孔新生

摘 要 醫(yī)院統(tǒng)計是衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計的重要組成部分，其宗旨是為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)。長期實踐證明，醫(yī)院只有依靠統(tǒng)計手段，才能真正實現(xiàn)管理的科學(xué)化和定量化。醫(yī)院統(tǒng)計是在收集和整理有關(guān)統(tǒng)計信息的基礎(chǔ)上，運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)理論和方法，反映醫(yī)院疾病防治工作情況，描述醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)活動的內(nèi)在規(guī)律，分析和評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益，指出醫(yī)療服務(wù)工作存在的問題，并提出改進(jìn)措施。不斷提高醫(yī)療服務(wù)的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，深入開展醫(yī)院教學(xué)和科研工作，不僅起到信息服務(wù)作用，而且起到咨詢和監(jiān)督作用。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院管理 統(tǒng)計工作 作用

現(xiàn)代社會已處于信息時代，醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化管理科學(xué)的飛速發(fā)展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認(rèn)識。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療統(tǒng)計管理已成為一門專門的學(xué)科，作為醫(yī)院管理體系的信息交流樞紐，其作用正在被管理者重視。衛(wèi)生統(tǒng)計專業(yè)性強(qiáng)，其質(zhì)量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性，影響醫(yī)院經(jīng)營決策水平，因此，統(tǒng)計工作在醫(yī)院管理中具有不可忽視的重要作用。

醫(yī)院統(tǒng)計工作的程序大致可分為統(tǒng)計資料的收集；統(tǒng)計資料的整理；統(tǒng)計資料的分析；統(tǒng)計資料的應(yīng)用4個步驟，長期以來，在醫(yī)院的經(jīng)營決策過程中，由財會或業(yè)務(wù)人員代報的統(tǒng)計報表，難以發(fā)揮統(tǒng)計工作的作用。同時也存在著統(tǒng)計手段落后、醫(yī)院統(tǒng)計信息服務(wù)意識不強(qiáng)、統(tǒng)計工作的重視不夠等問題。針對這些經(jīng)營過程中存在的問題，加強(qiáng)統(tǒng)計工作應(yīng)設(shè)立專業(yè)統(tǒng)計人員或部門并明確其職責(zé)，從而保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)的及時、準(zhǔn)確。

1、統(tǒng)計資料的收集為提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量提供準(zhǔn)確的信息源 統(tǒng)計資料的收集是統(tǒng)計工作的基礎(chǔ)。通過統(tǒng)計資料的收集要獲得豐富的而不是零碎不全的，準(zhǔn)確的而不是錯誤的原始資料。在收集這些統(tǒng)計資料時， 無論采用何種形式都必須要求原始資料應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的表格內(nèi)容、要求標(biāo)準(zhǔn)、完成時間等認(rèn)真填寫，必要時進(jìn)行復(fù)查核實。

2、統(tǒng)計資料的整理和分析是醫(yī)院實施量化管理的數(shù)據(jù)資源保證 原始資料只是表明各調(diào)查對象的具體情況，零星分散不系統(tǒng)，是事物錯綜紛亂的表象，事物的某個側(cè)面，事物的外部聯(lián)系，甚至是和事物的主流或本質(zhì)完全相悖的假象，只有經(jīng)過科學(xué)的統(tǒng)計整理，才有可能得出正確的分析結(jié)論。

分析統(tǒng)計資料是統(tǒng)計工作的重要一步。管理者通過統(tǒng)計信息獲得資料，通過資料發(fā)現(xiàn)問題；通過對問題的深入分析研究，提出解決問題的思想方法和途徑；如：通過對治療工作質(zhì)量分析，評定診斷是否正確、迅速、全面，治療是否有效、及時、徹底，有無給傷病員增加不必要的痛苦和損害等；通過對單病種質(zhì)量指標(biāo)的分析，控制單病種費用，提高醫(yī)療質(zhì)量；通過對工作效率分析，可以了解醫(yī)院人員、設(shè)備、技術(shù)、物資的利用及潛力的情況，反映醫(yī)院管理方面的成效和問題，對改進(jìn)醫(yī)院管理有重要意義。這就要求統(tǒng)計人員不僅要完成日常統(tǒng)計工作，而且要進(jìn)行統(tǒng)計分析，要把統(tǒng)計分析當(dāng)成經(jīng)常性工作來抓。一是進(jìn)行定期的綜合分析，建立綜合信息臺帳，全面收集醫(yī)院的各類數(shù)據(jù)，培養(yǎng)敏銳的觀察力，密切關(guān)注各項統(tǒng)計指標(biāo)，善于發(fā)掘信息，定期進(jìn)行分析。可以通過縱向、橫向的對比分析，將科室的工作成績和存在的問題反映在分析中，及時反饋給科室、讓科室做到心中有數(shù)，促使他們發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢，克服不足，以提高醫(yī)療質(zhì)量。也可將醫(yī)院完成的各項數(shù)據(jù)、質(zhì)量指標(biāo)與《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價指標(biāo)》相應(yīng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值比較、分析醫(yī)院醫(yī)療工作的完成情況，找出差距，提出今后改進(jìn)工作的措施。二是有針對性地做專題分析，統(tǒng)計人員在平時統(tǒng)計工作中若發(fā)現(xiàn)醫(yī)療中的異?，F(xiàn)象或不正常的醫(yī)療指標(biāo)要及時進(jìn)行專題分析。如門診量下降的原因分析，單病種療效、費用分析，工作量指標(biāo)趨勢分析，每出院人數(shù)的平均住院費用和住院藥品費相關(guān)分析等，為醫(yī)院管理、臨床科研、醫(yī)療保險等方面服務(wù)。

3、加強(qiáng)統(tǒng)計隊伍建設(shè)，提高統(tǒng)計人員素質(zhì)統(tǒng)計工作的質(zhì)量高低與統(tǒng)計人員的自身業(yè)務(wù)素質(zhì)密切相關(guān)。統(tǒng)計人員不只是提供簡單的統(tǒng)計信息，而且要通曉對信息的綜合評價。從中分析歸納出醫(yī)院在某一時期各科室的工作特點、發(fā)展趨勢，并進(jìn)行一些預(yù)測，不僅能提供單純醫(yī)療活動的統(tǒng)計數(shù)字，而且能運(yùn)用統(tǒng)計分析方法對醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研管理等各項活動進(jìn)行監(jiān)測、控制、預(yù)測，并利用所掌握的統(tǒng)計信息，對過去的工作進(jìn)行綜合評價，對未來做出預(yù)測。

總之時代在發(fā)展，醫(yī)院也在發(fā)展、改革，我們的統(tǒng)計工作面臨著新的挑戰(zhàn)。在以往的醫(yī)院統(tǒng)計工作中，統(tǒng)計工作主要將醫(yī)院工作完成情況搜集、整理、匯總，進(jìn)而為醫(yī)院管理者及各科室提供數(shù)據(jù)，處于一種被動服務(wù)、數(shù)據(jù)滯后的局面。但是現(xiàn)在醫(yī)院的改革發(fā)展趨勢要求統(tǒng)計工作從單一的日常報表等常規(guī)工作向多元化、專題化方向發(fā)展，擴(kuò)大統(tǒng)計對象范圍，運(yùn)用統(tǒng)計方法為醫(yī)院的醫(yī)療、管理、科研和教學(xué)提供及時、動態(tài)的反饋信息，并加強(qiáng)信息預(yù)測職能，提供有預(yù)見性的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院制定各項計劃、政策提供可行性依據(jù)。以此分配現(xiàn)有的人力、物力和有限的財力，以達(dá)到最佳的資源優(yōu)化配置，為醫(yī)院創(chuàng)造更佳的效益，避免人力、物力、財力的浪費。

（作者單位：曲阜市時莊醫(yī)院）