李志峰，黃 新，安海蓮，李青紅，王雪蓮，崔曉媛，張海云 (青海大學附屬醫(yī)院，青海 810001)

臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是理論教學向臨床實踐的過渡，是課堂教學的深化和延續(xù)，是護生轉(zhuǎn)變?yōu)?名合格護士的必經(jīng)之路［1］。目標教學模式在充分汲取國內(nèi)外現(xiàn)代化教育科學成果，通過實施目標教學模式帶教，彌補了常規(guī)帶教模式的不足。促進了手術(shù)室臨床帶教工作科學、規(guī)范，可在臨床護理帶教中進一步推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機抽取2010年7月～2012年5月在我院實習的本科護理實習生120人作為研究對象，采用隨機數(shù)字表分成兩組，進行同期對照研究，其中60人采用目標教學模式帶教，對照組60人采取常規(guī)模式帶教。納入標準:自愿參加;應(yīng)屆實習生;手術(shù)室實習滿4周。帶教老師應(yīng)具有本科以上學歷或主管護師以上職稱，具備良好的思想品德、職業(yè)素養(yǎng)、?？撇僮骷寄芎土己玫臏贤芰Α２⒏鶕?jù)我院編訂的《手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熤R手冊》進行統(tǒng)一培訓，兩組全部采取一對一帶教。

1.2 帶教方法:常規(guī)帶教模式:對照組采用常規(guī)帶教，根據(jù)護生的基礎(chǔ)知識結(jié)構(gòu)特點，結(jié)合我院手術(shù)室的條件，建立學習模塊，將實習階段分為前期準備、中期實施、終末測評三階段進行帶教。目標教學模式:目標教學法是根據(jù)教學大綱、教材，結(jié)合本學科特點，提出的具體教學目標，按教學目標設(shè)計教學方法的一種模式［1］。試驗組采用目標教學模式帶教，在常規(guī)帶教模式基礎(chǔ)上，制定手術(shù)室目標教學手冊，將手術(shù)室?guī)Ы炭偰繕朔譃閼B(tài)度目標、知識目標、技能目標三個模塊，并將總目標層層分解，制定每周周目標，使帶教老師和實習學生都明白在實習的4周中，每周應(yīng)達到的態(tài)度目標、知識目標、技能目標并實施目標模式帶教。

1.3 觀察指標及判定標準:兩組實習生完成手術(shù)室實習，出科前就兩種帶教模式在手術(shù)室臨床帶教中實習學生實習態(tài)度、手術(shù)室理論知識、手術(shù)室操作技能、對帶教老師滿意度測評采用預(yù)先設(shè)計的測評表進行測評，分析兩種帶教模式在手術(shù)室?guī)Ы讨械目尚行约皟?yōu)缺點，為臨床護理帶教探討新方法。

1.4 統(tǒng)計學分析:數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學分析軟件進行處理，計數(shù)資料采用t檢驗，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義，P≤0.01為差異有顯著性統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生的一般資料比較:兩組護生年齡、在校綜合測評成績比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，中途無退出實習者。見表1。

2.2 實習效果評價:兩種帶教模式實習生態(tài)度測評、對帶教老師滿意度測評、理論考試測評、操作考試測評四項結(jié)果，P≤0.01為差異有顯著統(tǒng)計學意義。見表2。

表1 兩組護生一般情況比較()

表1 兩組護生一般情況比較()

組別 護生數(shù) 年齡 在校綜合測評成績(%)60 23.85±1.61 80.52±7.31對照組試驗組60 23.18±1.42 81.34±9.12

表2 兩種帶教模式效果評價指標()

表2 兩種帶教模式效果評價指標()

組別 實習態(tài)度 理論考試 操作考核 帶教老師滿意度試驗組 96.31±3.14 89.29±5.12 91.25±6.42 98.06±1.43對照組 91.26±2.68 78.37±4.14 86.02±7.76 83.14±6.13 t值 9.48 12.84 4.02 18.36 P值 ≤0.01 ≤0.01 ≤0.01 ≤0.01

3 討論

3.1 突出學生的主體地位，充分調(diào)動學生的學習主動性:美國著名教學家布魯姆(B.S.Bloow)認為［1］，學生在教學中不應(yīng)是被動地接受知識，而是與教師共同進行創(chuàng)造性勞動的教學活動的主體。通過目標教學模式的開展、實施，改變了傳統(tǒng)模式經(jīng)驗帶教的現(xiàn)象，提高了護生在手術(shù)室實習的適應(yīng)能力與主動參與性。兩組實習生態(tài)度測評比較，差異有統(tǒng)計學意義(P≤0.01)。

3.2 目標帶教模式使手術(shù)室臨床實踐教學質(zhì)量得到保證:目標帶教避免了帶教老師的中途更換或其他原因而出現(xiàn)的帶教不完整、不規(guī)范等，保證了帶教的質(zhì)量［5］。使護生在較短時間內(nèi)熟悉手術(shù)室工作環(huán)境，掌握嚴格的無菌操作技術(shù)及中、小手術(shù)的臺上、臺下配合;在帶教中做到突出重點，環(huán)環(huán)緊扣，教學結(jié)合，提高了臨床教學質(zhì)量［6］。學生的理論知識和實踐操作技能顯著提高，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P≤0.01)。

3.3 帶教老師與學生關(guān)系融洽:目標教學模式的開展和運用，加強了臨床帶教老師的責任感，明確了教學目標，使教學管理趨向目標化和規(guī)范化，教學雙方均提高了主動參與的意識［4］，發(fā)揮了學為主體、教為主導的作用，改變了傳統(tǒng)帶教模式老師說學生做，以完成工作為目的的狀況，提高了護生對帶教老師的滿意度［3－4］。

3.4 提高了帶教老師的帶教水平:實施目標教學模式，帶教老師的教學目標明確，按目標執(zhí)行帶教和考核，同時學生的進步促使帶教老師主動學習，拓寬自己的知識面，以滿足護生的學習需要［3］。增強了帶教老師的責任感，提高了帶教老師的工作能力，起到了教學相長的作用，學生對帶教老師的認可度也有了明顯提高［2］，兩組實習學生對帶教老師滿意度測評有統(tǒng)計學意義(P≤0.05)。

3.5 實施中存在的不足:由于完全把人作為受試對象，因此個人因素不免對結(jié)果產(chǎn)生影響，而影響依靠數(shù)據(jù)表達是無法實現(xiàn)的。人的心理因素在一定程度上已在雙向互動及溝通中產(chǎn)生作用。只要這種溝通是積極的，那么，必將對結(jié)果發(fā)生良性的影響。

［1］湯小華，汪彩虹，吳琳群，等.目標教學法在醫(yī)學基礎(chǔ)課教學中的嘗試［J］.上海預(yù)防醫(yī)學雜志，2004，16(6):212.

［2］于麗霞，劉建新，李 姿.規(guī)范臨床護理教學管理的實踐與體會［J］.中華護理教育，2005，2(4):169.

［3］薛小玲，景秀琛，鈕美娥.護理臨床目標設(shè)計與應(yīng)用［J］.現(xiàn)代護理，2004，10(11):981.

［4］周小香，馮麗欽，梁艷娉.分層次分階段目標教學法在內(nèi)科臨床護理教學中的應(yīng)用［J］.全科護理，2009，7(2):549.

［5］劉新榮，趙 蕾，于謹英.互動式《目標教學測評表》在護理臨床帶教中的應(yīng)用［J］.護理管理雜志，2005，5(8):35.

［6］徐亞梅，胡先國.手術(shù)室?guī)Ы痰捏w會［J］.國外醫(yī)學·護理學分冊，2005，24(10):633.