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        心理護理對老年肱骨骨折患者手術效果的影響研究

        2021-11-30 00:15:58代瑋瑋
        中國傷殘醫(yī)學 2021年21期
        關鍵詞:就診者肱骨程度

        代瑋瑋

        ( 遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院 , 遼寧 鐵嶺 112000 )

        老年肱骨骨折多實施手術治療,而手術是就診者嚴重的心理應激源,可影響老年肱骨骨折術后康復。焦慮是最常見的應激反應之一,當就診者處于焦慮緊張狀態(tài)時,可增加腎上腺素分泌。手術是老年肱骨骨折治療的主要手段,無論手術規(guī)模大小,就診者都會有不同程度焦慮、恐懼等負面心理反應,而這種異常的心理活動會導致就診者出現(xiàn)不同生理病理變化[1]。這會影響圍術期,甚至會帶來一定的危險。因此,護理人員有必要了解每位老年肱骨骨折就診者的心理特點,并提供相應的心理護理,以獲得最佳的護理效果。本研究將我院2019年4月-2019年10月的100例老年肱骨骨折就診者,對照組實施了常規(guī)護理,觀察組實施心理護理。比較2組護理前后焦慮心理程度、抑郁的程度、骨折部位疼痛程度、手術效果、手術配合度、骨折痊愈時間、糾紛發(fā)生率,探討心理護理的開展對老年肱骨骨折就診者手術效果的影響,具體報告如下。

        臨床資料

        1 一般資料:本研究將我院2019年4月-2019年10月的100例老年肱骨骨折就診者,根據(jù)護理方法差異分組,對照組年齡最低是61歲,最高86歲,平均(66.41±6.34)歲。男:女=29:21。觀察組年齡最低是62歲,最高84歲,平均(66.21±6.01)歲。男:女=31:19。2組資料無顯著差異,P>0.05。

        2 方法:對照組實施了常規(guī)護理,觀察組實施心理護理。(1)術前訪視病人:手術前1天,巡回護士在病房探望就診者,了解就診者一般情況,明確就診者擔心的出血、疼痛、麻醉等問題。向就診者介紹手術、麻醉和護理方面的必要信息,以減少他們的焦慮。此外,還應主動向就診者及其家屬介紹手術室環(huán)境、醫(yī)護人員、醫(yī)療水平等相關信息,消除陌生感。對于手術心理負擔較重的就診者,應強調醫(yī)護人員對手術的重視和手術中的有利條件,使就診者有安全感。(2)術前心理護理:了解就診者病史、治療方案、體檢報告等。了解就診者的年齡、心理等情況,針對不同就診者制定不同的心理護理措施。(3)術中心理護理:就診者進入手術室后,和患者輕松溝通,可運用一些肢體語言,如握住就診者的手、幫就診者擦汗等方式緩解就診者的緊張情緒。麻醉前,護理人員可以引導就診者講一些輕松的話題分散注意力,告訴就診者手術中的任何不適或需要,隨時都可以告知。手術之初,要關注有意識就診者的情緒變化,適時給予安慰和鼓勵。告知如果緊張過度,術中很可能會引起惡心、嘔吐等,此時護理人員應及時告知他們放松,必要時吸氧。(4)術后心理護理:對患者表達手術成功,減輕其心理負擔,將患者送至病房后向就診者及其家屬說明應注意的事項。另外術后還要做好疼痛的心理護理, 例如,過度集中注意力、情緒緊張會降低痛閾,增加疼痛反應。因此,要耐心細致地安慰就診者,鼓勵就診者,幫助其轉移注意力。

        3 觀察指標:比較2組護理前后焦慮心理程度(20-80分,越低越好)、抑郁的程度(20-80分,越低越好)、骨折部位疼痛程度(0-10分,越低越好)、手術效果、手術配合度、骨折痊愈時間、糾紛發(fā)生率。手術效果:有效:1次手術成功,骨折愈合良好,功能恢復正常;無效:1次手術失敗,需要再次治療。

        5 結果

        5.1 2組焦慮心理程度、抑郁的程度、骨折部位疼痛程度對比:護理前2組此類指標接近,P>0.05;護理后觀察組焦慮心理程度、抑郁的程度、骨折部位疼痛程度優(yōu)于對照組,P<0.05。其中,對照組就診者護理前焦慮心理程度、抑郁的程度、骨折部位疼痛程度為(63.25±5.12)分、(64.11±5.21)分、(6.37±1.45)分,護理后焦慮心理程度、抑郁的程度、骨折部位疼痛程度為(42.14±1.11)分、(44.33±1.21)分、(3.78±1.56)分;觀察組就診者護理前焦慮心理程度、抑郁的程度、骨折部位疼痛程度為(63.21±5.12)分、(64.45±5.21)分、(6.65±1.41)分、護理后焦慮心理程度、抑郁的程度、骨折部位疼痛程度為(21.42±2.58)分、(21.12±2.21)分、(1.12±0.21)分。統(tǒng)計學分析后,2組就診者護理后的焦慮心理程度、抑郁的程度、骨折部位疼痛程度均優(yōu)于護理前(P<0.05),且觀察組就診者護理后的情況優(yōu)于對照組就診者護理后的情況(P<0.05)。

        5.2 2組手術效果比較:觀察組的手術效果是100%(50/50),對照組則是80%(40/50),x2=7.238,P=0.005<0.05。

        5.3 2組手術配合度、骨折痊愈時間比較:觀察組手術配合度、骨折痊愈時間(93.11±1.42)分、(4.01±1.47)個月,優(yōu)于對照組(85.41±2.17)分、(6.12±1.78)個月,P<0.05。

        5.4 2組糾紛發(fā)生率比較:觀察組糾紛發(fā)生率低于對照組,x2=8.123,P=0.003<0.05。觀察組糾紛發(fā)生1例,發(fā)生率是2.00%,對照組糾紛發(fā)生10例,發(fā)生率是20.00%。

        討 論

        當人們遭受挫折時,大多數(shù)人可以通過心理調整來增加對挫折的容忍度,擺脫煩惱而不會造成心理和行為表現(xiàn),而其他人則無法承受挫折的打擊,嚴重的病例會產(chǎn)生自殺行為,這類就診者的心理已經(jīng)完全失衡,因此心理護理在治療中起著主要作用。要密切觀察就診者的心理動態(tài),主動與就診者交談,了解就診者的心理狀態(tài),對就診者表示同情和理解,對就診者進行激勵和勸導,恢復就診者的心理平衡,消除不良情緒。

        老年肱骨骨折手術作為一種刺激,經(jīng)常引起就診者的各種負面心理反應,直接影響手術效果和就診者預后。早期研究發(fā)現(xiàn),老年肱骨骨折就診者術前應激可降低其對手術的耐受性,增加術后并發(fā)癥發(fā)生的機會。因此,準確分析就診者的心理反應,積極實施有效的心理護理,對手術的成敗具有重要意義[2]。對于老年肱骨骨折就診者來說,就診者的心理壓力很大。護理人員不僅要掌握手術室護理工作的護理技能,還要掌握一些心理學、倫理學和人際交往方面的知識。對就診者進行心理干預。心理護理通過對就診者整個手術過程中的身心護理,使就診者對護理人員有強烈的依賴感,從而建立起相互信任、相互配合的護患關系。督促護理人員不斷學習,提高心理素質和業(yè)務素質,確保手術順利進行,確保就診者安全。根據(jù)就診者整個圍術期不同階段的不同心理特點,進行適當?shù)膰g期心理護理,有效緩解就診者的緊張和焦慮情緒,使其更好地配合手術,有利于加快疾病的康復。更好地協(xié)調護患關系,減少護患矛盾,提高醫(yī)院整體護理水平[5]。護理人員需要深入了解就診者的心理動態(tài),激發(fā)他們戰(zhàn)勝疾病的熱情,既能促進就診者身心健康,又能促進就診者早日康復[6-7]。本研究中,對照組實施了常規(guī)護理,觀察組實施心理護理。比較2組護理前后焦慮心理程度、抑郁的程度、骨折部位疼痛程度、手術效果、手術配合度、骨折痊愈時間、糾紛發(fā)生率。結果顯示,護理后觀察組焦慮心理程度、抑郁的程度、骨折部位疼痛程度優(yōu)于對照組,P<0.05。觀察組的手術效果是100%(50/50),對照組則是80%(40/50),P=0.005<0.05。觀察組手術配合度、骨折痊愈時間(93.11±1.42)分、(4.01±1.47)個月,優(yōu)于對照組(85.41±2.17)分、(6.12±1.78)個月,P<0.05。觀察組糾紛發(fā)生率低于對照組,P<0.05。觀察組糾紛發(fā)生1例,發(fā)生率是2.00%,對照組糾紛發(fā)生10例,發(fā)生率是20.00%。

        綜上所述,老年肱骨骨折就診者實施心理護理相對于常規(guī)護理效果更好,可有效減輕就診者的焦慮和抑郁的程度,提高就診者的手術配合度,加速痊愈,減輕疼痛,減少糾紛。

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