亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        綜合醫(yī)院內(nèi)科住院患者焦慮抑郁狀況調(diào)查

        2013-10-20 01:59:17張艷霞張紅旗張娟
        中國實用醫(yī)藥 2013年18期
        關(guān)鍵詞:軀體內(nèi)科醫(yī)師

        張艷霞 張紅旗 張娟

        ·康復(fù)醫(yī)療·

        綜合醫(yī)院內(nèi)科住院患者焦慮抑郁狀況調(diào)查

        張艷霞 張紅旗 張娟

        目的了解綜合醫(yī)院內(nèi)科住院患者焦慮抑郁狀況。方法選取焦作市第四人民醫(yī)院內(nèi)科住院患者328例,采取自編的一般情況調(diào)查表和綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果近1/3患者存在焦慮抑郁癥狀,其中焦慮癥狀發(fā)生率34.5%,抑郁癥狀發(fā)生率32.9%,共病11.6%,明顯高于一般人群。焦慮癥狀與年齡、性別、受教育程度無相關(guān)性,抑郁癥狀與年齡顯著正相關(guān)。結(jié)論綜合醫(yī)院內(nèi)科住院患者焦慮抑郁患病率高,識別率低,應(yīng)給予相應(yīng)的藥物治療及心理治療。

        綜合醫(yī)院內(nèi)科焦慮抑郁

        世界衛(wèi)生組織1999年的世界衛(wèi)生報告中指出,心理疾患已成為世界第四疾患,預(yù)計2020年我國的心理疾患將成為社會負(fù)擔(dān)最重的一大疾病[1],焦慮抑郁作為一種負(fù)性情緒,與軀體疾病?;橐蚬?,并且嚴(yán)重影響患者的康復(fù)和預(yù)后[2],本研究針對綜合醫(yī)院內(nèi)科住院患者中焦慮抑郁的發(fā)病率常見軀體不適及影響因素進(jìn)行調(diào)查。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 2010.10~2011.9,本院神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科住院患者共328例,男180例,女148例,平均年齡(51.6±18.3)歲,調(diào)查對象入組條件:①年齡>18周歲②意識清楚③愿意填寫篩查量表。

        1.2方法 先由受過相關(guān)培訓(xùn)的內(nèi)科醫(yī)生使用統(tǒng)一指導(dǎo)語,在患者無壓力的情況下,根據(jù)真實情況對每位患者進(jìn)行自編的一般情況調(diào)查及綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)評定,然后交由精神科醫(yī)生再進(jìn)行精神檢查,依據(jù)中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(CCMD-3)的診斷標(biāo)準(zhǔn)作出診斷分類。HADS是自評量表,包括兩個分量表,即焦慮分量表和抑郁分量表,各有7個條目,每條分0、1、2、3、4級計分, ≥8分為篩查陽性?;颊咴诮?jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師指導(dǎo)下獨立評定,文化程度較低而不能獨立完成填表者,則由醫(yī)師逐條說明題意,征得意見后填寫。

        1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS8.0軟件包,根據(jù)數(shù)據(jù)分布特點和研究目的,運用描述性分析,χ2檢驗和相關(guān)分析等。

        2 結(jié)果

        2.1焦慮和抑郁情況發(fā)生率 焦慮和抑郁情況發(fā)生率見表1。

        表1 焦慮和抑郁情況發(fā)生率(%)

        2.2各科室中焦慮抑郁患病情況 各科室中焦慮抑郁患病情況見表2。

        各科室就診患者中HADS≥8分人群的比例,經(jīng)χ2檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),其中比例最高的為神經(jīng)內(nèi)科,其次內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科、心血管科,最低為呼吸科。

        2.3焦慮抑郁分與性別、年齡、文化程度的相關(guān)性 焦慮抑郁分與性別、年齡、文化程度的相關(guān)性見表3。

        表2 臨床各科室中焦慮抑郁患病情況

        表3 焦慮抑郁分與性別、年齡、文化程度的相關(guān)性

        注:P<0.05

        焦慮抑郁癥狀與性別、年齡、文化程度的相關(guān)性分析結(jié)果顯示,HADS抑郁分以及是否存在抑郁癥狀,與年齡呈顯著正相關(guān),即年齡越大HADS抑郁分越高,存在抑郁癥狀的可能性越大,而與患者的性別、文化程度無顯著相關(guān)。焦慮癥狀與性別、年齡、文化程度無相關(guān)性。

        3 討論

        目前已知各種軀體疾病都可引起情緒異常,特別是在慢性疾病狀態(tài)下,通常伴有機體功能下降;治療周期長,不僅給患者帶來身心痛苦,也會因時間的消耗,社會支持下降,經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等各種因素產(chǎn)生多方面問題。因此,從精神病學(xué)角度認(rèn)為[3]當(dāng)慢性疾病存在顯著的心理痛苦,社會功能喪失時,就應(yīng)該充分考慮到繼發(fā)抑郁焦慮的可能。同時這種負(fù)性情緒也可引起免疫功能下降,血清蛋白、前列腺素E2值上升,NK細(xì)胞活性減弱,因此出現(xiàn)各種“軀體疾病”癥狀,也就是說焦慮抑郁不僅提高了軀體疾病的發(fā)生率,而且也影響著軀體疾病的預(yù)后。

        目前已有較多研究證實[4],在綜合醫(yī)院的臨床各科均存在大量精神醫(yī)學(xué)問題。其中心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科住院患者伴有焦慮抑郁障礙者高達(dá)40~60%[5,6]本調(diào)查中,焦慮抑郁患者檢出率最高為神經(jīng)內(nèi)科42.3%,心血管內(nèi)科為36.5%,稍低于上述報告結(jié)果,可能與樣本量偏少、調(diào)查時間短、選用量表不同及醫(yī)院分級有關(guān)。

        焦慮抑郁患者的表現(xiàn)并非為單一的心理障礙,而是更復(fù)雜更隱匿。調(diào)查中患者常見的主訴:腹痛、頭痛頭昏、經(jīng)期紊亂、失眠、肢體癱瘓無力、胸悶、心悸、腹脹等。在本調(diào)查中,綜合醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師診斷出焦慮抑郁障礙并認(rèn)為需要治療者57人,占17.4%,被精神科醫(yī)師診斷為焦慮者113例,占34.5%,抑郁者108例,占32.9%,綜合醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師與精神科醫(yī)師診斷符合率19.2%。識別與治療率低的原因可能有多方面:①軀體疾病伴隨焦慮抑郁障礙時臨床表現(xiàn)多樣復(fù)雜,焦慮抑郁診斷缺乏特異性的實驗室理化指標(biāo)。②醫(yī)師在診斷思維上重器質(zhì)性疾病,忽略情緒障礙,精神專科知識不足,對焦慮抑郁的表現(xiàn)及診斷步驟不熟悉。③文化背景及對精神疾病的避諱,患者認(rèn)為這是隱私,而不是一種可以治療的心理問題,怕受歧視或不知到哪里尋求幫助。

        綜上所述,綜合醫(yī)院內(nèi)科住院患者中焦慮抑郁障礙發(fā)病率高,識別率低,應(yīng)廣泛開展軀體疾病伴發(fā)心理障礙的健康教育,及早干預(yù),給予相應(yīng)的藥物及心理治療,提高生命質(zhì)量,減輕社會負(fù)擔(dān)。

        [1] World Health Organization. The world health report 1999. Geneva:WHO,1999:104-109.

        [2] Simon GE, Can depression bi managed appropriately in primary stage. Clin Psychiatry,1998,59:3.

        [3] 千田要一,久保千春.“ぅ っ ”と身體疾患.臨床精神醫(yī)學(xué),2006,35(7):927.

        [4] 于德華,吳文源,張明圓.上海市綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查.中華精神科雜志,2004,37(3):176.

        [5] 陳銀娣,周天骍,施慎遜,等.老年冠心病病人焦慮、抑郁癥狀的調(diào)查.上海精神醫(yī)學(xué),2000,12(1):17.

        [6] 王苑華,朱培俊,徐松泉,等.神經(jīng)內(nèi)科住院患者抑郁障礙的研究.中華精神科雜志,2001,34(4):256.

        454000 焦作市第四人民醫(yī)院

        猜你喜歡
        軀體內(nèi)科醫(yī)師
        中國醫(yī)師節(jié)
        韓醫(yī)師的中醫(yī)緣
        金橋(2022年8期)2022-08-24 01:33:58
        逍遙散治療軀體癥狀障礙1例
        現(xiàn)在干什么?
        文學(xué)港(2019年5期)2019-05-24 14:19:42
        搬家
        詩林(2016年5期)2016-10-25 07:04:51
        急診消化內(nèi)科上消化道出血治療
        醫(yī)師為什么不滿意?
        80位醫(yī)師獲第九屆中國醫(yī)師獎
        PBL教學(xué)法在內(nèi)科見習(xí)中的實踐與思考
        PBL教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用
        黑人大荫道bbwbbb高潮潮喷| 日本亚洲系列中文字幕| 国产精品成人观看视频国产奇米 | 日韩中文字幕不卡在线| 亚洲 欧美 国产 制服 动漫 | 亚洲国产丝袜美女在线| 人妻精品在线手机观看| 精品国产一区二区三区香蕉| 亚洲AV无码资源在线观看| 中文字幕一区二区区免| 国产精品一区二区日本| 国产真实老熟女无套内射| 亚洲精品亚洲人成在线下载| 亚洲综合中文一区二区| 老妇高潮潮喷到猛进猛出| 日韩插啊免费视频在线观看| 亚洲成人av一区二区三区| 亚洲中文字幕一区二区三区多人| 永久亚洲成a人片777777| 久久久久久久女国产乱让韩| 亚洲人成无码网站十八禁| 亚洲女人的天堂网av| 日韩精品内射视频免费观看| 亚洲AV成人片色在线观看高潮| 国产少妇一区二区三区| 亚洲色一区二区三区四区| 久久精品无码专区免费青青| 亚洲精品自拍视频在线观看 | 男女av免费视频网站| 国产女人高潮叫床视频| 在线观看亚洲AV日韩A∨| 一区二区三区日韩毛片| 国产毛多水多高潮高清| 国产亚洲美女精品久久久| 在线亚洲精品国产成人二区| 亚洲一区二区三区特色视频| 天堂а√在线中文在线新版 | 国产免费牲交视频| 丰满少妇在线观看网站| 日本一区二区三区在线 | 亚洲 欧美 国产 日韩 精品 |