金玉鑫 常 燕(通訊作者)

( 大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 ， 遼寧 大連 110060 )

下肢靜脈血栓是指血液不正常凝結于深靜脈，在髖關節(jié)置換術后較為常見，若不及時治療，會導致血栓脫落，血液流動引起肺栓塞等并發(fā)癥，危及患者生命安全[1]。因多數(shù)患者對于手術缺乏了解，易產生恐懼、害怕等心理，再加之長時間受疾病困擾，負性情緒較重，術前易產生應激反應，影響手術治療效果。因此，本次研究將對髖關節(jié)置換術患者采取手術室精細化護理干預，并對其療效進行分析，情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：抽取本院2018年2月-2020年3月收治的80例髖關節(jié)置換術患者為此次研究對象，入組時隨機分為對照組(n=40例)和觀察組(n=40例)2組。對照組患者中男性20例，女性20例，年齡最小為40歲，最大為70歲，平均年齡為(52.31±2.15)歲；觀察組患者男性21例，女性19例，年齡最小為41歲，最大為70歲，平均年齡為(52.18±2.21)歲。比較2組臨床資料，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2 方法：對照組采取常規(guī)護理，入院后對患者給予術前輔助檢查，告知患者疾病相關知識，幫患者營造舒適、無菌的環(huán)境，確保病房整潔、安靜，提高舒適度。觀察組則給予手術室精細化護理：(1)術前護理。①健康指導：告知患者、家屬疾病知識和手術相關方案，提高患者、家屬對于疾病的了解和認識，解答患者疑難問題，減少患者心中疑慮。②環(huán)境護理：確保房間內空氣流暢，定期對房間進行消毒、打掃，為患者營造舒適、無菌住院環(huán)境，確?；颊叱渥愕男菹⒑退邥r間，合理調整室內溫度、濕度和光線。③心理疏導：術前1天巡視病房，根據(jù)患者病情，告知患者術前注意事項，并對患者給予心理評估。針對情緒波動較大者，采取心理疏導，積極與患者交流，了解患者情況，盡量滿足患者需求，讓患者保持心情放松，避免術前精神緊張，導致術中應激反應強烈，增加術中風險。④術前準備：手術前半小時，調整手術室溫度、濕度，提前準備好所需藥物、急救用品等，檢查手術器械能否正常使用，確保手術順利完成。(2)術中護理。積極配合醫(yī)師，為患者建立靜脈通道，根據(jù)麻醉師要求和患者病情，幫助患者采取正確體位，患側在上，下肢稍彎曲，并在腋下放置軟墊。麻醉結束后，保持平臥牽引體位。術中，對于靜脈滴注患者可提前加熱液體，并密切觀察患者血壓、心率等癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常問題及時告知醫(yī)生處理，確保手術順利進行。(3)術后護理，手術結束后，護送患者回病房，告知患者、家屬手術情況，密切觀察患者患肢皮膚顏色、切口滲血情況和溫度，并指導患者術后早日下床活動，根據(jù)身體情況，可給予踝關節(jié)內翻、股二頭肌和背伸足踝部長收縮訓練，間隔4小時1組，1組10次。

3 觀察指標：對2組手術時間、髖關節(jié)功能評分和術中出血量進行比較。髖關節(jié)功能評分采用Hraais評分量表，總分100分，分值越高表示髖關節(jié)功能越好，反之越差。并比較2組術后并發(fā)癥，包括深靜脈血栓、切口感染和肺栓塞。

4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，計數(shù)資料行卡方(x2)檢驗，檢驗標準P<0.05。

5 結果

5.1 2組臨床指標對比：觀察組術中出血量、手術時間和Harris評分均比優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組臨床指標對比

5.2 2組并發(fā)癥率對比：2組并發(fā)癥率對比，觀察組比對照組低，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組并發(fā)癥對比(n,%)

討 論

下肢靜脈血栓屬于髖關節(jié)置換術后常見并發(fā)癥，發(fā)病率約為80%左右[2]。因術后髖臼血管內部受損，血小板聚集、血液淤滯，引起血栓，再加之術中失血量較多，血液黏度增高，也會引起靜脈血栓，若不及時控制和治療，會引起下肢殘疾或者肺栓塞等癥狀，對患者生命安全造成嚴重影響[3]。因此，對于手術患者針對性治療和護理措施就顯得尤其重要。

精細化護理重點強調以人為中心，根據(jù)患者情況，給予術前、術中和術后針對性護理，以有效減少術中出血量，降低術后并發(fā)癥[4]。術前為患者營造舒適、無菌的病房環(huán)境，告知患者術前疾病知識和手術方案，提高患者認知，可有效提高患者舒適度，提高依從性。其次是加強心理疏導，舒緩患者負面情緒，減少心理壓力，提高配合度。并加強術前準備，提前備好所需物品，確保手術順利進行。術中積極配合，嚴格觀察患者各項生命體征，可有效減少術中應激反應，減少術后并發(fā)癥[5]。術后，指導患者深呼吸訓練和早期活動干預，有助于局部血液循環(huán)，促進靜脈回流，從而排空下肢靜脈淤血，避免凝血因子聚集、血管內膜黏附，避免血栓形成[6]。本次研究顯示，觀察組術中出血量、手術時間和Harris評分均優(yōu)于對照組，且術后并發(fā)癥率也比對照組低，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對髖關節(jié)置換術患者采取手術室精細化護理干預，可有效減少下肢靜脈血栓，促進髖關節(jié)功能恢復，提高疾病治療效果。