張高麗

周口地區(qū)無償獻血者ALT篩查的實用性

張高麗

目的探討無償獻血者在獻血前進行ALT篩查的實用性。方法應(yīng)用快速法對無償獻血者ALT進行獻血前的篩查，與速率法比較。結(jié)果采血前進行ALT快速篩檢，對減少因ALT報廢血液是有積極意義的。結(jié)論快速法對ALT臨界值范圍內(nèi)的血液標(biāo)本有較好的準(zhǔn)確性，能夠篩查出絕大部分ALT不合格的無償獻血者，減少了血液的報廢率，控制了血液資源的浪費，降低了血液檢測成本，保證了臨床用血安全。

無償獻血；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶；篩查

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)是一種參與人體蛋白質(zhì)新陳代謝的酶，起到加快體內(nèi)蛋白質(zhì)氨基酸在體內(nèi)轉(zhuǎn)化的作用，它廣泛存在于人體各種組織、器官、肌肉、骨骼中，以肝臟細胞的細胞漿中最多。只要有1%的肝細胞被破壞，就可以使血清酶增高一倍。所以它被世界衛(wèi)生組織推薦為診斷肝功能損害最敏感的檢測指標(biāo)。

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)檢測是國家標(biāo)準(zhǔn)(GB-18467-2011《獻血者健康檢查要求》中規(guī)定的獻血者血液必檢項目之一。ALT檢測不合格是目前造成血液報廢的主要原因之一[1]。為了有效保證血源，同時避免因血液報廢過多所造成的血液資源浪費和給獻血者本人造成損失，周口市中心血站檢驗科從2012年開始對無償獻血者采血前進行ALT篩查， 大大降低了單項因ALT不合格所導(dǎo)致的血液報廢，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月至2012年12月周口地區(qū)街頭無償獻血者。

1.2試劑和儀器 ALT快速檢測法試劑由羅氏公司提供。速率法檢測試劑有上海科華公司提供。

1.3方法 ALT初檢使用快速法,依照操作指導(dǎo)將全血或血漿加在試劑條上，關(guān)好測試區(qū)的頂蓋，等待2 min左右結(jié)果自動顯示。ALT復(fù)檢使用速率法，嚴(yán)格按照試劑盒提供的試劑說明書操作，試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，運用χ2檢驗求得組間差異，分析差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12011年周口市中心血站采集的無償獻血者獻血后檢測樣本總數(shù)41550例，總不合格樣本數(shù)1420例，ALT不合格總數(shù)847，ALT不合格數(shù)占總不合格數(shù)59.65%，說明ALT項目報廢率是相當(dāng)高的。與其他血液傳染病標(biāo)志物陽性報廢比較具體見表1。

表1 2011年周口市無償獻血者41550份標(biāo)本陽性報廢分布

2.2血液科從2012年以來對無償獻血者在獻血前進行ALT快速檢測，篩檢前ALT不合格率為2.04%。2012年以來對無償獻血者獻血后進行ALT速率法檢測，ALT不合格率為1.05%，兩者的比較有顯著意義(P<0.05)，具體見表2

表2 2011～2012年周口市無償獻血者ALT兩組檢測不合格情況的比較(n，%)

3 討論

隨著我國無償獻血工作的廣泛開展，無償獻血人數(shù)呈現(xiàn)出逐年增長趨勢，因獻血者初篩已增加了快速HBsAg的檢查,由ALT不合格的血液報廢已成為當(dāng)前各血站血液報廢的最主要原因。從表1可以看出，ALT異常是造成血液報廢的主要原因。造成了血液資源的嚴(yán)重浪費及人力、物力等浪費。2011年ALT不合格占總不合格比例的59.65%。從表2實施獻血前快速檢測和獻血后再檢測ALT的比較可以看出，單項ALT不合格率呈較明顯的下降趨勢。因此對街頭無償獻血者在獻血前進行ALT快速檢測可以有效減少ALT不合格率，從而有效地降低了無償獻血者的血液檢測的不合格率。ALT屬于細胞內(nèi)功能酶，與性別、年齡、飲食、睡眠不足、情緒變化、劇烈運動，氣候濕熱等都有關(guān)系。為了改善這種狀況，我站在開展無償獻血者獻血前進行ALT的快速檢測的同時，通過網(wǎng)絡(luò)宣傳，電視媒體等多種方式，加強了獻血知識的宣傳，獻血前應(yīng)有良好的休息，清淡的飲食，避免劇烈運動和服用藥物等。從而減少獻血后因非病理性因素導(dǎo)致的ALT不合格，從而減少血源的浪費[2]。

在周口地區(qū)開展無償獻血者獻血前ALT篩查有效地降低了血液的報廢率，減少了血液資源的浪費，從而減少了因血液報廢造成的經(jīng)濟損失。因此作者認為在周口地區(qū)對無償獻血者獻血前ALT的篩查具有實用性。

[1] 吳敏，朱薦，何亞琴.快速全血生化分析儀用于ALT快速初篩的評價.中國輸血雜志，2004,17(1)：27-28.

[2] 王長金.ALT不合格在獻血者中分布特點及其與HbsAg，抗-HCV相關(guān)性分析.新醫(yī)學(xué)，2010,41(7)：454-456.

466000 周口市中心血站檢驗科