趙利芳

產后出血是指胎兒娩出后24 h內失血量超過500 mL，產后出血是產科常見而嚴重的并發(fā)癥之一，也是導致產婦死亡的首要原因，其中子宮收縮乏力是導致產后出血的主要原因［1］，因此一旦出現產后出血應及時給予有效的治療和護理。安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院近年來采用欣母沛治療產后出血，取得了較好的效果，現將相關治療及護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院2011年至2012年月間收治的64例產后出血患者作為研究對象，所有患者均無胃潰瘍、哮喘、嚴重過敏體質等前列腺素應用禁忌證?；颊吣挲g21～38歲，平均年齡(26.7±1.9)歲，孕周為37～43周，平均(41.2±0.6)周，初產婦55例，經產婦9例，陰道順產36例，剖宮產24例，鉗產3例，產后出血量為600～1500 mL，平均(846.9±58.7)mL。

1.2 治療方法 胎兒娩出后及時給予欣母沛臀部肌內深部注射250μg，觀察子宮反應，根據止血效果選擇是否重復用藥，重復用藥每次間隔15 min以上，總量不超過2 mg。

1.3 護理

1.3.1 嚴密觀察病情 護理人員應密切監(jiān)測患者的血壓、呼吸、心率等生命體征，同時注意觀察產婦的癥狀，密切觀察血壓、脈搏、面部表情、神志及皮膚顏色，一旦出現異常應報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。在產程中應完整收集失血，包括紗布、棉墊、聚血盆中的血液，并按照容積法+稱重法 +目測法幾種方法相對產婦出血量進行科學的評估［2］，以為臨床治療提供有力的依據。

1.3.2 積極配合搶救 護理人員應及時給予患者吸氧，保持呼吸道通暢，建立至少兩條通暢的靜脈輸液通道，迅速補充血容量，同時按摩宮底，刺激子宮收縮，并壓出宮腔積血，防止積血影響宮縮。行導尿術幫助患者排空膀胱，避免膀胱充盈所致的宮縮乏力。

1.3.3 用藥觀察 護理人員應熟悉掌握欣母沛的適應證、用法及用量，用藥過程中仔細觀察患者是否出現面部潮紅、惡心、嘔吐、腹瀉、血壓升高、心率增快等癥狀，一旦出現嚴重不良反應應立即停藥，并進行對癥處理?；颊叱霈F惡心時應指導其進行深呼吸，并告知其是藥物引起的暫時反應，不必過于緊張，嘔吐時迅速將產婦的頭偏向一側，防止誤吸;血壓輕度升高和心率增快時，應密切監(jiān)測血壓及心率情況，適當減慢輸液速度［3］。同時用藥過程中應對止血效果進行判斷，當效果不理想時也應及時停止用藥。

1.3.4 心理護理 產后出血來勢兇險，病情進展快，嚴重威脅到了產婦生命，因此產后出血患者容易出現恐懼、緊張、焦慮等不良心理反應，因此做好產婦的心理護理工作尤為重要。護理人員在搶救過程中應保持冷靜、沉著，多與患者進行交流溝通，多安慰患者，穩(wěn)定其不良心理情緒，增強患者對醫(yī)護人員的信心，同時向患者詳細介紹欣母沛在治療產后出血中的重要作用及可能出現的不良反應，消除患者的恐懼心理。

1.4 療效評價標準［4］顯效:單次注射欣母沛后10～30 min內子宮明顯收縮，陰道出血量顯著減少，陰道出血量＜50 mL;有效:重復注射30～60 min內子宮收縮良好，陰道出血量減少，陰道出血量＜50 mL;無效:多次注射重復使用欣母沛后子宮收縮乏力，陰道繼續(xù)出血不止。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2 結果

本組64例產后出血患者均搶救成功，宮縮情況改善明顯，陰道出血量有顯著減少，治療總有效率為96.9%(62/64)，用藥過程中未出現嚴重不良反應。

3 討論

產后出血目前在婦產科較為常見，造成產后出血的因素很多，主要為子宮收縮不良、胎盤殘留或稽留、軟產道損傷以及凝血機制障礙，其中，約占70% ～90%的產后出血是子宮收縮不良導致的［5］。欣母沛是含天然前列腺素F2a的-15甲基衍生物的安丁三醇液溶液，其對于子宮平滑肌群有較強的收縮作用，使宮腔開放的血竇和血管迅速閉合，從而達到有效控制產后出血的效果，同時欣母沛注射液起效快、操作簡便、不良反應發(fā)生率低。

本研究采用欣母沛治療產后出血取得了較好的效果，治療總有效率為96.9%，用藥治療過程中加強對患者病情和用藥不良反應的觀察能夠進一步提高治療效果，降低不良反應發(fā)生率，保證用藥安全。

［1］ 林潔華，黎英豪．欣母沛防治產后出血的臨床觀察及護理．臨床醫(yī)學工程，2011，18(9):1441-1442.

［2］ 周玉燕．欣母沛治療產婦產后出血的臨床觀察與護理．常州實用醫(yī)學，2012，28(3):191-192.

［3］ 楊再蘭．欣母沛治療難治性產后出血的臨床觀察及護理．護理實踐與研究，2011，8(8):37-39.

［4］ 宋梅，成書玲，譚秋紅，等．欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的效果觀察及護理．現代臨床護理，2011，10(11):48-49.

［5］ 魏旭琴．心理護理+欣母沛對孕婦產后出血的臨床影響研究．中國醫(yī)藥指南，2012，10(25):309-310.