于鳳玲

[摘要] 目的 通過調(diào)查和分析當(dāng)前存在的精神衛(wèi)生存在的問題，提出有效的防治措施。 方法 對200例精神病患者開展“精神康復(fù)進(jìn)家庭”主題活動，對患者及其家屬進(jìn)行精神疾病康復(fù)的健康教育，然后對其加以評價。 結(jié)果 干預(yù)前患者知曉率為40%，干預(yù)后患者知曉率為65%，患者干預(yù)后較干預(yù)前健康知識知曉率明顯增加，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 須加強精神衛(wèi)生方面的健康教育與發(fā)揮精神衛(wèi)生防治公共職能。通過采取上述措施，精神衛(wèi)生防治工作才可得以順利進(jìn)行。

[關(guān)鍵詞] 精神衛(wèi)生；防治工作；健康教育；立法

[中圖分類號] R197.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）09-173-02

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，心理應(yīng)激性逐漸增加及社會壓力逐漸增大，使得精神疾病以及心理障礙的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的變化趨勢，社會疾病負(fù)擔(dān)同時也隨之加大[1]。然而，公眾缺乏精神衛(wèi)生知識，對該方面的知識認(rèn)識不足，即精神心理障礙患者及其家屬不能正視其所患的精神疾病，甚至有的患者對此感到羞恥，從而在很大程度上加大了該類疾病的困難。當(dāng)前，精神衛(wèi)生工作已經(jīng)上升到了國家戰(zhàn)略地位[2]。本研究主要從精神衛(wèi)生的涵義出發(fā)，首先對當(dāng)前精神衛(wèi)生防治存在的問題進(jìn)行分析，然后根據(jù)這些問題提出了當(dāng)前時期下做好精神衛(wèi)生防治工作的具體對策，旨在為精神衛(wèi)生防治工作的開展提供一定的借鑒與參考。

1 “精神衛(wèi)生”的涵義

當(dāng)前，很多人對“精神衛(wèi)生”的正確涵義的認(rèn)識度不足，大部分人一般會談“心理”問題，而避談“精神”問題，認(rèn)為前者才是與時俱進(jìn)的、科學(xué)的、時尚的詞匯，屬于正常人談?wù)摰脑掝}，而卻對后者生畏，將其與“神經(jīng)病”“瘋子”等詞匯聯(lián)系，并對這類詞匯感到羞恥。實際上，上述觀點屬于一種不可行及不正確的習(xí)慣意識。四川省人們醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科主任周波說，精神病同其他疾病一樣，屬于一種常見的疾病，具體表現(xiàn)：感知覺、注意力、思維、情感、意志力以及行為等方面出現(xiàn)程度不同的障礙。對絕大多數(shù)精神健康的人而言，也都存在著不同程度的各異的精神衛(wèi)生問題，且在一定程度上妨礙了個人的健康成長、發(fā)展以及人際關(guān)系等，例如妨礙了人們的潛能的發(fā)揮、處理失敗的能力以及適應(yīng)與調(diào)節(jié)能力等，從而在很大程度上陷入了心理困擾與痛楚。但是一般性的精神衛(wèi)生問題并不會構(gòu)成精神癥狀與診斷為精神障礙。最為普通的1個例子[3]，例如自卑及其影響，最為極端的例子如自殺企圖以至自殺行為。精神障礙屬于一個精神病學(xué)的臨床診斷概念，同精神病為同義詞，指的是精神活動的異常成為精神癥狀，達(dá)到一定的嚴(yán)重程度，而且其發(fā)作具有一定的頻率或者持續(xù)發(fā)作的時間，從而造成了主觀的不確定性或痛苦。

2 當(dāng)前精神衛(wèi)生防治工作存在的問題分析

綜上所述，人們對精神衛(wèi)生的概念并不是非常熟悉，往往還會在日常的談?wù)撝杏幸獗苷?，那么，?dāng)前時期下精神衛(wèi)生防治工作究竟存在著哪些問題呢？

2.1 民眾缺乏精神衛(wèi)生方面的知識

對于我國大多數(shù)民眾而言，因為人們對精神衛(wèi)生方面的知識或者心理衛(wèi)生常識了解不足，往往不能像重視身體疾病那樣對精神或者心理疾病加以重視和注意。由精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示，有相當(dāng)一部分人心理健康方面出了一些問題，家屬對其也不夠了解，或是患了心理障礙疾病，雖然感受到無比苦惱，但是不認(rèn)為它也屬于一種疾病，不知道去求醫(yī)或者拒絕求醫(yī)，認(rèn)為不需要打針，不要掛水，無需上醫(yī)院看醫(yī)生。例如，對于某些抑郁癥患者，雖然癥狀已經(jīng)十分明顯，心理痛苦非常大，但是他們不會去求醫(yī)，直到最終自殺身亡，家屬才知道當(dāng)初應(yīng)該上醫(yī)院求醫(yī)，獲得治療。而且還有一些無知的患者及其家屬，寄希望于求神拜佛，求得神靈的護(hù)佑，最終釀成重大的后果。一言以蔽之，人們對精神衛(wèi)生知識的認(rèn)識度不足或者存在偏倚。

2.2 由精神衛(wèi)生而引發(fā)的社會安全問題日趨嚴(yán)重

在實際的生活過程之中，類似有關(guān)精神患者傷及他人、患抑郁癥而最終走向自殺道路的事件會頻頻發(fā)生和出現(xiàn)。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國精神疾病的發(fā)病率約為1.4%，該比例仍然逐年上升，約有1/3的精神疾病患者具有主動攻擊意識，大約有25萬人最終選擇自殺的方式而結(jié)束自己的生命。另外一項關(guān)于全國22萬名大學(xué)生的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，其中約有23%的大學(xué)生存在著心理方面的問題。而在廣東，如果包括郁悶及焦慮等輕微癥狀的大學(xué)生，該比例則大于45%。這個數(shù)據(jù)是十分觸目驚心的，令人十分擔(dān)憂。調(diào)查結(jié)果還顯示，在出現(xiàn)心理疾病的大學(xué)生之中，上升到精神分裂癥的學(xué)生精神疾病患者約為1.5%。由于精神病患者難以得到社會、家庭及工作單位的同情與幫助，又會遭到飛眼或者嘲笑，甚至還會導(dǎo)致失業(yè)、失學(xué)或者被遺棄等，最終導(dǎo)致有相當(dāng)一部分精神疾病患者由于不堪冷眼而選擇以自殺的方式結(jié)束自己的生命。最讓人擔(dān)心的是，精神疾病患者在其發(fā)病時會出現(xiàn)行為無常，尤其是流浪以及暴力的無助精神疾病患者已經(jīng)發(fā)展成為危及公共安全的隱患[4]。

3 做好精神防治工作的具體對策

3.1 加強精神衛(wèi)生方面的健康教育

3.1.1 普及精神衛(wèi)生健康知識 按照不同群體的職業(yè)以及年齡舉辦內(nèi)容具有一定差異性的精神衛(wèi)生健康講座，例如學(xué)校心理輔導(dǎo)員培訓(xùn)、外來務(wù)工人員精神衛(wèi)生講座以及企業(yè)員工精神衛(wèi)生知識講座等。根據(jù)當(dāng)年世界精神衛(wèi)生日活動的主題，大力進(jìn)行社會化的宣傳活動。通過心理衛(wèi)生、心理咨詢、文藝匯演以及團(tuán)體心理輔導(dǎo)等方面的活動，宣傳精神衛(wèi)生等方面的知識。

3.1.2 為居民提供一般心理咨詢服務(wù) 建立“陽光之家”、“心理輔導(dǎo)站”等，并堅持定期地進(jìn)行開放。按照居民的具體要求，開展愉悅心理健康咨詢服務(wù)，使得居民的一般心理問題均能夠得到及時的心理疏導(dǎo)。開展“精神康復(fù)進(jìn)家庭”主題活動，對患者及其家屬進(jìn)行精神疾病康復(fù)的健康教育，然后對其加以評價。

3.2 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 調(diào)查結(jié)果

本研究調(diào)查了200例患有精神疾病的患者，根據(jù)上述方法，對干預(yù)前后本組患者的健康知識知曉率進(jìn)行觀察，具體見表1。結(jié)果顯示，患者干預(yù)后較干預(yù)前健康知識知曉率明顯增加，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.4 發(fā)揮精神衛(wèi)生防治公共職能

精神公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容主要包括如下幾個方面：健康教育、人員培訓(xùn)、科學(xué)研究、危機(jī)干預(yù)以及信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等內(nèi)容。對于精神障礙患者而言，其主要的特點表現(xiàn)為：患者病程較長、經(jīng)濟(jì)狀況較差、致殘率高以及就醫(yī)率較低等。但是其健康權(quán)力不容忽略，同正常人一樣，同樣需要重視患者的健康權(quán)力。然而，為了能夠保障精神障礙患者的健康權(quán)力，政府必須要承擔(dān)起精神衛(wèi)生服務(wù)中供需兩個方面的公共職能，并向患者提供可及的精神衛(wèi)生服務(wù)以及提高精神衛(wèi)生服務(wù)的公平性。具體表現(xiàn)在政府的各類保障性措施，培養(yǎng)專業(yè)方面的人才、重點人群的心理行為干預(yù)等[5-6]。

3.5 加強精神衛(wèi)生方面的普查普治及健康教育

在有計劃地培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員、普及防治精神疾病知識的基礎(chǔ)上，在普查的同時，開展對重性精神病的治療工作。此外，在開展重點精神疾病治療中，重視鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)，做到治中有防，防治結(jié)合。由于精神衛(wèi)生健康教育的作用日益突出，精神衛(wèi)生工作者應(yīng)向社會廣泛宣傳。精神衛(wèi)生的宣傳可分為兩部分：一是普及心理衛(wèi)生知識，二是普及精神病學(xué)知識。通過心理健康教育，使人們建立健康的精神生活和良好的生活方式，增強人們對心理應(yīng)激的耐受力，對挫折的容忍力，采取正確的應(yīng)對方式，培養(yǎng)健康的情緒生活。善于掌握自我，控制和調(diào)節(jié)情緒，保持健康的心理。也可以針對各年齡段心理特點和可能出現(xiàn)的危機(jī)進(jìn)行宣傳教育。進(jìn)行精神疾病的健康教育工作，有助于糾正對精神病的不正確看法，對患者的治療、管理、康復(fù)等各方面的工作均有良好的作用。只有動員群眾才能在短期內(nèi)使精神疾病的防治工作取得預(yù)期的效果。具體的方法為：（1）編寫科普材料；（2）報刊廣播宣傳；（3）電視、電影、幻燈片；（4）圖片、黑板報、開辟專欄流動宣傳；（5）各種有關(guān)會議；（6）利用家訪機(jī)會向家屬、鄰居進(jìn)行宣教；（7）通過多種形式的健康教育，使廣大人民群眾掌握識別精神病的知識、以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以求良效，并做好康復(fù)及抗復(fù)發(fā)工作，以減少精神殘疾的發(fā)生。

綜上所述，當(dāng)前精神衛(wèi)生防治過程中，存在著民眾缺乏精神衛(wèi)生方面的知識與由精神衛(wèi)生而引發(fā)的社會安全問題日趨嚴(yán)重等方面的問題，因此，應(yīng)該采取強有效的措施加以應(yīng)對，才能夠真正的做好精神衛(wèi)生防治工作。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 張君聞，嚴(yán)俊，肖澤萍，等.精神衛(wèi)生防治政府公共職能探討[J].中國衛(wèi)生資源，2009，12（3）：106-108.

[4] 金冬，郭艷紅.精神衛(wèi)生防治工作中健康教育模式探索[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2007，19（11）：1000-1001.

[5] 陳曉輝.農(nóng)村精神衛(wèi)生現(xiàn)況調(diào)查與社區(qū)防治[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，38（5）：372-374.

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（收稿日期：2013-03-15）