黃文潔

黃文潔:女，本科，主管護師

新生兒沐浴與撫觸是產(chǎn)科母嬰同室的一項常規(guī)操作，也是有利于新生兒健康的重要護理手段。在新生兒沐浴與撫觸的護理過程中，護理人員采用科學(xué)的按摩手法對新生兒全身各個部位的皮膚進行撫摸，這種溫和的刺激能通過皮膚中的感受器傳入大腦，使新生兒體驗到舒適的身體感受，同時得到情感的撫慰和滿足，產(chǎn)生愉悅的心理效應(yīng)。國內(nèi)相關(guān)研究認為［1］，這種撫觸有利于新生兒的健康生長發(fā)育。以往醫(yī)院中新生兒沐浴與撫觸采用封閉模式，在無家屬陪伴的情況下由護理人員負責(zé)。2013年3月以來，我院采用一對一開放式新生兒沐浴與撫觸的護理模式，取得了良好效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院產(chǎn)科愛嬰?yún)^(qū)2013年1～2月一對一封閉式新生兒沐浴與撫觸200例設(shè)為對照組，3～4月一對一開放式新生兒沐浴與撫觸200例設(shè)為觀察組。兩組均為足月順產(chǎn)，新生兒Apgar 評分超過8 分。觀察組男108例，女92例。出生體重2.7～3.8 kg，平均(3.33 ±0.52)kg。對照組男105例，女95例。出生體重2.6～3.9 kg，平均(3.35 ±0.51)kg。兩組新生兒在性別、孕周、分娩方式、出生Apgar 評分、體重等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組每天上午由1 名相對固定的資深護理人員與2 名低年資護理人員對愛嬰?yún)^(qū)新生兒進行開放式一對一沐浴與撫觸，每次新生兒沐浴允許一名家長參與，其他家長隔著透明玻璃墻觀看沐浴與撫觸的整個過程。對照組每天上午由3 名護理人員對愛嬰?yún)^(qū)新生兒進行封閉式一對一沐浴與撫觸，產(chǎn)婦或其他家長在嬰兒晨護室門口等待，不可觀看沐浴與撫觸的整個過程。

1.3 觀察指標 在查閱文獻和訪談產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上采用自行設(shè)計的問卷表對產(chǎn)婦滿意度進行調(diào)查，問卷表由專人負責(zé)發(fā)放和收回，并向每一位接受調(diào)查的產(chǎn)婦說明調(diào)查的目的與內(nèi)容，在無護理人員干預(yù)情況下由產(chǎn)婦自愿填寫。內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、安全意識、基礎(chǔ)護理、工作能力、告知注意事項、關(guān)愛新生兒6 項，每項設(shè)3 個等級，即滿意、基本滿意、不滿意。每組各發(fā)放問卷200 份，全部有效回收，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用PEMS 3.1 統(tǒng)計軟件進行分析，等級資料比較采用Wilcoxon 秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組產(chǎn)婦對服務(wù)態(tài)度、安全意識、告知注意事項、關(guān)愛新生兒、基礎(chǔ)護理、工作能力的滿意度比較(例)

3 討 論

新生兒沐浴和撫觸是專門為新生兒進行的一項現(xiàn)代護理保健技術(shù)，有利于新生兒的健康成長。在進行新生兒沐浴和撫觸時，采取產(chǎn)婦和家屬參與的開放模式，是醫(yī)院人性化產(chǎn)后服務(wù)的重要措施。

首先，照顧新生兒需要一定的知識經(jīng)驗，特別是新生兒沐浴，可能發(fā)生嘔奶、感染、燙傷等并發(fā)癥［2］。新生兒母親往往缺乏育兒經(jīng)驗，迫切希望醫(yī)務(wù)人員能夠進行科學(xué)指導(dǎo)。讓產(chǎn)婦及家屬觀看新生兒沐浴和撫觸，可以在護士的反復(fù)示范下學(xué)會新生兒皮膚護理、穿脫衣服的技術(shù)、撫觸按摩手法以及嗆奶時的緊急處理等。這一過程既滿足了產(chǎn)婦親近新生兒的情感需求，又能夠提高其育兒能力。有研究顯示［3］，在新生兒沐浴時實施健康教育，有利于提高健康教育效果，繼而提高對醫(yī)務(wù)人員健康教育的滿意度。

其次，新生兒沐浴與撫觸在產(chǎn)婦或家長的監(jiān)督下，護理人員更加能夠表現(xiàn)出愛心、耐心及較強的責(zé)任心，以良好的溝通技巧，規(guī)范的操作技術(shù)，認真完成每一位新生兒的沐浴與撫觸，更有利于新生兒的觀察，提高了護理質(zhì)量［4］。同時，護理人員在為新生兒準備沐浴和撫觸的過程中，與產(chǎn)婦及家長共同關(guān)注新生兒和探討科學(xué)育兒知識，又拉近了醫(yī)護人員與產(chǎn)婦、家長的距離，增進了雙方的親近感、信任感，消除了產(chǎn)婦及家長的各種疑慮，增加了產(chǎn)婦及家長的滿意度。

本研究中，我們采用滿意度調(diào)查這種護理評價方法［5］，對比新生兒沐浴和撫觸中采取封閉模式與開放模式的兩組產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的滿意度。結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦對護理人員在服務(wù)態(tài)度、安全意識、基礎(chǔ)護理、工作能力、告知注意事項、關(guān)愛新生兒方面滿意度明顯高于對照組(P ＜0.05)，特別在服務(wù)態(tài)度、安全意識和關(guān)愛新生兒3 個方面，觀察組產(chǎn)婦的滿意率極高，都達到100%，提示開放式新生兒沐浴和撫觸這種護理模式更符合新生兒母親和家長的需求，是一項有利于嬰兒健康，有利于產(chǎn)婦育嬰教育，有利于醫(yī)患溝通，極具科學(xué)性和可行性的保健活動。

［1］ 吳景梅，康 蕓.新生兒撫觸方法及應(yīng)用新進展［J］.護理實踐與研究，2009，6(21):89-91.

［2］ 張國群.新生兒沐浴的強化護理安全管理［J］.護理學(xué)雜志，2011，26(18):64-65.

［3］ 江燕飛.開放式新生兒沐浴時對母親健康教育的效果觀察［J］.護理與康復(fù)，2011，10(1):78-79.

［4］ 吳寶玉，李桂平.新生兒床邊沐浴撫觸的臨床效果觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32(1):137.

［5］ 李惠玲，楊惠花，眭文潔，等.建立“心中有病人”的基礎(chǔ)護理服務(wù)鏈［J］.中國護理管理，2010，10(4):24-25.