羅曉靜??

【摘要】 隨著人口老齡化、家庭小型化、農(nóng)村城市化，人民群眾對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的需求越來(lái)越大，老年人由于身體機(jī)能衰退，衍生出一系列老年醫(yī)療保健、社區(qū)服務(wù)等社會(huì)問(wèn)題。為了實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”的目標(biāo)，提高老年人的生活質(zhì)量，必須盡快發(fā)展、健全社區(qū)醫(yī)療及護(hù)理。充分利用社區(qū)健康服務(wù)中心的醫(yī)療資源，加強(qiáng)對(duì)老年患者的社區(qū)醫(yī)療護(hù)理，對(duì)提高老年患者的生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康老齡化目標(biāo)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理；老年患者；現(xiàn)狀；展望

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.361 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4410-02

人口老齡化是21世紀(jì)全球共同面臨的一個(gè)重要問(wèn)題，中國(guó)是一個(gè)老年人口最多，發(fā)展最快的國(guó)家。據(jù)預(yù)測(cè)，到2050年將達(dá)到4億左右，占總?cè)丝诘?5%。老年人是社區(qū)的特殊人群，因年齡、生理、心理特征及社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，社會(huì)適應(yīng)能力降低，健康問(wèn)題突出，對(duì)護(hù)理需求量很大。為了實(shí)現(xiàn)健康老年化的目標(biāo)，提高老年人生活質(zhì)量，必須盡快發(fā)展和健全社區(qū)醫(yī)療及護(hù)理，社區(qū)護(hù)理已成為護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新方向[1]。

1 老年患者現(xiàn)狀

我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，呈現(xiàn)出老年人口基數(shù)大、增速快、高齡化、失能化、空巢化趨勢(shì)明顯的態(tài)勢(shì)，再加上我國(guó)未富先老的國(guó)情和家庭小型化的結(jié)構(gòu)疊加在一起，養(yǎng)老問(wèn)題異常嚴(yán)峻。根據(jù)全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室在京發(fā)布我國(guó)第一部老齡事業(yè)發(fā)展藍(lán)皮書(shū)-《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）》，顯示2012年我國(guó)老年人口數(shù)量達(dá)到1.94億，老齡化水平達(dá)到14.3%，預(yù)計(jì)2013年老年人口數(shù)量突破2億大關(guān)，達(dá)到2.02億，老齡化水平達(dá)到14.8%。中國(guó)政府的最新數(shù)據(jù)顯示，21世紀(jì)頭10年的年均人口增長(zhǎng)率為0.57%，低于上世紀(jì)最后10年一直保持的1.07%的年增長(zhǎng)率，因此中國(guó)人口正在進(jìn)入老齡化，到2020年預(yù)計(jì)我國(guó)60歲以上的老年人口將達(dá)到2.45億，占總?cè)丝诘?6%以上[2]。老年人口的快速增加，特別是80歲以上的高齡老人和失能老人年均100萬(wàn)的增長(zhǎng)速度，對(duì)老年人的生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益凸顯，養(yǎng)老問(wèn)題日趨嚴(yán)峻。

2 我國(guó)社區(qū)醫(yī)療護(hù)理現(xiàn)狀

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的主要載體，它是非盈利性、公益性的最基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站組成，負(fù)責(zé)社區(qū)范圍內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防與治療等。衛(wèi)生部婦社司社區(qū)衛(wèi)生處提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示：截至2007年年底，全國(guó)所有地級(jí)以上城市都已開(kāi)展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的市轄區(qū)829個(gè)，占全國(guó)市轄區(qū)總數(shù)的97%；開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的縣級(jí)市328個(gè)，占縣級(jí)市總數(shù)的89%。全國(guó)共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6340個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站兩萬(wàn)余個(gè)。但是我國(guó)社區(qū)醫(yī)療存在以下一些問(wèn)題：政府投入不足，增加醫(yī)療收入作為補(bǔ)償機(jī)制；農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分設(shè)，資源浪費(fèi)嚴(yán)重；公共衛(wèi)生服務(wù)職能發(fā)揮不充分，健康教育宣傳不到位；社區(qū)老年護(hù)理人員短缺，待遇偏低，工作量大，專(zhuān)業(yè)能力參差不齊[3]；社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)主要是通過(guò)護(hù)理學(xué)會(huì)的短期培訓(xùn)和大學(xué)成人教育形式來(lái)進(jìn)行[4]。

3 展 望

社區(qū)護(hù)理是由受過(guò)特別訓(xùn)練及經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)護(hù)士，將護(hù)理服務(wù)延伸到醫(yī)院外，深入到社區(qū)、家庭中，通過(guò)提供預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、健康咨詢(xún)與宣教等服務(wù)，來(lái)滿(mǎn)足人們各種衛(wèi)生保健要求，維護(hù)人民健康的護(hù)理形式。近年來(lái)，健康老齡化的觀念日益受到國(guó)際社會(huì)的關(guān)注。健康老齡化是指?jìng)€(gè)人在進(jìn)入老年期時(shí)在軀體、心理、智力、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)五個(gè)方面的功能仍能保持良好狀態(tài)。健康老齡化戰(zhàn)略?xún)?nèi)涵主要包括“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所為、老有所學(xué)、老有所教、老有所樂(lè)”內(nèi)容。為推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展建設(shè)，加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的統(tǒng)籌發(fā)展，切實(shí)解決廣大群眾的基本醫(yī)療保健問(wèn)題，應(yīng)加快構(gòu)建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。結(jié)合我國(guó)老年患者社區(qū)醫(yī)療護(hù)理現(xiàn)狀及人口老齡化問(wèn)題，提出以下建議：

3.1 提高對(duì)老齡化問(wèn)題的認(rèn)識(shí) 要加強(qiáng)輿論宣傳和引導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)中國(guó)人口老齡化趨勢(shì)加快的嚴(yán)峻性，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展影響的緊迫性，以及實(shí)施健康老齡化戰(zhàn)略的重要性，提高各級(jí)政府和領(lǐng)導(dǎo)的思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)全社會(huì)的老齡意識(shí)。

3.2 家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合 走家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老道路。建立以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為輔助，公共福利設(shè)施養(yǎng)老手段為補(bǔ)充，社會(huì)保險(xiǎn)制度為保障的居家養(yǎng)老體系，把老年人自身、家庭、社會(huì)和國(guó)家作用有機(jī)的組合起來(lái)，使之發(fā)揮出最佳效用。

3.3 加快社區(qū)老年服務(wù)建設(shè) 在城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃中，要充分考慮人口老齡化趨勢(shì)，合理規(guī)劃社區(qū)藍(lán)圖，使老年人能就近得到咨詢(xún)、購(gòu)物、清掃、陪伴、護(hù)理、緊急救護(hù)等各種服務(wù)，并為老年人學(xué)習(xí)、文體、康樂(lè)、交往等社會(huì)活動(dòng)的需求提供條件，逐步建成適合城鄉(xiāng)不同特點(diǎn)、多層次、多功能、多項(xiàng)目的社區(qū)老年人服務(wù)體系。

3.4 適度發(fā)展公共養(yǎng)老的福利設(shè)施 對(duì)政府設(shè)立的敬老院等養(yǎng)老、安老機(jī)構(gòu)和設(shè)施，要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和需要公共福利機(jī)構(gòu)撫養(yǎng)的老人情況，政府要繼續(xù)增加投入，努力改善設(shè)施條件，逐步提高養(yǎng)老水平。鼓勵(lì)和扶持社會(huì)民辦公共養(yǎng)老設(shè)施，制定優(yōu)惠政策積極發(fā)展福利性公共養(yǎng)老設(shè)施，形成對(duì)家庭養(yǎng)護(hù)困難老人的救助保障體系。

3.5 健全老年人社會(huì)保障制度 要采取各種措施，完善城鎮(zhèn)離退休人員基本養(yǎng)老金的正常增長(zhǎng)機(jī)制，完善相對(duì)獨(dú)立的養(yǎng)老金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)養(yǎng)老金的征收、給付、營(yíng)運(yùn)和管理，用發(fā)國(guó)債形式探索建立養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，保證全額按期予以支付。農(nóng)村要逐步推行自我儲(chǔ)蓄和家庭保障為主、集體補(bǔ)助為輔、國(guó)家予以政策扶持的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度，并積極推進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老、醫(yī)療方面的社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)，逐步建立起城鄉(xiāng)老年人的社會(huì)保障體系。

參考文獻(xiàn)

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[4] 韋林安.我國(guó)社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀和展望[J].護(hù)理研究，2006，20（1）：192.