張區(qū)放

[摘要]目的探討健康教育與護(hù)理干預(yù)在癲癇患者治療中的應(yīng)用。方法將本院收治的102例癲癇患者隨機(jī)均分為兩組，觀察組給予健康教育與護(hù)理干預(yù)，對照組采取常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果經(jīng)健康教育與護(hù)理干預(yù)后觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于護(hù)理前，且均顯著優(yōu)于對照組護(hù)理后，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對癲癇患者采取健康教育與綜合護(hù)理干預(yù)可提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]健康教育；護(hù)理干預(yù)；癲癇；應(yīng)用

[中圖分類號]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-4721（2012）12（a）-0129-02

癲癇為神經(jīng)系統(tǒng)常見病之一，可導(dǎo)致患者認(rèn)知功能受損，出現(xiàn)不同程度的心理及生理障礙，嚴(yán)重影響患者生命健康及生活質(zhì)量[1]。故在治療中做好護(hù)理及預(yù)防顯得尤為重要，本研究對51例癲癇患者采取積極的健康教育及護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2009年2月～2012年7月來本院就診的102例癲癇患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組51例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國抗癲癇協(xié)會于2007年制定的《臨床醫(yī)療指南—癲癇分冊》中的分類標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組，男31例，女20例，年齡19～75歲，平均（30±5.6）歲；對照組，男29例，女22例，年齡18～72歲，平均（28±4.9）歲。排除嚴(yán)重心肺及血液病變，排除精神及智力障礙者。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采取常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑長期規(guī)范用藥，發(fā)放癲癇知識手冊，關(guān)心患者，避免刺激。

1.2.2觀察組采取健康教育及綜合護(hù)理干預(yù)：（1）健康教育。為癲癇患者建立病歷檔案，了解患者的發(fā)病經(jīng)過及用藥情況，了解患者及其家屬對癲癇的認(rèn)知程度及抗癲癇藥劑治療癲癇手術(shù)的認(rèn)識情況，記錄好復(fù)診與隨訪資料。發(fā)放癲癇相關(guān)知識手冊，定期采取宣傳教育活動(dòng)，采取一對一方式與定期組織專家講座，向患者及其家屬普及癲癇知識，進(jìn)行系統(tǒng)性的癲癇知識教育。建立公共咨詢網(wǎng)站，開通咨詢電話，以便在癲癇治療過程中遇到問題時(shí)患者及其家屬可隨時(shí)咨詢[2-3]。（2）心理護(hù)理干預(yù)。根據(jù)癲癇患者的不同心理特征，采取有針對的綜合心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)具備扎實(shí)的理論知識基礎(chǔ)與豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)與患者的溝通，取得其信任，使患者積極配合治療工作。由于長期服藥及病情的反復(fù)，加大了患者的心理負(fù)擔(dān)，故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予鼓勵(lì)。此外由于癲癇發(fā)作不分場合、時(shí)間，患者可能受到社會的歧視，因而產(chǎn)生嚴(yán)重的自卑、抑郁心理[4]，故護(hù)士應(yīng)和善友好地對待患者。（3）發(fā)作期護(hù)理干預(yù)。癲癇突然發(fā)作時(shí)做好保護(hù)措施，解開患者的衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，下頜稍向前，有分泌物者及時(shí)清理，有活動(dòng)性假牙及時(shí)取下。立即墊牙墊，或?qū)⒓啿?、手絹、筷子等置于口腔上、下臼齒間。對于動(dòng)態(tài)時(shí)發(fā)作者，應(yīng)抱住患者并緩慢就地放倒，扶住手、腳，以防受傷。切忌用力過大造成肌肉拉傷及骨折[5]。（4）用藥指導(dǎo)護(hù)理。護(hù)理人員要配合醫(yī)生做好癲癇預(yù)防知識與用藥指導(dǎo)。根據(jù)患者病情的不同給予個(gè)性化用藥方案，并告知患者及其家屬用藥時(shí)的注意事項(xiàng)及藥物毒副作用。服藥前患者應(yīng)做肝、腎功能及血、尿常規(guī)檢查，服藥期間定期體檢、監(jiān)測血藥濃度，定期復(fù)查血象與生化檢查。用藥時(shí)應(yīng)從小劑量開始，緩慢加量，若有嚴(yán)重毒副作用時(shí)及時(shí)減量或停止用藥，根據(jù)醫(yī)囑可選擇換藥。患者身上應(yīng)常備藥，以備癲癇突發(fā)時(shí)使用。要求患者長期堅(jiān)持用藥，不可突然停藥，除非出現(xiàn)嚴(yán)重毒副作用，以免出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)[6]。（5）日常生活護(hù)理。合理膳食，勿暴飲暴食、過飽過饑，補(bǔ)充充足營養(yǎng)，多食蔬菜水果及豆制品，多攝入富含礦物質(zhì)食物，禁煙酒，忌巧克力、咖啡等刺激性食品，防止神經(jīng)過度興奮誘發(fā)癲癇發(fā)作。勞逸結(jié)合，適量運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)患者多接觸社會，適當(dāng)參加社交活動(dòng)，保持心情愉悅。避免讓癲癇病患者看刺激性電影、電視，禁忌游泳和蒸汽浴。外出時(shí)，攜帶“癲癇治療卡”，便于急救及與家人及時(shí)取得聯(lián)系。

1.3觀察指標(biāo)

對患者的總體健康（GH）、生理功能（PF）、社會功能（SF）、精神健康（MH）進(jìn)行生活質(zhì)量評分（QOL評分），分?jǐn)?shù)0～100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0處理數(shù)據(jù)，組間比較采用t檢驗(yàn)，顯著性水平σ=0.05。

2結(jié)果

觀察組GH、PF、SF、MH評分均顯著優(yōu)于健康教育與護(hù)理干預(yù)前，對照組護(hù)理后評分亦有所上升，但觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3討論

癲癇俗稱“羊角風(fēng)”，是由多種原因引發(fā)的慢性腦部疾病，為神經(jīng)系統(tǒng)常見病之一，該病是因腦神經(jīng)元突發(fā)性異常與過度同步化放電所導(dǎo)致的短暫性、重復(fù)性大腦功能障礙[7-8]。目前世界上每年新發(fā)癲癇病患者超過了200萬人，我國約45萬人，癲癇不但影響患者的智力、記憶力，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)甚至危及生命。雖然大多數(shù)可通過藥物及手術(shù)治療得到控制，但生活質(zhì)量仍受到嚴(yán)重影響。社會、工作、生活等方面的障礙給患者帶來的痛苦有時(shí)甚至大于疾病本身，研究顯示大多數(shù)患者存在不同程度的焦慮、抑郁、孤立等狀態(tài)。故對患者采取健康教育及綜合護(hù)理干預(yù)顯得十分必要，可幫助患者及其家屬更深程度地了解癲癇有關(guān)知識及用藥常識，克服疾病帶來的恐懼及焦慮心理，提升患者的生活質(zhì)量，對患者的康復(fù)工作意義重大。

本研究對51例患者采取健康教育及綜合護(hù)理干預(yù)，明顯提升了患者的生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2012-09-05 本文編輯：魏玉坡）