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        經(jīng)陰道超聲檢查在婦科病普查中的應(yīng)用價值

        2013-03-05 10:08:26林云
        中國當(dāng)代醫(yī)藥 2012年34期
        關(guān)鍵詞:陰道超聲婦科病普查

        林云

        [摘要]目的應(yīng)用超聲檢查了解女職工婦科常見病及多發(fā)病,以探討經(jīng)陰道超聲在女職工婦科病普查中的重要價值。方法常規(guī)婦科檢查后采用陰道超聲及彩色多普勒血流成像(CDFI)對2240例已婚女職工進行婦科病普查,并對經(jīng)陰道超聲的檢查結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果經(jīng)陰道超聲檢查2240例,檢出婦科病1035例,發(fā)病率為46.21%;其中子宮肌瘤發(fā)病率占首位,發(fā)病率為17.23%,其次為盆腔積液及盆腔包塊,發(fā)病率為14.33%。結(jié)論陰道超聲檢查用于婦科病普查具有方便快捷、安全無創(chuàng)、診斷率較高、漏診率降低等優(yōu)點,為婦科病防治,尤其是婦科腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)提供了較可靠的依據(jù),因此在大面積婦科病普查中有很高的應(yīng)用價值。

        [關(guān)鍵詞]陰道超聲;婦科病;普查;應(yīng)用價值

        [中圖分類號]R445.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721(2012)12(a)-0032-02

        定期進行婦科病普查普治是婦女保健工作的一項重要內(nèi)容,也是保護婦女健康的重要措施。近年來,人們對于婦科病關(guān)注度越來越高,越來越多的患者對婦科病的預(yù)防以及治療引起了高度的重視[1]。婦科病普查能夠及早發(fā)現(xiàn)和及時治療婦女的常見病、多發(fā)病,并且可以及時控制某些疾病的進一步發(fā)展,降低死亡率。2011年4月~2012年6月,本所對金沙鎮(zhèn)2240例已婚女職工進行了婦科病普查,并全部進行了陰道超聲檢查,現(xiàn)將普查結(jié)果報道如下:

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選擇來本所接受婦科病普查的已婚女職工2240例,其中2195例(97.99%)婦女已生育。她們分別來自不同的崗位。其中有企業(yè)職工、銀行職員、教師等。年齡最大74歲,最小23歲。

        1.2儀器與方法

        采用ALK3900超聲診斷儀,陰道探頭頻率為7.5MHz。普查前囑受檢者排空膀胱,取膀胱截石位,將探頭表面涂布少量耦合劑,用一次性避孕套罩住后,套外再涂少量耦合劑,將探頭輕輕送入陰道內(nèi)進行多切面、多角度的仔細掃查,觀察子宮、宮頸、宮旁、卵巢及盆腔其他部位。必要時應(yīng)用CDFI觀察血流情況。

        2結(jié)果

        2240例受檢的婦女中,檢出婦科病1035例,發(fā)病率為46.21%,其中,子宮肌瘤386例,占普查人數(shù)的17.23%,居婦科病首位。盆腔積液及盆腔包塊321例,占普查人數(shù)的14.33%。卵巢囊腫119例,占普查人數(shù)的5.31%,發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤(卵巢癌,手術(shù)證實)1例。其他異常者68例,包括輸卵管積水35例,子宮切除21例,宮腔積液5例,子宮內(nèi)膜息肉3例,子宮腺肌癥3例,雙角子宮1例。具體見表1。

        3討論

        婦科病普查普治是保護婦女生殖健康的重要措施?,F(xiàn)代婦科最大的疾患是子宮和乳腺問題,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療顯得尤為重要。對已婚婦女在婦科疾病的診斷中,經(jīng)陰道超聲應(yīng)用較為普遍,其方便快捷、無痛苦、無損傷、無需憋尿、診斷率較高,CDFI可作出鑒別診斷等,在婦科病普查中更能體現(xiàn)這些優(yōu)點。近年來,隨著技術(shù)的進步和設(shè)備的更新,經(jīng)陰道超聲學(xué)檢查應(yīng)用于婦產(chǎn)科檢查,大大提高了超聲學(xué)檢查在婦產(chǎn)科疾病中的診斷率[2]。

        在婦科病普查中,子宮肌瘤占一半以上的比例。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤。子宮肌瘤好發(fā)于育齡期婦女,統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)至少有20%的育齡期婦女患有子宮肌瘤[3]。隨著超聲技術(shù)的廣泛應(yīng)用,發(fā)現(xiàn)人群發(fā)病率高達77%[4]。子宮肌瘤近年來發(fā)病率高,且增長迅速,大多數(shù)患者沒有明顯的癥狀,相當(dāng)一部分患者是在體檢中發(fā)現(xiàn)的。陰道超聲分辨率高,能分辨出0.5cm的陽性病變圖像,對子宮肌瘤的診斷清晰,且能顯示子宮肌瘤大小、分布和形態(tài),同時可了解肌瘤與子宮腔內(nèi)膜的關(guān)系等。

        卵巢腫瘤的檢出率也較高,以卵巢囊性腫瘤多見。卵巢惡性腫瘤的發(fā)病率占女性常見惡性腫瘤的2.4%~5.6%,居女性生殖道癌瘤第3位,僅次于宮頸癌和宮體癌[5]。卵巢癌是婦科惡性腫瘤引起死亡的主要原因之一,這與早期的診斷率低有關(guān),卵巢癌在早期是無癥狀的,一旦發(fā)現(xiàn)已屬晚期。國內(nèi)外學(xué)者普遍認為超聲檢查是目前診斷卵巢腫瘤的首選方法之一,隨著超聲技術(shù)的飛速發(fā)展,超聲已成為卵巢腫瘤初步篩查及診斷的主要工具[6]。本次普查發(fā)現(xiàn)卵巢癌1例,患者51歲,右側(cè)盆腔見7.6×6.2cm的囊實性包塊,囊壁不均勻增厚,內(nèi)見2.3×1.7cm的不規(guī)則光團,其內(nèi)見豐富的血流信號,經(jīng)及時手術(shù)病理證實為卵巢黏液性囊腺癌。因而,陰道超聲對檢測卵巢腫瘤的意義較大。

        子宮內(nèi)膜癌也是婦女常見的惡性腫瘤,近年來有上升趨勢,早期可無癥狀,陰道超聲能夠準確測量內(nèi)膜的厚度。經(jīng)陰道多普勒超聲檢查子宮腔內(nèi)情況具有無創(chuàng)傷性及反復(fù)性,能直觀地檢查出子宮腔內(nèi)的病變范圍、血流情況、浸潤肌層情況[7]。本組資料婦科病普查中,絕經(jīng)后內(nèi)膜過厚仍有一定比例,甚至有內(nèi)膜雙層達1.6cm者。對絕經(jīng)后內(nèi)膜雙層厚度在0.6cm以上的婦女建議診刮進行病理學(xué)檢查。

        宮內(nèi)節(jié)育器下移共檢出30例,陰道超聲能清楚地觀察到節(jié)育器在子宮內(nèi)的位置,根據(jù)超聲圖像并能判斷出節(jié)育器的形狀及類型。一般情況下節(jié)育器下移無癥狀,在普查時發(fā)現(xiàn),建議其及時更換,避免因節(jié)育器下移引起不適,尤其是帶環(huán)妊娠可造成不必要的損傷。

        綜上所述,陰道超聲在婦科病普查中的重要價值是無可爭辯的,超聲無放射性、無創(chuàng)傷、便捷、廉價,可反復(fù)檢查,能夠動態(tài)觀察各器官內(nèi)部細微結(jié)構(gòu),及早發(fā)現(xiàn)異常病變和占位性病灶,判斷其物理性質(zhì),使患者能夠得到盡早診治或手術(shù)。經(jīng)陰道超聲是近年來婦產(chǎn)科超聲應(yīng)用的一項突破性技術(shù)進展,與傳統(tǒng)經(jīng)腹部超聲比較,對于婦科疾病的診斷,具有早、準的特點[8]。經(jīng)陰道彩超聲的應(yīng)用,極大的提高了整個婦科病普查工作的質(zhì)量和效率,真正使患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,從而進一步提高女婦女的生活質(zhì)量,在婦女保健工作中具有重要意義。因此,陰道彩超在婦科病普查中具有很高的實用價值,值得推廣應(yīng)用。

        [參考文獻]

        [1] 胡巖.細胞DNA倍體定量分析檢測技術(shù)在婦女病普查中篩查宮頸癌和癌前病變的可能性[J].信息(中旬刊),2011,24(8):3582-3583.

        [2] 蔡薇,楊太珠,羅紅,等.剖宮產(chǎn)后瘢痕處妊娠經(jīng)陰道超聲圖像分析的臨床意義[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2009,25(10):621-622.

        [3] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:269-272.

        [4] 吳曉端,孫河清,黃春琴,等.超聲檢查對圍絕經(jīng)期婦科疾病的應(yīng)用價值[J].中國婦幼保健,2012,27(12):1814-1815.

        [5] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:2154.

        [6] TWicklerDM,MoschosE.Ultrasoundandassessmentofovariancancerrisk[J].AJRAmRoentgenol,2010,194(2):322-323.

        [7] 李瑩,王成燕,金春香.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮腔內(nèi)病變的臨床價值[J].中國婦幼保健,2012,27(8):1254-1255.

        [8] 楊裕輝,姚玉紅,楊德民,等.經(jīng)陰道超聲檢查在婦女健康體格檢查中的應(yīng)用價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2006,8(7):430-431.

        (收稿日期:2012-10-11 本文編輯:林利利)

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