唐祝輝 王希峰

兒童X線檢查的防護(hù)體會(huì)

唐祝輝 王希峰

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，X線檢查在兒童疾病檢查中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，由于兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛期，因此對(duì)放射線的敏感度是成人的10倍多，年齡越小危險(xiǎn)系數(shù)越高，因此，應(yīng)重視兒童的輻射防護(hù)。

兒童；X線檢查；防護(hù)

常規(guī)的X線檢查為臨床疾病診治提供了依據(jù)，同時(shí)隨著醫(yī)療健康水平的提高，X線對(duì)兒童的有害效應(yīng)也引起了社會(huì)的普遍關(guān)注。尤其是兒童的骨骼、甲狀腺、眼晶狀體和性腺對(duì)放射線更為敏感，所以X線輻射對(duì)他們有大的潛在危險(xiǎn)性[1]。在滿足臨床診斷需要的前提下，為使兒童在檢查中接受最小的X線照射劑量，得到最佳的診斷信息，近幾年山東省龍口市煙臺(tái)龍礦中心醫(yī)院采取了一些相應(yīng)的防護(hù)方法，主要有以下幾點(diǎn)體會(huì)。

1 采用數(shù)字X線成像(digital radiography, DR)攝影技術(shù)取代常規(guī)胸部透視

強(qiáng)永剛教授[2]指出，世界上大多數(shù)的發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)淘汰了胸透檢查，而我國(guó)使用率高達(dá)61.8%。 由于胸透的輻射劑量大，是胸片的20～30倍，對(duì)人體尤其是兒童會(huì)造成很大傷害。而DR照片是瞬間曝光，輻射劑量小，其產(chǎn)生的X射線劑量比常規(guī)的胸片減少1/2～1/3，而且能提高圖像的分辨、顯示能力，照片清晰度高，只要一次曝光就能捕捉到多層次的影像信息來(lái)滿足診斷的要求。同時(shí)可采用計(jì)算機(jī)技術(shù)，實(shí)施各種圖像后處理功能，增加顯示信息的層次，滿足診斷需求。

2 控制照射野，減少直接輻射危害

兒童攝片一般不應(yīng)使用濾線柵，并且在投照中根據(jù)投照部位、焦片距離，將照射野嚴(yán)格控制在臨床實(shí)際需要的最小范圍內(nèi)，每張膠片邊緣均有1 cm以上的未感光區(qū),以減少直接輻射的危害。

3 對(duì)非投照部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)，對(duì)射線敏感的部位重點(diǎn)保護(hù)

在拍攝胸部時(shí)用鉛橡皮遮蓋中下腹部，用鉛橡皮圍脖、鉛玻璃眼鏡遮蓋患兒頸部和眼部以防止生殖腺、甲狀腺、眼晶狀體受直接照射；在拍攝下肢時(shí)，用鉛橡皮遮蓋胸部及腹部；同時(shí)注意體位防護(hù)，拍上肢各部位時(shí)常取側(cè)坐位，使性腺器官避開(kāi)直接照射。

4 加強(qiáng)拍片前溝通，爭(zhēng)取患兒合作，避免重復(fù)照射

兒童重拍片的原因多為患兒不合作所造成的體位不正、影像模糊，因此攝片時(shí)保持患兒固定是重要環(huán)節(jié)。拍片前取得患兒和家長(zhǎng)的合作，允許嬰幼兒父母陪伴，從而減少了患兒因位置不正或活動(dòng)而引起的重復(fù)攝片。對(duì)于實(shí)在無(wú)法配合的患兒，等其睡著后拍片，也是不錯(cuò)的選擇。曝光時(shí)機(jī)房?jī)?nèi)始終只有一個(gè)受檢患兒，按順序逐個(gè)拍片，最大程度地保護(hù)好每位患兒，避免遭受不必要的輻射，同時(shí)請(qǐng)家長(zhǎng)穿好防護(hù)衣，合作完成攝片工作。

5 提高放射工作人員責(zé)任心，增強(qiáng)輻射防護(hù)意識(shí)

放射科技師要有高度的責(zé)任心，在工作前要認(rèn)真檢查設(shè)備性能，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，不能勉強(qiáng)使用，保證放射設(shè)備的正常運(yùn)行，嚴(yán)格規(guī)章制度的執(zhí)行，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，要鉆研業(yè)務(wù)，練就過(guò)硬的投照技術(shù)，決不增加患兒不必要的照射劑量。

本科在兒童的X線輻射防護(hù)工作中遵循以上幾點(diǎn)外，還采用相對(duì)高kV、低毫安、短時(shí)間攝片，不僅減少患兒照射劑量，而且提高了影像的清晰度和銳利度，使膠片影像層次分明。

兒童進(jìn)行X線檢查時(shí)因其器官系統(tǒng)未發(fā)育成熟，接受過(guò)多的X線照射，其致癌率也相應(yīng)大幅提高，因此，做好兒童X線檢查的防護(hù)尤為重要，放射工作人員在兒童放射防護(hù)中起著舉足輕重的作用，合理的曝光條件、控制好照射野、非投照部位的防護(hù)，這是放射防護(hù)的基本要求，放射工作者必須提高對(duì)受檢兒童的防護(hù)工作，保護(hù)兒童的健康。

[1] 張居正，王蕊華，陳隨明.少年兒童X射線診斷檢查的放射防護(hù).中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2000,20(5):354.

[2] 強(qiáng)永剛，張林.醫(yī)學(xué)影像輻射防護(hù)學(xué).廣東：世界圖書出版公司，2001.

265700 山東省龍口市煙臺(tái)龍礦中心醫(yī)院放射科