鄒 濱，趙 順 (安徽省蕪湖市第二醫(yī)療集團，安徽 蕪湖 241000)

通常情況下，醫(yī)院統(tǒng)計信息量比較大，信息采集的要涉及到醫(yī)院的各個部門，并且難度比較大，給醫(yī)院決策管理帶來一定的不利影響。但是，進入新世紀以來，尤其是近幾年來，計算機網絡技術逐漸被應用于信息統(tǒng)計和開發(fā)之中，有力地推動了醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設和發(fā)展，信息統(tǒng)計也由原來單一的統(tǒng)計職能轉變成統(tǒng)計與管理并重的綜合職能。

1 統(tǒng)計工作在醫(yī)院管理決策中的作用

1.1 準確的統(tǒng)計信息能為醫(yī)院管理決策提供保證:按照信息分層理論，可以將醫(yī)院信息按照原始信息和派生信息兩種。顧名思義，原始信息就是因為醫(yī)院的各種治療和業(yè)務活動直接產生的信息，派生信息就是對原始信息進行管理和統(tǒng)計所產生的信息。現(xiàn)代醫(yī)院的各項管理工作均離不開信息的支持，所以在醫(yī)院信息統(tǒng)計過程中，必須保持其準確性、針對性和實效性，保證為醫(yī)院的決策提供準確無誤的信息。其中醫(yī)院統(tǒng)計信息的準確性是統(tǒng)計信息質量的保證，是信息統(tǒng)計的核心。在現(xiàn)代醫(yī)院的管理和運行中，信息是隨時發(fā)生的，所以原始信息的采集點應當是信息的發(fā)生點，信息的日常統(tǒng)計核查工作的核心，應當是醫(yī)院各項業(yè)務所產生的原始信息，如患門診人數統(tǒng)計、急診人數統(tǒng)計、患者的流動情況統(tǒng)計表、床位使用情況統(tǒng)計表、病例填寫真實性調查等內容(見附表)，并將統(tǒng)計信息及時反饋給相關科室的管理人員，幫助其解決問題。對于病例填寫出現(xiàn)的問題，我們專門向醫(yī)院管理層和各職能部門提交了電子版的《病例信息質量情況分析表》，并對醫(yī)護人員新進行了“病例信息真實性和醫(yī)療水平相關性之間的關系”相關知識講解，提高了醫(yī)護人員對統(tǒng)計工作的重視性，并在日常的醫(yī)護工作中努力將保持各種數據的完整性、準確性、真實性、可靠性，保證為醫(yī)院管理決策服務的統(tǒng)計信息科學有效，將統(tǒng)計工作的信息服務功能發(fā)揮出來［1－2］。

1.2 為醫(yī)院決策層提供科學預測的依據:在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，正確的決策有著關鍵的作用，而要做好決策在于做到科學有效的預測，科學的預測是做好計劃和決策的第一步，是醫(yī)院決策實現(xiàn)科學化的前提。在管理中，預測方法有調查研究預測法、時間回歸預測法、數學模型預測法、指數滑動預測法、抽樣預測法、移動平均預測法等，至于哪個方法適合醫(yī)院的管理預測，不同的人有不同的看法，到現(xiàn)在為止并沒有統(tǒng)一的定論。其中，移動平均預測法在醫(yī)院進行的醫(yī)療目標管理計劃的制定中是主要的預測方法，同時還經常用季節(jié)分析法對季節(jié)周期模型進行分析，為醫(yī)院運行和各項建設工作提供了科學有效地決策依據。

1.3 對數據信息進行評價分析，為醫(yī)院管理提供有價值的參考。

1.3.1 計劃的執(zhí)行情況:醫(yī)院的統(tǒng)計部門應當協(xié)助醫(yī)院管理層對決策的執(zhí)行情況進行監(jiān)督，將醫(yī)院決策執(zhí)行人對決策的執(zhí)行情況對決策層進行及時反饋，使得醫(yī)院決策機構能夠從反饋信息中對各部門對決策的執(zhí)行情況進行綜合分析，并對決策執(zhí)行不力的部門進行及時糾正，各部門根據決策的變化及時調整執(zhí)行，使醫(yī)院決策層的決策得到最大限度的執(zhí)行，從而使醫(yī)院管理更加完善。

1.3.2 醫(yī)療設備及床位使用情況:備用統(tǒng)計數據對醫(yī)院各個部門的工作效率進行評估，可以對醫(yī)院的人員、技術、設備及物資的利用情況進行及時掌握，并卻能夠掌握醫(yī)院管理方面的效果和存在的問題，改進醫(yī)院決策層決策管理，充分發(fā)揮醫(yī)院各部門的潛力，有著重要的意義。在數據統(tǒng)計中，能夠反映醫(yī)院工作效率的內容很多，涉及到的面也比較廣，如能反映醫(yī)院人員比例、工作量大小、工作量比例是否合理、病房床位數量設置是否合理等。在通常情況下，醫(yī)院的科室之間病床使用情況差距較大，病床忙閑不均，有些科室病床供不應求，而有些科室的病床卻長期處于空閑狀態(tài)，這種情況下，就需要醫(yī)院決策層根據具體統(tǒng)計數據對科室資源進行適當調整，使床位得到最大限度的應用。醫(yī)院管理中還比較常見的問題就是一些重要的醫(yī)療設備的使用不合理，一些進行超聲診斷的患者經常進行長時間排隊，面對這種問題，醫(yī)院管理層應當運用排隊理論和目標服務法將設備使用情況做成分析圖，按照分析圖對設備的供需數量進行合理調整，以達到設備資源效益的最大化。

1.3 醫(yī)療市場的調查:在現(xiàn)代社會中，醫(yī)療機構眾多，患者的需求也日益呈現(xiàn)出多樣化，醫(yī)療市場的競爭也變得日趨激烈，所以醫(yī)院的經營狀況也是醫(yī)院決策層所關心的首要問題，對于一家醫(yī)院來講，能否在激烈的競爭中獲得強勁的生命力，在于患者對醫(yī)院的認可，醫(yī)院決策層在對醫(yī)院生競爭力的評估中，主要參考的數據是醫(yī)院門診、病房患者的來源以及醫(yī)院的輻射范圍，通過決策從的統(tǒng)計，可以對醫(yī)院經營的整體狀況進行答題評估，并對醫(yī)院日后的發(fā)展方向進行合理預測，做到既要將醫(yī)院的經營短板做長，又要把握醫(yī)院現(xiàn)有的優(yōu)勢，鎖定醫(yī)院的主打方向，拓展醫(yī)院的輻射范圍，提高醫(yī)院的經濟效益和社會效益［3－4］。

1.4 患者疾病分類及費用情況分析:患者住院疾病的分類和患者的構成可以直接分映出醫(yī)院收治患者的病種及數量是不是和醫(yī)院的技術水平相適應，能不能保證急需要住院的患者及時住院并得到相應的救治，如果一家擁有優(yōu)良技術的醫(yī)院收治了大量輕癥患者和慢性病癥患者，占用大量有效床位，就不能為急癥患者提供服務，醫(yī)院的水平也就得不到有效地發(fā)揮，醫(yī)院的經濟效益和社會效益就得不到保障。住院費用一直是患者比較敏感的問題，醫(yī)院決策層對患者住院費用相關數據進行分析，能夠保證醫(yī)療費用消耗和醫(yī)院藥品消耗保持合理比例，實現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)質、高效、低耗運營，為患者提供高質量的醫(yī)療服務。為此，醫(yī)院在平時的經營中，各個科室人員應當努力做到將患者的疾病分類、單病種分類、死因記錄、高額費用病例等做好詳細記錄，以供醫(yī)院決策層做出正確決策。

2 強化醫(yī)院統(tǒng)計工作的對對策及建議

2.1 醫(yī)院技術科室的工作評價:醫(yī)院技術科室的主要功能是借助某些技術手段對臨床科室的治療或者診斷進行有效輔助，借助醫(yī)療機械設備進行日常工作，醫(yī)院技術科室集中了醫(yī)院的絕大多數的先進儀器設備，并且對著科技的發(fā)展，一些先進儀器設備不斷被引進，使得醫(yī)院技術科室的內涵和外延都在不斷發(fā)展，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展和更新，一些醫(yī)療科技術科室正在由單純的臨床輔助治療轉變成為臨床獨立治療，日益成為能夠對患者疾病的治療效果產生決定性作用的部門，對醫(yī)院醫(yī)療水平和服務水準起到直接的影響作用，甚至影響到醫(yī)院的各項工作能都正常進行。盡管醫(yī)院技術科室有著如此之大的作用，但是因為長期不重視的緣故，技術科室的信息統(tǒng)計并不健全，使得決策層在進行決策時缺少這部分數據，影響了醫(yī)院的科學決策，所以我們建議，醫(yī)院的技術科室一定要做好設備使用情況、投入和產出情況、醫(yī)療設備維修情況的記錄，為醫(yī)院的管理決策提供依據［5－8］。

2.2 做好醫(yī)院外信息的收集:醫(yī)院在管理決策中，定期對本地區(qū)同級醫(yī)院的各種信息進行搜集和整理，了解其他醫(yī)院的動向，對本地醫(yī)療市場進行調查研究，將統(tǒng)計數據所產生的趨勢和問題及時向醫(yī)院決策層匯報，使醫(yī)院決策者能夠最大程度、最短時間內獲得本地區(qū)醫(yī)療市場的各種有效信息，使其在宏觀上掌握醫(yī)院的發(fā)展方向，并做出正確的定位，從容面對激烈的競爭。

3 小結

醫(yī)院的統(tǒng)計工作能夠為醫(yī)院領導的決策和管理進行有效指導，有利于改進醫(yī)院的管理水平和服務水平，為醫(yī)院實現(xiàn)科學管理和決策提供有效的依據，同時，醫(yī)院統(tǒng)計工作能夠反映出醫(yī)院在醫(yī)療實踐中存在的問題，對醫(yī)院的各項計劃的實施情況及進展情況提供參考依據，根式醫(yī)院對人力、物理、財力進行合理開發(fā)和有效利用的依據。

［1］田 霞，許道芳.數據倉庫和數據挖掘在醫(yī)院管理中的應用［J］.醫(yī)學信息(上旬刊)，2011，24(7):4454.

［2］俞 磊，楊松濤，王宗殿.數據倉庫技術在醫(yī)院決策支持系統(tǒng)中的應用［J］.通化師范學院學報，2010，31(4):44.

［3］楊曉雪.數據倉庫在院系績效評價平臺的設計應用［J］.實驗技術與管理，2011，28(6):142.

［4］劉淑英.淺談醫(yī)院成本管理［J］.吉林醫(yī)學，2008，29(21):1976.

［5］常 穎，王一茹.淺析軍隊醫(yī)院信息系統(tǒng)數據倉庫的構建［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9(9):86.

［6］孔 琳.基于HIS的數據倉庫構建及多維分析［J］.醫(yī)學信息學雜志，2011，32(11):6.

［7］陳金雄.構建基于數據倉庫的醫(yī)院決策支持系統(tǒng)［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33(1):77.

［8］王徐冬，楊希武.數據倉庫與數據挖掘在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應用［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29(8):47.