錢茜

·衛(wèi)生論壇·

醫(yī)院就診者對抗生素的認(rèn)知與使用的調(diào)查研究

錢茜

目的了解醫(yī)院就診者對抗生素的認(rèn)知與使用情況，為合理使用抗生素提供依據(jù)。方法采取隨機(jī)抽樣法，對醫(yī)院就診者進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷300份，其中有效問卷298份，問卷有效率99.3%。結(jié)果男性與女性在抗生素的認(rèn)知與使用各項(xiàng)中無差異(P>0.05)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同年齡段對同一種抗生素存在抗藥性的認(rèn)知、自行服用抗生素行為存在差異(P<0.05)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論醫(yī)院就診者中因年齡、性別不同對抗生素的認(rèn)知、使用行為有顯著差異，且存在認(rèn)識上的缺陷和使用行為上的誤區(qū)。因此，可針對性采取干預(yù)措施，提高醫(yī)院就診者對抗生素的認(rèn)知，以減少抗生素濫用引起的不良后果。

抗生素；用藥指導(dǎo)；藥劑；認(rèn)知與使用

自英國細(xì)菌學(xué)家弗萊明發(fā)明了青霉素，開創(chuàng)了感染性疾病治療的新紀(jì)元[1]。幾十年來，挽救了數(shù)以千百萬計(jì)的生命，為人類建立了不可磨滅的功勛。醫(yī)院就診者作為抗生素使用的龐大群體，對抗生素的認(rèn)知與使用直接影響著抗生素應(yīng)用的整體趨勢[2]。本文通過對作者所在醫(yī)院就診者開展有關(guān)抗生素認(rèn)知和使用情況的調(diào)查，了解醫(yī)院就診者在抗生素認(rèn)知與使用方面存在的缺陷和誤區(qū)，以便采取必要的干預(yù)措施，提高醫(yī)院就診者對抗生素的認(rèn)知和規(guī)范使用抗生素行為，從而減少抗生素濫用引起的不良后果。

1 資料與方法

1.1一般資料 對作者所在醫(yī)院就診者進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷300份，其中有效問卷298份，問卷有效率99.3%。298名醫(yī)院就診者中，男性102例，女性186例；少年組(<18歲)為51例，青年組(18～39歲)為193例，中老年組(>40歲)為51例；在職人員169例，非在職人員129例；初中及以下83例，高中/技校/中專/大專152例，本科及以上63例。

1.2方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，隨機(jī)抽樣調(diào)查。問卷內(nèi)容包括抗生素基本知識和抗生素使用及采取措施。問卷數(shù)據(jù)錄入Excel表，用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1性別對抗生素的認(rèn)知與使用情況 男性與女性在抗生素的認(rèn)知與使用各項(xiàng)中無差異(P>0.05)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

2.2就醫(yī)人群各個(gè)年齡段對抗菌藥物的認(rèn)知與使用情況 不同年齡段對抗菌藥物的提取源、抗藥性、使用最佳時(shí)機(jī)、對健康的影響的認(rèn)知情況存在差異(P<0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,同時(shí)線性趨勢χ2表明，除對抗菌藥物的抗藥性認(rèn)知，其正確的認(rèn)知率隨年齡的增大而下降。見表2。

表1 不同性別對抗菌藥物的認(rèn)知與使用情況

3 討論

抗菌藥是指能抵制或殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物[3]。包括完全人工合成的抗細(xì)菌藥和抗生素?？咕幬镌趯刂萍?xì)菌感染與細(xì)菌性傳染病及降低病死率起著非常重要的作用，每種抗菌藥物都會(huì)根據(jù)用藥個(gè)體及用藥時(shí)間，起到的藥效不同?？咕幬锞邆涓蓴_細(xì)菌的重要功能而不影響宿主細(xì)胞的特性。合理使用抗菌藥，可以有效地促進(jìn)患者機(jī)體的康復(fù)，如果濫用抗菌藥，則易導(dǎo)致患者不良反應(yīng)增多，機(jī)體對抗菌藥產(chǎn)生耐藥性，甚至導(dǎo)致治療失敗[4]。就醫(yī)人群對抗菌藥物的認(rèn)知與使用直接影響著抗菌藥物應(yīng)用的整體趨勢。

抗生素類藥物的合理應(yīng)用是醫(yī)院醫(yī)療管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容,反映了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,也是臨床醫(yī)療管理的難點(diǎn)[5]。目前抗生素類藥物在臨床科室中的濫用導(dǎo)致了細(xì)菌耐藥性的快速增長、藥源性疾病逐漸增多，從而導(dǎo)致患者的住院時(shí)間與治療費(fèi)用均增加，甚至社會(huì)醫(yī)療資源浪費(fèi)等等的一系列問題[6]。

隨著年齡的增大，對抗生素不正確的認(rèn)知與自行服用情況的嚴(yán)重構(gòu)成主要矛盾，引發(fā)了抗生素濫用、錯(cuò)用的現(xiàn)象[7]?？赡芘c隨著年齡的增大，所接觸醫(yī)學(xué)知識地限制有關(guān)，在自行使用抗生素情況嚴(yán)重與相關(guān)知識缺乏、認(rèn)知存在誤區(qū)這兩者矛盾中，更要加大力度對中老年組的抗生素用藥指導(dǎo)和知識普及。隨著年齡的增加，對抗生素提取源的回答正確率、對抗藥性正確認(rèn)識、對健康的影響及重視性也隨之下降。這可能與年齡增高，醫(yī)學(xué)常識缺乏有關(guān)[8]，所以要加大對年長者的宣教與用藥知識的普及。

總之，居民缺乏基本用藥常識，而患者是抗生素最終消費(fèi)者。通過面向醫(yī)院就診者宣傳合理、安全使用抗生素的常識，減少消費(fèi)者用藥的盲目性，就有可能有效地遏制藥物濫用現(xiàn)象。調(diào)查顯示，82.6%居民認(rèn)為提高對抗生素的使用與認(rèn)知是有必要的。最受醫(yī)院就診者喜愛的宣教方式前三項(xiàng)依次為報(bào)刊雜志,媒體專欄，專業(yè)講座。不管采取何種干預(yù)措施，最終都是為了合理使用抗生素，有效遏制抗生素濫用現(xiàn)象，為促進(jìn)人類健康而服務(wù)。

[1] 付晶晶.2007-2009年我院抗生素應(yīng)用情況的調(diào)查分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(24):158.

[2] 李玉梅，丁沂水，陳強(qiáng)，等.不同生源地大學(xué)生的抗生素認(rèn)知及使用行為的調(diào)查.西北民族大學(xué)學(xué)報(bào)，2009,30(76):66.

[3] 杜兆英.甘肅省平川地區(qū)抗生素應(yīng)用現(xiàn)狀分析.社區(qū)用藥指導(dǎo),2010,13(12):14.

[4] 林維菊.抗生素不合理使用的成因淺析.中國初級衛(wèi)生保健，2009(4),23(4):11.

[5] 白亞娜，趙遲，張莉娜,等.某社區(qū)人群抗生素應(yīng)用認(rèn)知行為干預(yù)研究.中國公共衛(wèi)生,2002,18(2):228.

[6] 易潔梅.常用抗菌藥物的給藥時(shí)間與臨床合理用藥. 實(shí)用藥物與臨床,2008,11(6):368-369.

[7] 余建華. 給藥時(shí)間與臨床合理用藥.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2007，13(8):72-73.

[8] 朱荔，王向暉，魏影.婦產(chǎn)科手術(shù)中抗生素的應(yīng)用現(xiàn)狀及合理應(yīng)用原則分析.中國醫(yī)藥指南,2012,10(2):205-206.

450003 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部