劉薇

【摘要】 目的 了解高齡孕婦圍產(chǎn)期情況及妊娠結(jié)局。方法 采用回顧性方法收集2011年6月至2013年6月在我院就診并建立圍產(chǎn)期保健手冊(cè)的35歲以上單胎孕婦74例，以及同期非高齡孕婦83例的臨床資料，以了解高齡孕婦妊娠期合并癥及妊娠結(jié)局。結(jié)果 高齡孕婦妊娠期合并癥及剖宮產(chǎn)率均高于對(duì)照組。結(jié)論 高齡孕婦妊娠期間應(yīng)密切注意胎兒孕婦的監(jiān)護(hù)，為有一個(gè)良好的妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 高齡妊娠；妊娠并發(fā)癥；妊娠結(jié)局

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.161 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4251-02

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)生育觀念的變化及醫(yī)學(xué)科學(xué)上輔助生殖技術(shù)的進(jìn)步，導(dǎo)致高齡妊娠婦女逐步增加，為了解高齡妊娠對(duì)母兒的影響，以加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健和妊娠并發(fā)癥的預(yù)防，保障母嬰健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月至2013年6月，在本院分娩單胎高齡組孕婦74例，其中IVF-ET3例，高齡組初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦58例，年齡在35到45歲，平均年齡為37.82歲，選擇同期非高齡組作對(duì)照組，其中IVF-ET1例，對(duì)照組初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，年齡在24歲到34歲，平均年齡為26.24歲。對(duì)兩者分娩時(shí)的并發(fā)癥、合并癥及剖宮產(chǎn)率等情況進(jìn)行比較分析。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①高齡孕婦指分娩時(shí)年齡≥35歲的產(chǎn)婦；②低出生體重兒出生體重<2500克；③早產(chǎn)指分娩孕周在28周至36+6周之間；④巨大兒指新生兒出生體重≥4000克；⑤妊娠期合并癥按《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 分組資料采用頻率進(jìn)行描述，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

3 討 論

3.1 高齡妊娠對(duì)母兒的影響 高齡是高危妊娠因素之一，會(huì)給母兒造成一定的危害[1]高齡妊娠時(shí)并發(fā)癥較一般孕婦的發(fā)生率明顯增加。首先妊娠成功率下降，其中IVF-ET比例增加，其次從本組資料結(jié)果顯示，高齡妊娠中病理妊娠發(fā)生率高，妊娠期高血壓疾病35歲以上高齡孕婦是導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病影響因素，隨年齡增長子宮肌層動(dòng)脈血管硬化，胎盤局部缺血引起。另外，隨年齡增加胰島素受體及其親和力下降，胰血管硬化造成胰腺缺血，故妊娠合并糖尿病增加。據(jù)研究顯示35歲以上孕婦糖篩查異常是25歲以下2.4倍，而糖尿病發(fā)生率是其5.5倍。

3.2 分娩方式的選擇 文獻(xiàn)報(bào)道高齡孕婦剖宮產(chǎn)率是非高齡的2倍，高齡孕婦剖宮產(chǎn)率達(dá)到80%以上。年齡偏高的婦女產(chǎn)道和骨關(guān)節(jié)變硬不易擴(kuò)張，子宮收縮力和陰道伸展力降低，加之精神緊張以及胎兒珍貴等原因臨床上往往放寬剖宮產(chǎn)指征，本資料顯示剖宮產(chǎn)率為74.32%明顯高于對(duì)照組，雖然剖宮產(chǎn)是相對(duì)母兒安全的最好手段，但術(shù)后恢復(fù)慢，所以應(yīng)根據(jù)每個(gè)孕產(chǎn)婦特點(diǎn)，做好孕期保健和產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)，解除高齡孕婦對(duì)陰道分娩的恐懼，結(jié)合胎兒宮內(nèi)情況及大小，無產(chǎn)科手術(shù)指征，可在知情同意的基礎(chǔ)上進(jìn)行陰道試產(chǎn)，出現(xiàn)異常則手術(shù)結(jié)束分娩。

3.3 加強(qiáng)高齡孕婦的孕期保健 及早開始產(chǎn)前檢查，進(jìn)行必要的遺傳咨詢，（包括羊水穿刺和臍帶穿刺）孕晚期盡量避免性生活預(yù)防胎膜早破、感染、早產(chǎn)。孕期加強(qiáng)營養(yǎng)及胎兒生長發(fā)育及成熟度的監(jiān)測(cè)，以確定最恰當(dāng)?shù)慕K止妊娠時(shí)間，為有良好的妊娠結(jié)局做好充分準(zhǔn)備。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁梅英，王山米.高齡初產(chǎn)婦的妊娠與分娩[J].中國優(yōu)生優(yōu)育，1997，8（2）：56-57.