高磊

周口市2005～2012年無償獻(xiàn)血人群中HIV病毒感染分析

高磊

目的了解本市獻(xiàn)血人群HIV病毒感染情況，為血站開展合理有效的血液招募提供理論基礎(chǔ)。方法對(duì)2005～2012年本站采集的無償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本230871例，同時(shí)進(jìn)行兩次抗-HIV檢測(cè)(不同廠家)并對(duì)有反應(yīng)性的情況進(jìn)行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)有反應(yīng)性標(biāo)本31例(CDC已確認(rèn))陽性率0.013%，其中男性17例占54.84%，女性14例占45.16%。不同年齡中18～30歲最多，13例占41.94%，其次41～55歲12例占38.71%。感染模式以HIV單項(xiàng)最多，16例占51.61%，其次HIV+HCV模式8例占25.81%。從學(xué)歷分析顯示高中以下22例占70.97%，大專以上9例占29.03%。結(jié)論通過了解本市無償獻(xiàn)血人群HIV感染情況分布特征，血站應(yīng)加強(qiáng)獻(xiàn)血前的咨詢體征檢查工作，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)的進(jìn)行工作，血站應(yīng)建立健全獻(xiàn)血者信息管理系統(tǒng)，確保臨床用血安全。

無償獻(xiàn)血者；HIV病毒；感染分析

為進(jìn)一步了解周口市無償獻(xiàn)血隊(duì)伍中HIV攜帶狀況及特點(diǎn)，為周口市臨床輸血阻斷HIV病毒傳播，降低輸血風(fēng)險(xiǎn)制定有效的防范措施，并有效的開展無償獻(xiàn)血的招募采集工作，作者對(duì)周口市2005～2012年這8年間無償獻(xiàn)血者抗-HIV病毒感染情況分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2005～2012年周口市中心血站無償獻(xiàn)血者230871例。

1.2儀器與方法 試劑盒有法國伯樂和珠海麗珠公司提供，試劑均批檢合格，在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)格按說明書操作。初檢儀器為瑞士RSP 150加樣系統(tǒng)和德國BEP Ⅲ第三代全自動(dòng)酶免系統(tǒng)，復(fù)檢儀器為深圳愛康URANS280酶免系統(tǒng)。初復(fù)檢有不同的人員操作，結(jié)果按《全國艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》2009版要求分析。確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室反饋結(jié)果陽性者，視為統(tǒng)計(jì)對(duì)象。

2 結(jié)果

2005～2012年共檢測(cè)無償獻(xiàn)血者標(biāo)本230871例，經(jīng)周口市CDC確認(rèn)的HIV陽性標(biāo)本31例，陽性率為0.013%。具體如下。

2.1各年份HIV感染情況見表1。

表1 2005～2012年各年份感染情況(n,%)

從表2可以看出，18～30年齡段感染最多，其次為41～55年齡組。

表2 不同年齡段HIV感染情況(n,%)

2.3不同性別感染情況見表3。

表3 不同性別HIV感染情況(n,%)

2.4不同學(xué)歷感染HIV的情況分布見表4。顯示高中以下感染居多。

表4 不同學(xué)歷HIV感染情況分布(n,%)

2.5本次統(tǒng)計(jì)HIV 感染模式為，見表5。

表5 31例HIV陽性感染模式情況(n,%)

3 討論

數(shù)據(jù)顯示，周口市無償獻(xiàn)血人群中HIV病毒確認(rèn)感染率為0.013%，高于咸陽市(0.0068%)[1]、新鄉(xiāng)地區(qū)(0.008%)[2]，但是低于全國HIV感染率(0.0569%)[3]。但是從2005～2012年無償獻(xiàn)血隊(duì)伍中HIV感染率來說，2011～2012比2005-2006年有下降趨勢(shì)。是否預(yù)示周口地區(qū)HIV感染逐年在下降，有待進(jìn)一步研究。有些報(bào)告，國內(nèi)多個(gè)城市HIV感染在無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍中呈上升趨勢(shì)，但周口市此次統(tǒng)計(jì)調(diào)查，尚未體現(xiàn)這一現(xiàn)象，這與本站獻(xiàn)血前對(duì)獻(xiàn)血者按獻(xiàn)血者咨詢表逐一嚴(yán)格執(zhí)行咨詢、體征檢查有關(guān)，發(fā)現(xiàn)是高危人群的，血站工作人員積極勸其主動(dòng)放棄獻(xiàn)血，或是本站在日常的無償獻(xiàn)血知識(shí)宣傳時(shí)，使有HIV病毒攜帶者自動(dòng)放棄獻(xiàn)血，這方面的原因應(yīng)該是有存在的可能性。

無償獻(xiàn)血隊(duì)伍中抗-HIV陽性感染者中，從表2顯示18～30周歲和41～55周歲感染者較多，其中統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)年齡在18～25歲之間感染8例，說明周口市無償獻(xiàn)血隊(duì)伍中HIV病毒感染有向普通化、年輕化民眾擴(kuò)散發(fā)展趨勢(shì)。從表3可以看出；男性感染比率54.84%略高于女性的45.16%，值得說明的是在18-25歲之間感染HIV病毒者，女性有5例，占其年齡段的62.5%。這一年齡段感染的女性文化程度不一，說明本市的艾滋病防治工作，應(yīng)加大普及面，在學(xué)校、部隊(duì)、流動(dòng)人口、農(nóng)村深入開展已經(jīng)刻不容緩了。從表4看出；HIV病毒感染者文化程度普遍較低，本人認(rèn)為提高全民素質(zhì)教育迫在眉睫。

針對(duì)本市HIV病毒感染情況及年輕化趨勢(shì)，本站在臨床用血安全方面作者認(rèn)為應(yīng)在以下幾個(gè)方面做出努力；①在獻(xiàn)血員獻(xiàn)血前，工作人員應(yīng)加強(qiáng)與其溝通，做好獻(xiàn)血前的保密性咨詢工作，提高咨詢時(shí)的技巧，判斷其是否有高危行為，若有勸其主動(dòng)放棄獻(xiàn)血。②加強(qiáng)宣傳獻(xiàn)血常識(shí)，有必要結(jié)合衛(wèi)生防疫部門，在宣傳獻(xiàn)血知識(shí)的同時(shí)加入艾滋病防治知識(shí)的宣傳，增強(qiáng)公民的自我保護(hù)意識(shí)。③血站應(yīng)建立完善的獻(xiàn)血員信息管理系統(tǒng)，加強(qiáng)血站各個(gè)環(huán)節(jié)的管理工作，特別是實(shí)驗(yàn)室的管理，作者認(rèn)為在實(shí)驗(yàn)室管理方面首先是加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室工作人員責(zé)任心。其次盡量用特異性強(qiáng)、靈敏度高的試劑[4]，做好實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的狀態(tài)管理，使其處于最佳工作模式。有條件的血站應(yīng)盡快開展核酸檢測(cè)技術(shù)，縮短病毒檢出的“窗口期”，最大限度的降低臨床用血風(fēng)險(xiǎn)，確保周口市臨床用血安全。④血站應(yīng)積極聯(lián)合衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院等，糾正臨床濫用不合理血液現(xiàn)象?？傊?，要降低HIV病毒感染率，要全民重視，堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合原則，以達(dá)到遏制艾滋病病毒在人群中蔓延為目的。

[1] 孫蕊娟，范乃權(quán)，桂麗，等.咸陽地區(qū)無償獻(xiàn)血者抗-HIV感染情況分析.中國輸血雜志，2013， 26(2)：159-160.

[2] 任紅霞. 新鄉(xiāng)地區(qū)無償獻(xiàn)血者HIV感染情況的調(diào)查分析.中國輸血雜志，2011，24(2)：345-346.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 衛(wèi)生部介紹中國艾滋病疫情現(xiàn)狀[OL]. www.moh.gov.cn/publicfiles/business/html.

[4] 血站技術(shù)操作規(guī)程(2012版).中華人民共和國衛(wèi)生部. 衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2012]1號(hào)附件，2012年1月.

466000 河南省周口市中心血站檢驗(yàn)科