劉 麗

（遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

肛裂患者術后疼痛護理心理護理干預的臨床效果分析

劉 麗

（遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探討肛裂患者術后疼痛護理中心理護理干預的臨床效果。方法 本次醫(yī)學研究選取2010年1月至2011年12月之間我院所收治的100例肛裂手術患者為觀察對象，所有患者均依據(jù)隨機分組法分為對照組和實驗組，對照組患者接受常規(guī)的術后護理，實驗組患者在術后疼痛護理中應用心理護理干預，對比兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果 實驗組患者臨床護理效果顯著優(yōu)于對照組患者，兩組患者臨床護理效果對比具有明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 由本次臨床研究結(jié)果可見，肛裂患者在術后疼痛護理過程中接受心理護理干預，具有較為滿意的護理效果，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，因而臨床應用價值較高。

肛裂；術后疼痛護理；心理護理干預

肛裂是一種以便血便秘和肛周周期性疼痛為主要臨床癥狀的一種肛腸疾病，肛裂患者常會因劇烈的疼痛而無法排便，進而對其正常的工作和生活造成影響。手術治療是肛裂患者首選的臨床治療方法，術后疼痛護理是肛裂手術后最為重要的一項護理措施。肛裂手術患者受到疼痛等因素的影響，術后常會出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)，因而心理護理對于患者的術后護理過程具有十分重要的意義。心理護理指的是護理人員在為患者提供護理服務過程中，充分利用心理學的有關技能和理論，通過各種可能的途徑和方法轉(zhuǎn)變患者負面的心理狀態(tài)，從而鞏固術后護理質(zhì)量。本次臨床研究對肛裂患者術后疼痛護理中心理護理干預的臨床效果進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學研究選取2010年1月至2011年12月之間我院所收治的100例肛裂手術患者為觀察對象，男性65例，女性35例，患者年齡范圍在20～60歲之間，平均年齡為（40.5±13.2）歲，其中，18例患者為局麻，82例患者為腰麻。所有患者均依據(jù)隨機分組法分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組患者病情、麻醉方法、年齡和性別構(gòu)成等因素對比無明顯的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)的術后疼痛護理，同時按照醫(yī)囑使用哌替啶肌肉注射治療或去痛片口服治療，實驗組患者在此基礎上接受心理護理干預。手術治療屬于一種侵入性的治療方法，術后患者常會出現(xiàn)一定程度的疼痛癥狀，并出現(xiàn)便意和尿意，進而導致患者產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒。臨床上常表現(xiàn)為全身僵硬、易怒、表情痛苦等，且平臥時保持為立正姿勢。手術后患者通常害怕出現(xiàn)排便疼痛，因而不敢吃飽飯甚至不敢進食，進而導致其機體抵抗能力降低，并發(fā)生暈厥、心慌、自汗等低血糖反應。具體的心理護理干預措施包括：①護理人員應全面了解患者訴求，對于患者的病情和不適感要表現(xiàn)出關心和同情。②護理人員要向患者說明疼痛的發(fā)作時間，并說明手術所導致的疼痛癥狀是拋物線形式的，疼痛癥狀達到高峰后會逐漸緩解，從而給患者帶來積極的心理暗示，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和希望。③護理人員應幫助患者分析其疼痛的產(chǎn)生原因，并說明注意力、性格和情緒等方面的因素對其疼痛程度造成的影響，指導患者通過交談、閱讀書報、看電視和想象等方法分散注意力，從而達到緩解疼痛的目的。④護理人員在為患者提供心理護理干預服務時，要注意用語和態(tài)度，做到語調(diào)親切、態(tài)度誠懇，從而有助于緩解患者的心理負擔。⑤對于擔心排便疼痛而無法進食的患者，要向其說明合理進食的重要性，例如，禁食會影響患者的身體負氮平衡，進而延長患者的住院時間，延緩傷口愈合速度等，從而鼓勵患者正常飲食，滿足日常所需的營養(yǎng)供給，避免發(fā)生便秘癥狀。⑥護理人員應針對患者缺乏對肛裂治療知識的了解，易發(fā)生從眾和盲從心理等特征，開展針對性的健康教育，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，養(yǎng)成堅強的性格，培養(yǎng)其生活自理能力，認識到盲從和從眾的危害，深化對于疾病相關知識的了解，從而將負面心理對患者造成的影響降到最小。⑦患者出院前，護理人員還應在患者中開展出院指導，按照患者的角色衰退、角色沖突、角色強化等心理特征的變化，向患者說明規(guī)律作息、養(yǎng)成正確的排便習慣、合理飲食、原發(fā)病治療、疾病知識學習等因素與本疾病的關系，通過脫敏治療、心理疏導等方法，幫助患者早日恢復正常的工作和生活，盡快回歸社會。

1.3 療效評定標準

以WHO規(guī)定的術后疼痛程度分級標準，作為本次臨床研究的療效評定標準，其中，0級指患者無任何疼痛感；I級指患者稍有不適感，疼痛較為輕微且可以忍受；II級指患者疼痛癥狀較為明顯，但患者能夠忍受；III指患者疼痛癥狀較為劇烈，甚至無法忍受[1]。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較，使用X2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學意義[2]。

2 結(jié) 果

兩組患者術后均發(fā)生不同程度的疼痛癥狀，其中，實驗組患者疼痛程度均在0至II級之間，且能夠忍受；對照組患者疼痛程度在0至III級之間，且4例患者疼痛劇烈而無法忍受。兩組患者臨床護理效果對比統(tǒng)計學差異明顯（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者術后疼痛程度對比分析[n（%）]

3 討 論

手術治療是肛裂患者首選的臨床治療方法，受到術后疼痛等因素的影響，患者常會出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)，同時，患者受到與他人溝通不良、擔心手術治療效果和恐懼心理等因素的影響，其術后疼痛程度也會進一步加劇[3]。為了進一步提高臨床護理質(zhì)量、鞏固手術治療效果，應在患者術后護理過程中實施心理護理干預，以緩解患者的疼痛癥狀，減輕其心理負擔，幫助患者調(diào)整其心理狀態(tài)，以提高患者的術后康復速度[4]。

本次臨床研究結(jié)果表明，與單純接受常規(guī)術后疼痛護理的對照組患者相比，同時接受心理護理干預的實驗組患者，其術后疼痛程度更輕，II至III級疼痛的患者例數(shù)更少，且實驗結(jié)果對比統(tǒng)計學差異明顯（P＜0.05）。由此可見，在肛裂患者術后疼痛護理過程中應用心理護理干預，能夠顯著減輕患者的疼痛癥狀。

綜上所述，隨著我國臨床醫(yī)學模式的不斷變化，社會—心理—生物醫(yī)學模式逐漸形成，人們對于醫(yī)療護理的要求不僅僅局限于生理疾病的治療，而更加強調(diào)患者心理狀態(tài)的調(diào)整和社會需要的滿足，因此，心理護理干預的價值逐漸受到了廣泛的認可，也得到了越來越多人的重視[5]。通過實施心理護理干預措施，護患之間能夠樹立良好的關系，從而有助于患者的術后康復，減輕其術后疼痛程度，因而臨床應用價值較高[6]。

[1] 石玉蘭.肛腸疾病的心理護理[J].河北中醫(yī),2009,31(7):1087-1088。

[2] 張聰.綜合護理干預對肛裂術后便秘的影響[J].北方藥學,2012,9(5):128-129。

[3] 王英.外痔及肛裂患者術后護理體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009,15(8):155-156。

[4] 王瑛.肛裂手術的護理[J].齊魯護理雜志,2004,10(8):618-619。

[5] 王振生.擴肛療法治療肛裂56例分析[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志,2005,3(11):1026-1027。

[6] 李月紅.肛裂周期性疼痛的調(diào)護方法[J].江蘇中醫(yī)藥,2003,24(5):61-62。

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1671-8194（2013）19-0383-02