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        細(xì)菌性陰道病變和盆腔炎癥的臨床分析

        2013-02-02 03:13:07蘭蔚青
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年18期
        關(guān)鍵詞:陰道內(nèi)厭氧菌細(xì)菌性

        蘭蔚青

        細(xì)菌性陰道病(BV)屬于生育期婦女常見(jiàn)的下生殖道感染性疾病,近年來(lái)國(guó)內(nèi)外關(guān)于BV與妊娠之間的關(guān)系研究報(bào)道相對(duì)較多,而其與盆腔炎癥之間的研究尚無(wú)太多的考證[1]。為了提供探究細(xì)菌性陰道病變與盆腔炎癥及相關(guān)疾病之間的關(guān)系,吉林省延邊朝鮮族自治州婦幼保健院進(jìn)行了相應(yīng)的臨床分析,現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本院2010年~2012年收治的307例門(mén)診婦科病患,年齡21~61歲,平均為35.2歲;所有病患皆有性生活史,并且相關(guān)檢查還顯示除了9例外皆有妊娠史。

        1.2 方法

        1.2.1 檢查方法 婦科門(mén)診采用的檢查方法有:①對(duì)病患陰道黏膜有無(wú)充血進(jìn)行觀察,同時(shí)也觀察陰道分泌物的性質(zhì)與量。②采用本省產(chǎn)精密PH試紙(PH為3.8~5.4)直接浸入窺器內(nèi)的分泌物中,大約半分鐘之后讀出PH值。③在顯微鏡下觀察線索細(xì)胞,同時(shí)將數(shù)目記錄下來(lái)[2]。

        1.2.2 診斷方法 本研究的診斷方法以李莪、翁梨駒編譯的細(xì)菌性陰道病診斷標(biāo)準(zhǔn)為主:①均質(zhì)稀薄的陰道分泌物。②分泌物有魚(yú)腥味。③陰道的PH值在4.5以上。④出現(xiàn)線索細(xì)胞。根據(jù)這四個(gè)方面,若出現(xiàn)了前三項(xiàng)中的任意兩項(xiàng),并且線索細(xì)胞占20%,那么便可以診斷[2]。

        1.2.3 治療方法 建議采用口服替硝唑膠囊(250 mg/粒)治療,每24 h頓服1次,1 g/次,首次加倍,連用7 d;在用藥期間,禁用其他抗生素,禁止性生活,禁止陰道沖洗。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入Excel表格中,并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理。

        2 結(jié)果

        通過(guò)本研究可知:①BV在婦科門(mén)診中有著很高的發(fā)病率,大約為53.09%,相較于滴蟲(chóng)性陰道炎的14.98%、真菌性陰道炎的5.86%、老年性陰道炎的1.95%及正常組的24.10%,明顯差異性顯著(P<0.05)。②BV發(fā)病年齡高峰段為25~39歲性生活比較活躍的時(shí)期,百分比約為68.10%。③BV的臨床結(jié)果及測(cè)試顯示134例典型陰道分泌物(稀薄均質(zhì)樣白帶),百分比82.20%;陰道無(wú)炎癥改變患者118例,百分比為71.78%;線索細(xì)胞陽(yáng)性率患者146例,百分比為89.57%。④細(xì)菌性陰道炎患者在各類(lèi)炎癥類(lèi)型上的發(fā)生率(38.04%)明顯高于其他陰道炎患者(滴蟲(chóng)性陰道炎30.43%;真菌性陰道炎16.67%;老年性陰道炎0;正常組22.97%),而其中附件炎最多(22.09%),其次為盆腔炎(5.52%),接著為不孕癥、異位妊娠與宮體炎。

        3 討論

        細(xì)菌性陰道病與一般淋球菌、滴蟲(chóng)及念珠菌引起的陰道炎相比,其陰道黏膜出現(xiàn)的局部炎癥并不明顯,也沒(méi)有大量細(xì)胞浸潤(rùn)的現(xiàn)象產(chǎn)生,患者陰道內(nèi)正常的乳酸缺乏的原因是在患者陰道分泌物中,加德納菌、厭氧菌如類(lèi)桿菌、胨鏈球菌等細(xì)菌大量增多,陰道內(nèi)的厭氧菌出現(xiàn)過(guò)度生長(zhǎng),從而抑制了能產(chǎn)生過(guò)氧化氫的乳酸桿菌正常生長(zhǎng),這樣具有殺滅細(xì)菌作用的過(guò)氧化氫產(chǎn)生減少,陰道內(nèi)的厭氧菌更一步的增加,形成陰道內(nèi)菌群惡性循環(huán)產(chǎn)生。

        3.1 細(xì)菌性陰道病發(fā)病率 細(xì)菌性陰道病屬于生育年齡婦女最為常見(jiàn)的一種陰道感染性疾病,在國(guó)外的文獻(xiàn)中報(bào)道該病的患者占了婦科及其計(jì)劃生育門(mén)診就診中的15% ~29%,而在我國(guó)不同人群中細(xì)菌性陰道病患者的發(fā)病率大約在15%~45%,由此可見(jiàn),該病屬于一種十分常見(jiàn)的婦科疾病,值得高度重視。在本研究中可知,對(duì)于細(xì)菌性陰道病而言,其發(fā)病率比滴蟲(chóng)性陰道炎與真菌性陰道炎皆高,在生育期婦女相關(guān)陰道病變中占了首位[3]。此外,其發(fā)病的年齡高峰期在25~39歲,大約占了80%左右,這與性生活活躍期有著一定的聯(lián)系,符合高發(fā)病期。

        3.2 細(xì)菌性陰道病變與婦科盆腔病變之間的關(guān)系 對(duì)于細(xì)菌性陰道病而言,其在臨床上的炎癥體征表現(xiàn)并不明顯,不過(guò)由于其屬于陰道內(nèi)菌群生理內(nèi)環(huán)境改變所致,故而其與陰道內(nèi)乳酸桿菌(lactic acid bacillus,LAB)、加德納桿菌(Gartner's bacillas,GB)或混合性厭氧菌失調(diào)有著莫大的聯(lián)系,一旦陰道乳酸桿菌和厭氧菌群的均勢(shì)發(fā)生了一定的變化便會(huì)對(duì)陰道正常生態(tài)平衡產(chǎn)生破壞,從而使得病菌繁殖,最終就會(huì)引發(fā)細(xì)菌性陰道病變[4]。在本研究中,雖然大部分患者并未出現(xiàn)陰道炎癥改變,但由于各種混合性細(xì)菌感染,使得宿主始終處在一種被感染的危險(xiǎn)狀態(tài)中,并且還發(fā)現(xiàn)了細(xì)菌性陰道病導(dǎo)致了下生殖道上行性感染的盆腔疾病,比如說(shuō)盆腔炎、異位妊娠、附件炎及不孕癥等,這些發(fā)病率都明顯要比正常陰道者要高。

        總之,通過(guò)本研究可知,細(xì)菌性陰道病變與盆腔炎癥及其相關(guān)疾病之間呈現(xiàn)一種相關(guān)性,因此必須建議相關(guān)門(mén)診部門(mén)行常規(guī)細(xì)菌性陰道病的篩選,積極對(duì)無(wú)癥狀的細(xì)菌性陰道病進(jìn)行治療,以期最大化降低生育期的婦女盆腔炎癥而導(dǎo)致的異位妊娠、附件炎及不孕癥等的發(fā)病率,從而提高生育期婦女的生活質(zhì)量。

        [1] 余小琴.細(xì)菌性陰道病與宮頸上皮內(nèi)病變.中國(guó)山東濟(jì)南,2008:534.

        [2] 馬楠.盆腔炎與細(xì)菌性陰道病的關(guān)系.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2000,6:611-612.

        [3] 姜晶,王希芝,陶美玉,等.細(xì)菌性陰道病與盆腔炎性病變的關(guān)系.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2000,4:306-307.

        [4] 嚴(yán)園,周曉.細(xì)菌性陰道病對(duì)LEEP治療宮頸病變療效的影響.重慶醫(yī)學(xué),2011,18:173.

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