王敏

（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院五官科四川瀘州646000）

關(guān)鍵詞:五官科；護(hù)理實(shí)習(xí)生；帶教

中圖分類號(hào):R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1004-4949(2013)05-0132-01 中西醫(yī)結(jié)合五官護(hù)理臨床教學(xué)涉及面很廣，是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是護(hù)生理論和實(shí)踐相結(jié)合，將知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能的過(guò)程，又是護(hù)生走向獨(dú)立工作的第一步，,護(hù)生需要掌握的操作技能較多。加之實(shí)習(xí)時(shí)間短，如何利用短暫的時(shí)間將五官科工作全面，系統(tǒng)地授給護(hù)生，并使護(hù)生得到最大程度的掌握和提高。教學(xué)模式的先進(jìn)、科學(xué)與否,決定著臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。在實(shí)習(xí)過(guò)程中,若能妥善、合理的指導(dǎo)護(hù)生,使他們通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)院充足的病人資源和良好的臨床學(xué)習(xí)氛圍,學(xué)會(huì)如何分析問(wèn)題、動(dòng)手解決問(wèn)題的能力,對(duì)培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展要求的護(hù)生具有重要意義,我們通過(guò)多年對(duì)五官疾病的臨床護(hù)理帶教,取得一些方法,總結(jié)如下。

1掌握護(hù)理實(shí)習(xí)生的基本情況

每輪到五官科的護(hù)理實(shí)習(xí)生人數(shù)為7-12名，實(shí)習(xí)時(shí)間為4周，生源來(lái)自不同的院校，水平參差不齊，有本科、大專、高職、中專實(shí)習(xí)生，而中專生絕大多數(shù)為初中畢業(yè)后直接考入的，年齡偏小，基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)較為被動(dòng)，基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢等。而大專生、本科生雖然理論知識(shí)較強(qiáng)，但個(gè)別不熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，在實(shí)習(xí)工作中缺乏積極主動(dòng)性，因此在帶教工作中應(yīng)加強(qiáng)這方面的思想教育。

2帶教老師的要求及選擇

選擇2名總帶教組長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)生的統(tǒng)一管理，帶教老師的教學(xué)行為是影響教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素，因此選擇綜合素質(zhì)好，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，理論知識(shí)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)技術(shù)規(guī)范熟練，并且掌握一定的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的護(hù)師以上職稱的護(hù)士擔(dān)任帶教老師。

3制定實(shí)習(xí)目標(biāo)和計(jì)劃

根據(jù)各校護(hù)生的教學(xué)大綱要求制定出具有?？铺攸c(diǎn)、不同層次的帶教計(jì)劃。護(hù)理實(shí)習(xí)生在五官科實(shí)習(xí)期間，應(yīng)了解五官科相關(guān)的規(guī)章制度，工作職責(zé)范圍和常規(guī)操作，應(yīng)掌握常見(jiàn)疾病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及健康教育內(nèi)容。

4計(jì)劃的實(shí)施

4.1崗前培訓(xùn)

護(hù)生進(jìn)入臨床時(shí)必須由護(hù)理部組織對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真的崗前教育、進(jìn)入科室后再由護(hù)士長(zhǎng)安排一位帶教組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的接待和管理工作，介紹實(shí)習(xí)要求。當(dāng)護(hù)生進(jìn)入新科室的時(shí)候,都會(huì)有陌生感,需要有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程,通過(guò)熟悉病區(qū)環(huán)境,物品擺放;師生交流,可以減少護(hù)生壓力,營(yíng)造和諧關(guān)系,幫助其盡早進(jìn)入實(shí)習(xí)角色之中。 內(nèi)容包括：①介紹科室的布局，分區(qū)及各區(qū)要求，各種規(guī)章制度，各班職責(zé)。②講解五官科的常規(guī)操作如中藥超聲霧化、中藥鼻腔沖洗、淚道沖洗等。③利用儀器實(shí)物，介紹名稱、性能、使用方法及清潔保養(yǎng)、滅菌方法。④講解職業(yè)暴露感染的概念、防護(hù)措施及意義，教會(huì)她們?cè)鯓犹幚碛煤蟮奶坠茚樞?、注射針頭和刀片等，在遭到損傷時(shí)如何處理傷口。⑤血液標(biāo)本的采集，垃圾分類、存放制度等。

4.2向護(hù)生介紹?？铺攸c(diǎn)

五官科護(hù)理學(xué)是一門專業(yè)性強(qiáng)、精細(xì)操作多,且要求較高的學(xué)科。帶教老師要讓護(hù)生了解?？频淖o(hù)理工作特點(diǎn):①五官科的護(hù)理操作技術(shù)突出精細(xì)、熟練。②與全身疾病聯(lián)系密切,在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)有“整體”的觀念。③局部用藥多,易于混淆,應(yīng)認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度。④急診病人思想負(fù)擔(dān)重,注重心理護(hù)理極為重要。針對(duì)這些特點(diǎn),面對(duì)復(fù)雜、不穩(wěn)定和獨(dú)特的專業(yè)實(shí)踐場(chǎng)所,一定要注重護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)。使護(hù)生認(rèn)識(shí)到五官科護(hù)士已不再是簡(jiǎn)單的操作，而是對(duì)病人生理、心理的全面護(hù)理，五官科護(hù)士不僅要強(qiáng)化專業(yè)理論知識(shí)和技能操作，還要加強(qiáng)心理學(xué)、倫理學(xué)、人際交往等知識(shí)的學(xué)習(xí)。

4.3理論與實(shí)踐相結(jié)合的鞏固

五官科疾病的特點(diǎn)是病變部位局限 ,診斷確定后全身治療及護(hù)理與臨床各科大體相同。而局部的治療和護(hù)理是本學(xué)科的特色, 也是學(xué)生掌握的重點(diǎn),講座時(shí)應(yīng)注重局部與整體的關(guān)系,突出專科特點(diǎn)的同時(shí)又要關(guān)注學(xué)科之間的聯(lián)系。在設(shè)計(jì)五官科護(hù)理檢查及常用技術(shù)操作這部分內(nèi)容的教學(xué)活動(dòng)時(shí),主要采用多媒體教學(xué)、示教、實(shí)驗(yàn)室中完成各項(xiàng)檢查及護(hù)理治療操作等。課后并讓護(hù)生相互之間親自操作體會(huì)練習(xí),真正掌握操作要領(lǐng),并對(duì)學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)抽測(cè),檢查達(dá)標(biāo)結(jié)果。在五官科疾病的治療中,常采用一些獨(dú)特的中藥穴位敷貼護(hù)理方法,對(duì)疾病的恢復(fù)起著重要意義。因此臨床帶教中如何讓學(xué)生通過(guò)中醫(yī)辨證,選擇不同的穴位治療,掌握其中的操作要領(lǐng)顯得尤為重要。老師通過(guò)配合人體穴位圖詳細(xì)講解,讓學(xué)生認(rèn)識(shí)常用穴位的準(zhǔn)確位置。護(hù)生在帶教老師的監(jiān)督下，可單獨(dú)承擔(dān)部分護(hù)理工作，但是作為帶教老師仍然要做到放手不放眼。

4.4關(guān)心關(guān)愛(ài)學(xué)生

當(dāng)前，護(hù)生大多為獨(dú)生子女，他們的獨(dú)立性和吃苦精神較差，心理素質(zhì)脆弱，在工作強(qiáng)度大、工作時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，護(hù)生在體力和心理上會(huì)不太適應(yīng)，帶教老師要關(guān)心他們，多進(jìn)行鼓勵(lì)和溝通，必要時(shí)可給與適當(dāng)?shù)恼疹?，使護(hù)生感受到集體的溫暖。

4.5考核評(píng)價(jià)

帶教老師仔細(xì)閱讀護(hù)生的筆記和出科小結(jié)，并用紅筆修改，寫出評(píng)語(yǔ)。每周進(jìn)行一次業(yè)務(wù)講座，做到理論和實(shí)踐相結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。帶教組長(zhǎng)在實(shí)習(xí)的最后一周對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核，包括理論和操作技能考核，理論考核包括五官科常見(jiàn)疾病的臨床癥狀、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、及疾病健康教育等；操作考核為：吸痰護(hù)理。根據(jù)考核成績(jī)，結(jié)合帶教老師的評(píng)價(jià)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，所取得的成績(jī)作為護(hù)生在五官科的實(shí)習(xí)成績(jī)，對(duì)沒(méi)有完成要求的部分作出重點(diǎn)補(bǔ)救教學(xué)。建立反饋制度：護(hù)生出科時(shí)，老師對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行反饋，護(hù)生也要對(duì)老師的帶教情況進(jìn)行反饋，并作出評(píng)價(jià)，以不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。

5結(jié)果

對(duì)來(lái)五官科實(shí)習(xí)的同學(xué),嚴(yán)格按照以上程序進(jìn)行教學(xué)與考核,從我們的階段考核來(lái)看,成效顯著,增加了護(hù)生們的學(xué)習(xí)興趣,提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性,學(xué)習(xí)熱情普遍高漲,基本能夠在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成考核任務(wù),且考核成績(jī)優(yōu)良。在老師的言傳身教之下,學(xué)生們對(duì)病人有愛(ài)心,能良好的溝通醫(yī)患關(guān)系,學(xué)生們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神及社會(huì)責(zé)任感得到培養(yǎng),促進(jìn)了臨床教學(xué)順利進(jìn)行。

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