魯玲玲 楊麗娟 李方航 殷放
急救知識與技能的培訓,已越來越受到有關部門的重視[1]。為更好地服務于監(jiān)獄服刑人員,滿足臨床急救技能的需要。省監(jiān)獄管理局在2012年委托我中心對屬下的監(jiān)獄醫(yī)院部分醫(yī)務人員進行急救培訓,取得了較好效果?,F(xiàn)總結如下。
1.1 一般資料 參加培訓人員均為監(jiān)獄醫(yī)務人員,其中醫(yī)生142人,護士24人,共計166人。年齡24~53歲,平均36歲;大學本科學歷125人,???1人。分三期培訓,每期培訓4 d,每次約54~56人。培訓前、后的理論或操作考核只要有一項未參加者,不納入研究對象。
1.2 培訓內(nèi)容 主要內(nèi)容為急救知識和急救技能操作,包括:成人高級生命支持術(雙人心肺復蘇、除顫、氣管插管等)、急診心電圖的學習。
1.3 培訓方法
1.3.1 積極做好培訓準備工作。為保證培訓質量,培訓之前均經(jīng)過集體備課,操作演示等過程。確定項目負責人,具體負責制訂培訓流程和考核評分標準等[2]。授課老師均為主任醫(yī)生,急救技能操作老師由取得美國心臟協(xié)會AHA導師資格證和具有豐富急救培訓經(jīng)驗的急救醫(yī)生擔任。
1.3.2 授課方式 急救理論老師通過多媒體形式講授。急救操作請主講老師在旁進行口述分解,帶教老師操作示范演示,最后再進行分組練習,為保證每名學員都能得到更多實際練習機會,每6人一組,每組配備1套模擬人,由1名帶教老師指導。
1.3.3 培訓前測試 每名學員培訓前填寫“急救培訓前調查卷”,了解他們的急救理論水平及急救技能掌握狀況,以便開展針對性的教學。調查卷滿分為100分,75分以上為合格。
1.4 考核方法與標準 采用理論和技能操作相結合的方法。理論總分為100分。操作技能為二人一組,考核內(nèi)容為2010 cPR-BLS和氣管插管(各100分),操作成績?nèi)《椉寄艿钠骄?。得?5~85分為合格,85分以上為優(yōu)秀。
2.1 培訓效果評估 參加培訓前、后急救技能理論和操作考核的有166人。培訓前監(jiān)獄醫(yī)務人員成人基礎生命支持、成人氣管插管術和急救理論考核均為不合格。經(jīng)過四天培訓,成人基礎生命支持和氣管插管術平均達到優(yōu)秀水平,理論知識考核為合格(見表1)。經(jīng)過對學員所填的“培訓后調查問卷”統(tǒng)計表明,培訓滿意度為98%,學員認為培訓組織嚴密、教學管理到位、教學方法得當、教學內(nèi)容實用,但其中2%的學員認為教學內(nèi)容應多元化,如安排到三甲醫(yī)院急診科參觀見習。
表1 監(jiān)獄醫(yī)務人員急救培訓班學員平均成績統(tǒng)計表
3.1 監(jiān)獄醫(yī)院雖是基層醫(yī)院但是有其特殊性,醫(yī)務人員同樣具有雙重身份,既是公安干警又是醫(yī)護人員,平時對外交流進修學習機會少。所以在基層醫(yī)院危急重癥患者搶救過程中,醫(yī)護人員的急救技能是重要的影響因素。本次培訓調查顯示,有學員在培訓前已了解高級生命支持技術,但存在不正規(guī)的操作和一些模糊概念,這與他們醫(yī)學知識和醫(yī)療水平參差不齊、沒有受過標準化培訓有關[3]。部分醫(yī)生存在知識老化、缺乏長期臨床經(jīng)驗、現(xiàn)場急救能力(包括急救知識和急救指揮能力)有待提高,而這些因素可直接影響現(xiàn)場急救能力及搶救成功率。因此,有必要對監(jiān)獄醫(yī)務人員進行定期的現(xiàn)場急救能力和急救技能的強化培訓,把突如其來的急救變成熟練的操作流程[4]。
3.2 本次培訓提示,對監(jiān)獄醫(yī)務人員進行理論培訓后必須給予充分的時間進行規(guī)范的操作訓練,以利于對理論知識的掌握,促進實際操作能力的提高,這同現(xiàn)場的急救質量有著直接關系,而現(xiàn)場操作時可能出現(xiàn)的措手不及、手忙腳亂,甚至遺忘操作程序等,也必須通過充分的前期訓練來克服[5]。有資料顯示,對接受心肺復蘇培訓的人員在受訓后6~9個月內(nèi)對其進行復試,結果只有14%的受訓者能夠實施標準正確的心肺復蘇。因此,應建立完善的復訓系統(tǒng)或計劃[6],幫助已接受過急救培訓的人員更好地鞏固和掌握急救技能,促進理論知識和實踐的融會貫通,從而收到良好的培訓效果。
3.3 本次培訓采用了分組教學的方法,這樣既可提高培訓效率,又能保證培訓效果。在培訓中,充分利用120急救中心人才、技術、設備、教具及車輛的優(yōu)勢,本著科學、規(guī)范的原則指導培訓工作。
總之通過對監(jiān)獄醫(yī)務人員的急救培訓,既提高了急救水平,也推動了基層醫(yī)院急診急救的發(fā)展[7],穩(wěn)定急診醫(yī)學專業(yè)技術隊伍,提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全[8],通過加強急救培訓是提高監(jiān)獄醫(yī)務人員醫(yī)療水平的有效方法。
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