姜 洋

（吉林市吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

額葉膠質(zhì)瘤術后患者的心理分析及護理方法研究

姜 洋

（吉林市吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

目的分析實施額葉膠質(zhì)瘤術后患者的心理，同時探究對其的護理方法。方法對42例實行額葉膠質(zhì)瘤術的患者實行護理干預，然后觀察患者的心理狀態(tài)。結果經(jīng)過護理的患者不良情緒有明顯改善，患者對護理的滿意度也較高。結論對患者的心理進行分析，采取相應的護理方法可以幫助患者能盡快康復，改善患者的生活質(zhì)量。

護理；額葉膠質(zhì)瘤術；心理

神經(jīng)外科比較常見的一種病就是額葉膠質(zhì)瘤，而得此病的患者在精神和人際交往方面都和其他疾病患者有著明顯的不同。在治療過程中，臨床工作通常關注的是患者身體的康復情況，卻沒有重視起對患者心理的治療，那么為了能夠讓患者能盡快的恢復，就要讓患者的身體和心理都能得到有效治療護理，這樣患者才能早日的康復出院。本次研究選取了2006年7月至2009年9月期間我院所收治的42例實行額葉膠質(zhì)瘤術患者進行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

42例患者中，男性有24例，女性有18例，年齡在23～65歲之間，平均年齡是44歲，在進行手術以后患者的神志都很清楚，格拉斯哥評分＞12分。為了讓本次研究更有說服力，將把42例患者隨機的分成對照組和干預組，每組21例，兩組患者在年齡、性別上都沒有統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法

對照組21例患者采用常規(guī)的精神科護理方法。

干預組21例患者在常規(guī)護理方法的基礎上，依據(jù)心理評分的結果來對患者開始健康指導以及心理治療。①矯正患者及其家屬的認知：護理人員找到合適的時機，用簡單明了的語言向其進行解釋，讓患者能夠明白負性態(tài)度和情況真正的來源，從而使患者能夠重新建立起人格，引導患者能夠發(fā)現(xiàn)認知的錯誤；②通過操作性行為的強化、示范、塑造，對不良性認知進行反駁，對某一個問題提出新的解釋，讓患者能夠改變認知；③對患者社會支持的情況進行正確評估，同時向患者家屬說清實行完額葉膠質(zhì)瘤術后，患者會在人格、精神、心理上發(fā)生變化，鼓勵患者親友能夠積極配合，從而建立起完整、幸福的社會、家庭支持系統(tǒng)，癌癥患者在應對疾病的時候，最有力的資源之一就是社會支持[1]，這對患者的配合行為和心理都是很有益的；④向患者傳授有關的護理方法，同時為不同的患者設計出有針對性的鍛煉方案；⑤患者在康復出院的時候，護理人員要對其系統(tǒng)地進行健康指導，同時為患者確定出訓練目標，布置出適量的作業(yè)或任務，鼓勵患者可以把學到的方法用于實踐當中。在患者出院以后，醫(yī)護人員要定期的隨訪，幫助患者及其家屬解決所遇到的醫(yī)學問題；⑥把放松訓練和心理治療相結合，可以用調(diào)節(jié)呼吸深慢、放松全身的方式來緩解患者的不良心理狀況；⑦護理人員對待患者要溫和、尊重、熱情、親切，從而和患者之間建立起和諧的關系，用積極情緒和嫻熟操作技巧來增加患者的安全感。

1.3 選擇神經(jīng)心理量表

采用工具性的IMCT、IADL及HAMD這三個量表，然后對患者的認知能力、精神行為及社會、生活能力進行評定。

2 結 果

在干預之前對照組和干預組的評分沒有太大的差異，但是在實行一系列護理方法以后，干預組的IADL評分很明顯的高過了對照組的評分。

臨床評定患者抑郁情況的常用量表就是HAMD，病情越嚴重，那么此評分也就越高。在對照和干預組護理結果的比較中，對照組手術后60h的HAMD評分是（13±5），干預組則是（9±3），說明干預組的護理效果要明顯的好過對照組，患者抑郁狀況有所改善[2]。

經(jīng)過IMT評分得出：干預組術后60h的評分是（21.7±2.5），對照組是（17.9±2.3），干預組患者護理結果明顯優(yōu)于對照組。

3 討 論

額葉是我們身體中的一個高智能中樞，其支配著人的情感、計算、語言等一些高智能活動，實行額葉膠質(zhì)瘤手術會給患者造成很大的心理沖擊力，從而患者和產(chǎn)生緊張、焦慮、煩躁、恐懼這樣的情緒，因此對這樣的患者其親友和護理人員應該給予更多的關愛和支持[3]，讓患者身心能得到放松。通過此次研究我們發(fā)現(xiàn)，患者在手術后都會出現(xiàn)記憶減退、自理能力下降、抑郁癥狀及定向力障礙，對于這種情況，如果患者親友對患者表現(xiàn)出諷刺、嘲笑、逃避等行為，不對患者進行合理的健康指導，那么就會加重患者病情。如果在手術后能夠實行有效的護理干預，同時有很好的社會支持系統(tǒng)，那么對患者提高自理能力、克服心理障礙、恢復神經(jīng)功能是有很大促進作用的。認知治療的理論認為，人所有的行為和情緒都是由認知過程來決定的，而當人產(chǎn)生行為和情緒的時候，都是來源于人對現(xiàn)實生活的評價、解釋、判斷，而這些評定都是受著人假設、信念、思維方式的影響?；颊哒J知能力的如何會直接的影響患者的日后生活質(zhì)量，那么我進行護理工作的時候，就要對患者的神經(jīng)功能進行評價，然后根據(jù)患者不同的情況對采取適合的治療、護理方法，從而保證患者能正常的生活。

在對額葉膠質(zhì)瘤術后患者進行護理的時候，首先是要得到患者家屬的配合和支持，這也是改善患者日常狀態(tài)的一個前提，同時護理人員要經(jīng)常和患者進行溝通，盡量消除患者的心理障礙，讓患者能夠對疾病正確認識。額葉膠質(zhì)瘤本身就會影響人的精神、心理、軀體以及社會功能，那么在護理中就要著重對患者的認知能力、精神行為、生活能力進行護理，運用一些康復指導、心理治療、個體化訓練等一些方法來改善患者病情，從而提升患者積極樂觀的心態(tài)，讓患者能主動的配合治療，最終改善患者生活質(zhì)量。

[1] 劉雪琴,袁方.李亞潔癌癥患者的社會支持狀況調(diào)查分析[J].南方護理學報,2000,7(5):86.

[2] 安美榮,羅曉陽,呂梅秀.成人低級別膠質(zhì)瘤伴隨癲癇的預后與護理[J].河北醫(yī)藥,2010,32(17):2456.

[3] 趙青蘭,齊樹倫,唐飛.惡性顱內(nèi)腫瘤患者心理健康狀況的調(diào)查分析[J].解放軍護理雜志,2001,18(2):5-6.

R473.73

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1671-8194（2013）12-0336-01