蘭蔚青

細(xì)菌性陰道病(BV)屬于生育期婦女常見(jiàn)的下生殖道感染性疾病，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外關(guān)于BV與妊娠之間的關(guān)系研究報(bào)道相對(duì)較多，而其與盆腔炎癥之間的研究尚無(wú)太多的考證［1］。為了提供探究細(xì)菌性陰道病變與盆腔炎癥及相關(guān)疾病之間的關(guān)系，吉林省延邊朝鮮族自治州婦幼保健院進(jìn)行了相應(yīng)的臨床分析，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2010年～2012年收治的307例門(mén)診婦科病患，年齡21～61歲，平均為35.2歲;所有病患皆有性生活史，并且相關(guān)檢查還顯示除了9例外皆有妊娠史。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 婦科門(mén)診采用的檢查方法有:①對(duì)病患陰道黏膜有無(wú)充血進(jìn)行觀察，同時(shí)也觀察陰道分泌物的性質(zhì)與量。②采用本省產(chǎn)精密PH試紙(PH為3.8～5.4)直接浸入窺器內(nèi)的分泌物中，大約半分鐘之后讀出PH值。③在顯微鏡下觀察線索細(xì)胞，同時(shí)將數(shù)目記錄下來(lái)［2］。

1.2.2 診斷方法 本研究的診斷方法以李莪、翁梨駒編譯的細(xì)菌性陰道病診斷標(biāo)準(zhǔn)為主:①均質(zhì)稀薄的陰道分泌物。②分泌物有魚(yú)腥味。③陰道的PH值在4.5以上。④出現(xiàn)線索細(xì)胞。根據(jù)這四個(gè)方面，若出現(xiàn)了前三項(xiàng)中的任意兩項(xiàng)，并且線索細(xì)胞占20%，那么便可以診斷［2］。

1.2.3 治療方法 建議采用口服替硝唑膠囊(250 mg/粒)治療，每24 h頓服1次，1 g/次，首次加倍，連用7 d;在用藥期間，禁用其他抗生素，禁止性生活，禁止陰道沖洗。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入Excel表格中，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理。

2 結(jié)果

通過(guò)本研究可知:①BV在婦科門(mén)診中有著很高的發(fā)病率，大約為53.09%，相較于滴蟲(chóng)性陰道炎的14.98%、真菌性陰道炎的5.86%、老年性陰道炎的1.95%及正常組的24.10%，明顯差異性顯著(P＜0.05)。②BV發(fā)病年齡高峰段為25～39歲性生活比較活躍的時(shí)期，百分比約為68.10%。③BV的臨床結(jié)果及測(cè)試顯示134例典型陰道分泌物(稀薄均質(zhì)樣白帶)，百分比82.20%;陰道無(wú)炎癥改變患者118例，百分比為71.78%;線索細(xì)胞陽(yáng)性率患者146例，百分比為89.57%。④細(xì)菌性陰道炎患者在各類(lèi)炎癥類(lèi)型上的發(fā)生率(38.04%)明顯高于其他陰道炎患者(滴蟲(chóng)性陰道炎30.43%;真菌性陰道炎16.67%;老年性陰道炎0;正常組22.97%)，而其中附件炎最多(22.09%)，其次為盆腔炎(5.52%)，接著為不孕癥、異位妊娠與宮體炎。

3 討論

細(xì)菌性陰道病與一般淋球菌、滴蟲(chóng)及念珠菌引起的陰道炎相比，其陰道黏膜出現(xiàn)的局部炎癥并不明顯，也沒(méi)有大量細(xì)胞浸潤(rùn)的現(xiàn)象產(chǎn)生，患者陰道內(nèi)正常的乳酸缺乏的原因是在患者陰道分泌物中，加德納菌、厭氧菌如類(lèi)桿菌、胨鏈球菌等細(xì)菌大量增多，陰道內(nèi)的厭氧菌出現(xiàn)過(guò)度生長(zhǎng)，從而抑制了能產(chǎn)生過(guò)氧化氫的乳酸桿菌正常生長(zhǎng)，這樣具有殺滅細(xì)菌作用的過(guò)氧化氫產(chǎn)生減少，陰道內(nèi)的厭氧菌更一步的增加，形成陰道內(nèi)菌群惡性循環(huán)產(chǎn)生。

3.1 細(xì)菌性陰道病發(fā)病率 細(xì)菌性陰道病屬于生育年齡婦女最為常見(jiàn)的一種陰道感染性疾病，在國(guó)外的文獻(xiàn)中報(bào)道該病的患者占了婦科及其計(jì)劃生育門(mén)診就診中的15% ～29%，而在我國(guó)不同人群中細(xì)菌性陰道病患者的發(fā)病率大約在15%～45%，由此可見(jiàn)，該病屬于一種十分常見(jiàn)的婦科疾病，值得高度重視。在本研究中可知，對(duì)于細(xì)菌性陰道病而言，其發(fā)病率比滴蟲(chóng)性陰道炎與真菌性陰道炎皆高，在生育期婦女相關(guān)陰道病變中占了首位［3］。此外，其發(fā)病的年齡高峰期在25～39歲，大約占了80%左右，這與性生活活躍期有著一定的聯(lián)系，符合高發(fā)病期。

3.2 細(xì)菌性陰道病變與婦科盆腔病變之間的關(guān)系 對(duì)于細(xì)菌性陰道病而言，其在臨床上的炎癥體征表現(xiàn)并不明顯，不過(guò)由于其屬于陰道內(nèi)菌群生理內(nèi)環(huán)境改變所致，故而其與陰道內(nèi)乳酸桿菌(lactic acid bacillus，LAB)、加德納桿菌(Gartner's bacillas，GB)或混合性厭氧菌失調(diào)有著莫大的聯(lián)系，一旦陰道乳酸桿菌和厭氧菌群的均勢(shì)發(fā)生了一定的變化便會(huì)對(duì)陰道正常生態(tài)平衡產(chǎn)生破壞，從而使得病菌繁殖，最終就會(huì)引發(fā)細(xì)菌性陰道病變［4］。在本研究中，雖然大部分患者并未出現(xiàn)陰道炎癥改變，但由于各種混合性細(xì)菌感染，使得宿主始終處在一種被感染的危險(xiǎn)狀態(tài)中，并且還發(fā)現(xiàn)了細(xì)菌性陰道病導(dǎo)致了下生殖道上行性感染的盆腔疾病，比如說(shuō)盆腔炎、異位妊娠、附件炎及不孕癥等，這些發(fā)病率都明顯要比正常陰道者要高。

總之，通過(guò)本研究可知，細(xì)菌性陰道病變與盆腔炎癥及其相關(guān)疾病之間呈現(xiàn)一種相關(guān)性，因此必須建議相關(guān)門(mén)診部門(mén)行常規(guī)細(xì)菌性陰道病的篩選，積極對(duì)無(wú)癥狀的細(xì)菌性陰道病進(jìn)行治療，以期最大化降低生育期的婦女盆腔炎癥而導(dǎo)致的異位妊娠、附件炎及不孕癥等的發(fā)病率，從而提高生育期婦女的生活質(zhì)量。

［1］ 余小琴.細(xì)菌性陰道病與宮頸上皮內(nèi)病變.中國(guó)山東濟(jì)南，2008:534．

［2］ 馬楠.盆腔炎與細(xì)菌性陰道病的關(guān)系．中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2000，6:611-612．

［3］ 姜晶，王希芝，陶美玉，等.細(xì)菌性陰道病與盆腔炎性病變的關(guān)系．現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2000，4:306-307．

［4］ 嚴(yán)園，周曉.細(xì)菌性陰道病對(duì)LEEP治療宮頸病變療效的影響．重慶醫(yī)學(xué)，2011，18:173．