張紅葉

[摘要] 目的 分析社區(qū)護(hù)理對(duì)于高血壓患者生活質(zhì)量的影響情況。 方法 回顧分析本社區(qū)檔案，高血壓發(fā)病率達(dá)到了 12.28% （397/3234）。均對(duì)其進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體分析護(hù)理前后高血壓患者的生活質(zhì)量改善情況。 結(jié)果 實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，高血壓患者各項(xiàng)生活質(zhì)量（軀體功能、心理功能、社會(huì)功能等）均優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05）；干預(yù)后，高血壓患者對(duì)于整個(gè)疾病的了解得到明顯提升（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于高血壓患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能夠提高其健康生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護(hù)理干預(yù)；高血壓患者；生活質(zhì)量；效果分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）09-136-02

近年來(lái)，隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，加重了高血壓的臨床發(fā)病比例。高血壓病的發(fā)生，不但造成患者的身心損害，還影響其生活質(zhì)量。多數(shù)高血壓患者都無(wú)自我管理、控制意識(shí)，且其健康知識(shí)相對(duì)較低。工雅琴等[1]報(bào)道，社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于高血壓病的防治工作效果明顯，但是社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于高血壓患者生活質(zhì)量的報(bào)道相對(duì)較少。本研究就本社區(qū)檔案進(jìn)行回顧，總結(jié)社區(qū)高血壓患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后患者生活質(zhì)量變化情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本社區(qū)常住人口3234名，至2012年11月19日共發(fā)生高血壓397例（12.28%），所有患者均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男128例、女187例。患者年齡在均在40歲以上（40～50歲19例，50～60歲59例，60～70歲105例，70～80歲80例，80歲以上52例）。行三級(jí)管理，一級(jí)管理者84例（1級(jí)高血壓SBP140～159 mm Hg或DBP 90～99 mm Hg，低危）：無(wú)其他危險(xiǎn)因素，3個(gè)月隨訪1次，以健康教育、非藥物為主，3～6個(gè)月無(wú)效后行藥物治療。二級(jí)管理者194例（2級(jí)高血壓SBP160～179 mm Hg或DBP 100～109 mm Hg，中危）：一級(jí)合并1～2個(gè)危險(xiǎn)因素，或二級(jí)合并2個(gè)及以下的危險(xiǎn)因素，每2個(gè)月進(jìn)行1次隨訪，以健康教育、藥物治療為重點(diǎn)；三級(jí)管理者37名（3級(jí)高血壓SBP≥180 mm Hg或DBP≥110 mm Hg，高危）：除納入一、二級(jí)管理以外的患者，1個(gè)月隨訪1次，除常規(guī)治療以外，需重點(diǎn)加強(qiáng)規(guī)律性降壓治療。

1.2 方法

本社區(qū)對(duì)397例高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施報(bào)道如下。

1.2.1 心理護(hù)理 患者由于疾病的存在以及其他因素（年齡、職業(yè)、家庭、病程等）的影響，所以心理特點(diǎn)不盡相同，主要表現(xiàn)為緊張、焦慮情緒。所以，護(hù)理干預(yù)中要強(qiáng)化對(duì)患者的心理護(hù)理，借助對(duì)患者的治療、健康宣教等進(jìn)行患者心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)。向其具體講解高血壓疾病發(fā)生與內(nèi)外環(huán)境之間的關(guān)系，例如部分患者飲食、用藥不規(guī)律，加注高血壓以及不良心理。在心理護(hù)理中，要采用通俗易懂的語(yǔ)言，保證患者擁有樂(lè)觀向上的心理狀態(tài)，不但能夠提高其治療信心意識(shí)，還可以提高其應(yīng)激能力。

1.2.2 用藥護(hù)理 很多高血壓患者都存在不依從用藥情況，例如在血壓正常時(shí)，擅自停藥；服藥后無(wú)效果，停藥；服藥后發(fā)生不良反應(yīng)，停藥。所以，不但無(wú)法達(dá)到治療的目的，還會(huì)出現(xiàn)高血壓反復(fù)發(fā)病情況。所以，護(hù)理干預(yù)中要重點(diǎn)進(jìn)行患者的用藥護(hù)理，使患者充分明確用藥的原則、合理用藥重要性以及不良用藥的危害性，提高其服藥依從性。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 充分合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉（氣功、步行、慢跑、太極拳），能夠改善患者血液循環(huán)能力、提高機(jī)體抵抗能力，最終實(shí)現(xiàn)合理控制血壓的目的。護(hù)理人員要根據(jù)患者具體病情、身體情況、愛(ài)好以及年齡選擇適合的鍛煉項(xiàng)目，禁止盲目鍛煉情況。同時(shí)，其鍛煉時(shí)間要合理控制，一般每天約45 min，在發(fā)生不適癥狀（胸悶、心跳異常）時(shí)立即停止。

1.2.4 飲食護(hù)理 對(duì)患者開(kāi)展健康教育講課，為其建立正常生活飲食習(xí)慣。高血壓患者要嚴(yán)格控制食鹽攝入量（<6 g/d）[3]，鼓勵(lì)其攝入低鹽、低脂、低膽固醇、低糖的蔬菜水果。同時(shí)，患者必須戒煙限酒，且有良好的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食?？茖W(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)，能夠保證其血壓平穩(wěn)狀態(tài)。

1.3 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[4]

采用綜合評(píng)定問(wèn)卷表對(duì)患者干預(yù)前后生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，主要涵蓋指標(biāo)：軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、精神健康。將干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分與干預(yù)前（2010年）進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[5]

2 結(jié)果

3 討論

高血壓疾病是一個(gè)需要終身治療的疾病，誘發(fā)其發(fā)病以及病情加重的因素相對(duì)較多且復(fù)雜，與患者自身的飲食結(jié)構(gòu)、身體肥胖情況、食鹽攝入量、不良生活習(xí)慣等因素息息相關(guān)[7]。從本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，城隍頭社區(qū)對(duì)高血壓患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量、高血壓危害知曉率、知曉其發(fā)生與哪些因素有關(guān)率以及定期檢測(cè)血壓率較護(hù)理干預(yù)之前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

具體分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施（藥物護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)）對(duì)高血壓患者的影響。高血壓患者由于長(zhǎng)期服藥，所以對(duì)于藥物的抵觸心理以及不良用藥習(xí)慣相對(duì)明顯，直接影響到藥物治療效果的實(shí)現(xiàn)以及預(yù)后，而通過(guò)藥物護(hù)理干預(yù)，能夠讓患者對(duì)于此疾病的治療工作有更為全面的了解，增加服藥依從性[8-9]；高血壓患者由于患病，所以其心理不良情緒相對(duì)明顯，不但無(wú)法促進(jìn)預(yù)后治療效果，還會(huì)加速其病情的發(fā)展，所以進(jìn)行心理護(hù)理尤為重要；高血壓患者要降低食鹽攝入量以及飲酒量情況，所以為其建立合理膳食結(jié)構(gòu)，能夠穩(wěn)定患者的血壓情況；在社區(qū)護(hù)理干預(yù)中，為高血壓患者建立合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，能夠提高其機(jī)體抵抗能力，并保證血壓正常化。

高血壓的非藥物治療：鹽攝入量<6 g/d[10]；飲酒量<1兩/d（白酒）；體重合理；常進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。

為了保證社區(qū)高血壓患者的生命健康，社區(qū)要借助自身現(xiàn)有條件，組織、開(kāi)展多種形式的健康教育課，并進(jìn)行上門(mén)服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-03-26）