師進行急救技能培訓的效果分析.中國全科醫(yī)學，2006，9(3):188-189.

[6]蒲曉煜，席淑華.社區(qū)服務人員院前急救知識和技能的調(diào)查及干預對策.解放軍護理雜志，2009，26(7B).

[7]彭迎春，王亞東，關(guān)麗征，等.特殊人群的急救培訓現(xiàn)狀和存在的問題及對策.中國全科醫(yī)學，2009，12(6B):1097-1099.

[8]李亞華，李瑩，蔣虹.院前急救培訓對改善基層醫(yī)院院前急救的現(xiàn)狀的體會.健康天地，2010，4(11):5.