魏興宏

（東莞市清溪醫(yī)院，廣東東莞523660)

情志與疾病

魏興宏

（東莞市清溪醫(yī)院，廣東東莞523660)

情志；疾??；中醫(yī)學(xué)

情志，是中醫(yī)學(xué)在研究人的心理活動(dòng)時(shí)歸納的一個(gè)概念。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，在正常情況下，是人體精神活動(dòng)的外在表現(xiàn)，尚若七情過(guò)激過(guò)盛，超過(guò)了正常的限度，或是刺激過(guò)久，長(zhǎng)期持續(xù)的情志刺激,使人體氣機(jī)紊亂,臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，氣血不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，臟腑功能失常而發(fā)生種種病變。

早在兩千多年前，祖國(guó)醫(yī)學(xué)就提到情志與疾病關(guān)系，將五臟分別對(duì)應(yīng)五種情志，肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐?！端貑?wèn)·舉痛論》說(shuō)：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，……驚則氣亂……思則氣結(jié)?！睋?jù)報(bào)道，我國(guó)曾做過(guò)四省一市食道癌普查，發(fā)現(xiàn)陜西省56.5%的食道癌患者發(fā)病前有憂慮急躁情緒，河北省統(tǒng)計(jì)情緒急躁者占67%，山東省統(tǒng)計(jì)倔強(qiáng)暴躁者占65.2%，這類人常常發(fā)生暴怒、憤怒、怒氣太盛。養(yǎng)生家指出：“驚喜皆傷心，心跳不寐；悲憂皆傷肺，咳嗽汗多，思慮皆傷脾，食少倦怠，無(wú)力便溏；怒傷肝，或腹脅痛，頭昏眩而火升；或恐傷腎，心跳遺精，或腰痛脊痛。”情志變化發(fā)生異常會(huì)導(dǎo)致其所屬臟腑的病變，所以醫(yī)家認(rèn)為，七情之病起于臟，七情過(guò)激，必生拂郁，病從內(nèi)起。據(jù)臨床觀察，情志調(diào)節(jié)與適應(yīng)能力差的人較之心情豁達(dá)舒暢之人易患高血壓、心腦血管疾病、胃潰瘍甚至腫瘤等疾病。

怒則氣上，在正常情況下，對(duì)某些事情不順心或惱火時(shí)，表現(xiàn)出適度之怒，未必致病。臨床常見(jiàn)血隨氣逆，面紅目赤，可出現(xiàn)肝經(jīng)氣郁的兩脅脹痛，善太息，或氣滯血瘀，出現(xiàn)脅痛，婦女痛經(jīng)、閉經(jīng)，癥瘕等證。故《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)“怒則氣逆，甚則嘔血及飱泄。”甚至有很多因發(fā)怒而導(dǎo)致腦出血而死亡的實(shí)例。

喜則氣緩，正常情況下，心情舒暢，笑逐顏開，氣血調(diào)和，百脈流通，喜是對(duì)人體有益的一種情志活動(dòng)，它能起到緩解精神緊張，舒暢情志的作用，但暴喜過(guò)度，又可使心氣渙散，神不守舍，出現(xiàn)精神不集中，甚至失神狂亂等癥狀，狂喜可致腎上腺活動(dòng)明顯增強(qiáng)，因而出現(xiàn)心跳過(guò)快，血壓升高，甚至猝死。

悲則氣消，在正常情況下對(duì)某些傷心之事，表現(xiàn)出適當(dāng)之悲，亦人之長(zhǎng)情，悲哀可以使人精氣耗散，肺氣抑郁，意志消沉，肺氣耗傷。所以在悲哀情緒過(guò)后，人們會(huì)覺(jué)得較弱乏力，精神疲憊，過(guò)憂(悲)就會(huì)耗肺腑精氣，導(dǎo)致肺臟功能失調(diào)。悲傷會(huì)引起17-羥皮質(zhì)類固醇分泌增加，第一次聽到不幸消息時(shí)分泌最高。

思則氣結(jié)，思為脾中精氣的運(yùn)動(dòng)變化所生，思慮勞神過(guò)度，傷神損脾導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)，心神失養(yǎng)則心悸，健忘，失眠，多夢(mèng)，神經(jīng)衰弱；脾的運(yùn)化無(wú)力，胃的受納腐熟失職，便會(huì)出現(xiàn)納呆，脘腹脹滿，便溏等癥。過(guò)思就會(huì)耗脾臟精氣，導(dǎo)致脾臟功能失調(diào)。

驚則氣亂，在受到驚嚇時(shí)，出現(xiàn)心跳加快，肌肉收縮，汗腺分泌增加等臟腑變化的同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生心悸心慌，心神不定，驚慌失措等情志變化，這就是“驚”這種情志刺激導(dǎo)致體內(nèi)氣機(jī)紊亂的結(jié)果。

恐則氣下，指恐懼過(guò)度，可使腎氣不固，氣泄以下，臨床可見(jiàn)二便失禁，我們常知道一些人因驚嚇過(guò)度，而出現(xiàn)大小便失禁的場(chǎng)景，這就是因?yàn)榭侄鴮?dǎo)致氣機(jī)下陷，這些情志變化對(duì)人體臟腑以及精氣運(yùn)動(dòng)狀態(tài)造成的影響。

關(guān)于情志致病，《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“喜樂(lè)者，神禪散而不藏；憂愁者，氣閉塞而不行；盛怒者，迷惑而不治；恐懼者，神蕩憚而不收”。形象地描繪了情志的致病作用。有關(guān)情志致病的故事在古代枚不勝舉，例如：曾子銜哀，七日不饑；周瑜暴怒，三氣身亡；范進(jìn)中舉，喜甚致狂；黛玉葬花，悲極而死。現(xiàn)代許多疾病的發(fā)生，也與情志密切相關(guān)?！秲?nèi)經(jīng)》心理療法中最有特點(diǎn)而又為后世醫(yī)家廣為用之的是以情相勝法?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜，思傷脾，怒勝思，憂傷肺，喜勝憂，恐傷腎，思勝恐?！边@種以情志相互制約的心理治療方法是激發(fā)一種情志去相乘另一種情緒激動(dòng)過(guò)盛而形成的不平衡，使之趨向平衡從而達(dá)到治療目的。

綜上所述，人的心理狀態(tài)與疾病的關(guān)系是非常密切的，故醫(yī)者臨診，不僅要看患者的疾病，而且還要看其患病前后的心理因素，這對(duì)防治疾病都有很重要的意義，因而，我們?cè)谂R床應(yīng)注意病人的心理調(diào)節(jié)和中西藥物疏導(dǎo)作用，調(diào)達(dá)情志，使病人保持良好的心理狀態(tài)，避免情志過(guò)極，達(dá)到人體陰陽(yáng)平衡氣血調(diào)和，經(jīng)絡(luò)舒暢，臟腑功能恢復(fù)正常的目的。

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：1008-4118（2013）02-0057-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.02.25

2013-04-21