魏淑江??

【摘要】 目的 探究社區(qū)服務與家庭護理干預對抑郁癥患者康復的影響。方法 對自2012年5月至2013年3月收治的86例抑郁癥患者病歷，隨機分為兩組，各43例，對照組進行常規(guī)護理干預，觀察組除常規(guī)護理外再進行社區(qū)服務與家庭護理干預，比較兩組的復發(fā)與再住院率。結果 對照組的再住院率明顯高于觀察組。結論 對抑郁癥患者進行社區(qū)服務與家庭護理能促進患者康復，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】 抑郁癥；社區(qū)服務；家庭護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.414 文章編號：1004-7484（2013）-08-4450-02

探究社區(qū)服務與家庭護理干預對抑郁癥患者的治療效果，發(fā)現(xiàn)社區(qū)服務與家庭護理對患者恢復有明顯的促進作用，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇自2012年5月——2013年5月間來我社區(qū)就診的抑郁癥患者，共收集到86例病患，其中男性病患49例，女性病患37例，年齡在14-56歲之間，平均年齡為32.26±3.40歲，將其分為觀察組、對照組兩組，觀察組男性病例25例，女性病例18例，平均年齡為32.25±5.46歲；對照組男性病例24例，女性病例19例，平均年齡為35.28±4.32歲。兩組在性別、年齡均無顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進行抗抑郁治療，對照組給予常規(guī)護理措施，觀察組除了常規(guī)護理外再進行社區(qū)服務與家庭護理干預，比較分析兩組的復發(fā)率與再住院率。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用χ±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 社區(qū)服務內(nèi)容

2.1 社區(qū)服務的目的與主要任務 社區(qū)作為一個集體，其主要任務就是宣傳抑郁癥的基本知識以及普及相關心理衛(wèi)生常識，使患者了解到自身情況及時得到治療。

2.2 社區(qū)服務對抑郁癥患者的具體方法

2.2.1 工作前的準備 社區(qū)護理人員在進行社區(qū)服務前要掌握一定的有關抑郁癥的知識，比如其病因、臨床表現(xiàn)、治療等，除此之外要對社區(qū)中每位抑郁癥患者的基本資料有所了解。社區(qū)護理人員分成若干小組，以方便日后工作。

2.2.2 電話隨訪或家庭訪視 社區(qū)護士小組每周都要進行電話隨訪或者家庭訪視，與患者接觸一次，耐心講解抑郁癥相關知識，告知遵醫(yī)囑服藥的重要性并監(jiān)督其用藥，并進行生活方式及飲食的指導。

2.2.3 提供心理社會康復服務與精神科評估 社區(qū)護士應該評估患者最近的心理狀態(tài)，進行簡單的心理輔導及對癥治療，增加抑郁癥患者的心理支持，靈活運用積極的語言及態(tài)度鼓勵患者，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.4 共同制定措施 社區(qū)護理工作人員與患者共同制定行為干預和訓練解決問題的能力等各種治療措施，如音樂療法、放松療法。教會患者如何面對與處理應激事件，同時幫助其進行情緒調(diào)節(jié)，逐漸學會自我調(diào)節(jié)。[1]

2.2.5 促進患者與社會整合 社區(qū)護士要協(xié)調(diào)好各個部門的服務，鼓勵患者積極參加社會活動，多與人交流，進行力所能及的勞動。好的社會支持是很好的緩沖，能緩解應激事件對抑郁癥的不良影響。

3 家庭護理干預

3.1 家庭護理干預的目的與任務 家庭作為患者主要的生存環(huán)境，是其康復的主要場所。家庭可以給予患者更多的人文關懷，家庭成員的參與可以幫助患者及早康復。

3.2 家庭護理干預的具體方法

3.2.1 對家屬進行健康教育 根據(jù)患者不同病情，護理人員應對患者家屬進行相關的指導，主要有疾病發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和藥物的副作用等，消除家屬及患者思想顧慮，贏得其配合。

3.2.2 家屬應多與患者交流 家屬應與患者多交流，不僅關心患者生理需，更要注重心理需要，良好的家庭關系是患者康復的保證。

3.2.3 密切觀察病情，嚴防自殺 抑郁癥患者多有自殺傾向，對于情緒低落，自我貶低的患者應引起特別注意。護理人員應向家屬交代清楚護理知識及意外處理的注意事項。除此之外，家屬應及時與患者溝通，給予患者心理支持，樹立生活的信心跟勇氣。[2]

3.2.4 監(jiān)督用藥并鼓勵其活動 要熟悉抑郁癥患者康復過程中的三個階段：睡眠、飲食及思維改變，動作變多，情緒活躍。在患者用藥過程中家屬應督促患者遵醫(yī)囑按時按量用藥要，切記不可自行停藥或加大用藥劑量，同時還要密切觀察患者有無藥物不良反應的發(fā)生，若出現(xiàn)異常情況應及時就診。家屬還要督促患者多活動，如下棋、聽音樂、散步、跳舞等，以達到分散其注意力，減輕患者病情的目的。此外鼓勵患者適當參加社交活動，對患者病情恢復也有好處。

4 結 果

對照組給予常規(guī)護理后有14例復發(fā)，9例再次住院。觀察組進行社區(qū)服務與家庭護理干預后僅4例復發(fā)，2例再次入院，見表1。

5 討 論

現(xiàn)如今由于社會競爭日益激烈，人們心理壓力加大，負荷過重，各種應激性的生活事件的不斷增多，抑郁癥成為目前一種常見疾病，全世界人口里抑郁癥的患病率約為3%-5%[3]而且其患病率呈上升趨勢，嚴重危害著人們的身心健康，影響其生活質(zhì)量。[4]因為社會心理因素如家庭、婚姻、人際關系、就業(yè)等問題，物質(zhì)依賴、慢性疾病是抑郁癥的主要誘發(fā)因素，而社區(qū)與家庭是人生存的主要場所，其地位在患者的治療與恢復中也異常重要。

社區(qū)服務與家庭護理干預的增加與單純的常規(guī)護理相比，為患者提供了更好的康復環(huán)境，在很大程度上促進了抑郁癥患者的康復，實現(xiàn)了患者社會功能與心理的全面康復，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 季建林.難治性抑郁癥的臨床治愈[J].中華精神科雜志，2012，45（4）：242-243.

[2] 池思曉，王文菁，鐘天平，等.難治性抑郁癥患者癥狀特點與認知功能的相關性[J].廣東醫(yī)學，2011，32（22）：2950-2952.

[3] 黃成兵，陳桂兵，李堅，等.難治性抑郁癥患者認知功能和臨床癥狀的相關性分析[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2012，12（2）：148-150.

[4] 王莉萍.無抽搐電痙攣治療難治性抑郁癥33例效果觀察及護理[J].齊魯護理雜志，2009，15（15）：8-10.