張 薇 朱秋平 王美香

張薇:女，本科，主管護(hù)師

燙傷是由于熱力等因素作用于體表，使皮膚的正常防御功能受到破壞，燙傷創(chuàng)面的處理是治療燙傷的關(guān)鍵［1，2］。目前臨床上治療淺Ⅱ度燙傷的方法很多，減少疼痛、快速愈合是很多燙傷患者的期望。我院造口護(hù)理中心采用多愛膚標(biāo)準(zhǔn)敷料治療淺Ⅱ度燙傷，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2012年4月～2013年4月我院門診收治的淺Ⅱ度燙傷患者102例，其中男49例，女53例。年齡18～60 歲，平均(35.5 ±1.8)歲。燙傷熱源為熱液體、熱蒸汽、熱金屬物體，燙傷深度均為淺Ⅱ度。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)燙傷面積小于5%體表總面積(TBSA)。(2)燙傷局部無感染，周圍組織無紅腫。(3)水皰表皮已脫落、壞死或無表皮。(4)無影響傷口愈合的基礎(chǔ)性疾病。按門診序列號(hào)將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各51例。兩組患者在年齡、性別、燙傷面積、創(chuàng)面情況等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 試驗(yàn)組治療前按照常規(guī)處理創(chuàng)面，即先用生理鹽水清洗，對(duì)壞死、脫落的表皮予以修剪，待皮膚干燥后，根據(jù)創(chuàng)面大小選擇合適規(guī)格的多愛膚標(biāo)準(zhǔn)敷料覆蓋，以超出傷口邊緣2～3 cm 為宜。根據(jù)傷口的滲出量，更換敷料的時(shí)間為2～4 d。對(duì)照組操作時(shí)同觀察組，清洗、清創(chuàng)完畢后，采用臨床上最廣泛使用的磺胺嘧啶銀霜涂抹在傷口上，并以紗布逐層覆蓋，固定、包扎。每1～2 d 更換1 次。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療效果用患者創(chuàng)面滲液明顯減少天數(shù)、換藥頻率、創(chuàng)面愈合天數(shù)評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t 或t′檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組患者治療效果的比較(±s)

表1 兩組患者治療效果的比較(±s)

注:1)為t 值，2)為t′值

組別例數(shù) 滲液明顯減少天數(shù)(d)換藥頻率(次)創(chuàng)面愈合天數(shù)(d)51 4.63 ±1.28 5.00 ±1.29 7.67 ±2.35對(duì)照組 51 7.12 ±1.25 8.89 ±2.41 11.49 ±2.61試驗(yàn)組統(tǒng)計(jì)量 9.93911) 7.76761)P 值) 10.16272＜0.001 ＜0.05 ＜0.001

3 討 論

3.1 采用多愛膚標(biāo)準(zhǔn)敷料的理論依據(jù) 濕性療法的理論基礎(chǔ)源于“濕性愈合環(huán)境理論”，其定義為使用各種濕性愈合敷料保持傷口適度濕潤(rùn)，促進(jìn)組織細(xì)胞活性和生長(zhǎng)，利于傷口愈合的一種方法［3，4］。多愛膚系列水膠體標(biāo)準(zhǔn)敷料，是一種包含有羥甲基纖維素鈉、果膠、明膠等混合成分的一種防水封閉式敷料。該敷料可以防止病毒侵入傷口，同時(shí)它的密閉性能使創(chuàng)面局部造成低氧的微濕環(huán)境，為傷口快速愈合創(chuàng)造有利條件。

3.2 標(biāo)準(zhǔn)敷料治療淺Ⅱ度燙傷的優(yōu)勢(shì)

3.2.1 有效管理滲液 磺胺嘧啶銀霜是有機(jī)銀化合物，是目前臨床應(yīng)用最廣泛的一種局部抗菌藥物。在其應(yīng)用后，每次換藥均能看到創(chuàng)面分泌物較多，呈黃綠色，這是霜?jiǎng)┡c創(chuàng)面滲液的混合物，特別是用藥后的2～3 d。而使用多愛膚標(biāo)準(zhǔn)敷料后，其中三種水膠體成分羥甲基纖維素鈉、果膠、明膠以不同的速度凝膠化，形成了動(dòng)態(tài)且長(zhǎng)期的吸水系統(tǒng)，使敷料黏貼時(shí)間最大化。它的蜂巢氏結(jié)構(gòu)，穩(wěn)固框住三種水膠體成分，保持敷料完整性，不易引發(fā)周圍皮膚的浸漬。

3.2.2 減少換藥頻率，降低患者疼痛 運(yùn)用磺胺嘧啶銀霜治療淺Ⅱ度燙傷創(chuàng)面時(shí)，由于很難均勻涂抹于整個(gè)創(chuàng)面，且在1～2 d 更換敷料時(shí)膏體揮發(fā)后很容易引起紗布與創(chuàng)面的黏合，導(dǎo)致患者的疼痛加劇，容易損傷新生的上皮組織。多愛膚標(biāo)準(zhǔn)敷料具有黏貼性，固定牢靠，在換藥過程中，創(chuàng)面的滲液與水膠體形成凝膠，柔順不黏貼，保持傷口與皮膚溫度相同，避免神經(jīng)末梢暴露在空氣中減少疼痛，這樣既減少了傷口換藥的次數(shù)，也降低換藥給患者帶來的痛苦。另外，該敷料還可以根據(jù)創(chuàng)面大小隨意裁剪，不會(huì)影響暴露部位的美觀;具有防水外層，不影響患者的正常沐浴，提高了其生活質(zhì)量。

3.2.3 加速創(chuàng)面愈合 創(chuàng)面愈合時(shí)間是創(chuàng)面愈合的重要指標(biāo)，使創(chuàng)面早期愈合，局部換藥和敷料的選擇是非常關(guān)鍵的要素［5，6］。由于多愛膚標(biāo)準(zhǔn)敷料具備密閉的特性，敷料內(nèi)外氧濃度分壓差變大，從而刺激酶的活性，吸引更多巨噬細(xì)胞聚集，加速肉芽增生和上皮化的進(jìn)程，使得淺Ⅱ度燙傷的創(chuàng)面快速愈合。

總之，多愛膚標(biāo)準(zhǔn)敷料在治療淺Ⅱ度燙傷的過程中，能有效的管理滲液，減少換藥的頻率，降低患者對(duì)疼痛的不適感，加速創(chuàng)面愈合，值得臨床推廣應(yīng)用。

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