徐家業(yè) 周亞濱

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040）

益心定悸方對(duì)高脂血癥家兔模型出現(xiàn)快速性心律失常時(shí)間的影響

徐家業(yè) 周亞濱

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040）

目的探討益心定悸方對(duì)誘導(dǎo)高脂血癥家兔模型出現(xiàn)快速性心律失常的時(shí)間的影響。方法采用高脂飲食喂養(yǎng)結(jié)合靜脈注射腎上腺素的方法復(fù)制高脂血癥快速性心律失常家兔模型，將28只家兔模型隨機(jī)分為4組：模型對(duì)照組、益心定悸方防治組、益心定悸方治療組、胺碘酮對(duì)照組，觀察并比較各組家兔心律失常出現(xiàn)的時(shí)間。結(jié)果益心定悸方防治組、胺碘酮對(duì)照組與模型對(duì)照組比較，快速性心律失常出現(xiàn)的時(shí)間延遲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論益心定悸方能使高脂血癥家兔模型出現(xiàn)快速性心律失常的時(shí)間延遲，可能對(duì)冠心病快速性心律失常有一定的防治作用。

益心定悸方；心律失常；快速性；高脂血癥

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患病率的逐年增高，該病已成為我國(guó)主要死亡原因，隨著生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變以及人口老齡化，將來(lái)可能會(huì)有更多的患病者。冠心病患者常伴有不同程度的心律失常，且嚴(yán)重心律失常引起血流動(dòng)力學(xué)障礙，常導(dǎo)致患者猝死。因此，控制心律失常對(duì)冠心病的治療具重大意義。祖國(guó)醫(yī)學(xué)常根據(jù)患者的病情輕重、標(biāo)本虛實(shí)、進(jìn)行辨證施治，效果顯著[1-3]。益心定悸方為中藥復(fù)方湯劑，此方標(biāo)本兼顧，以補(bǔ)氣養(yǎng)血，活血定驚為治療原則，針對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行加減，療效可靠。本實(shí)驗(yàn)對(duì)其機(jī)制進(jìn)行進(jìn)一步研究，為臨床的應(yīng)用提供理論基礎(chǔ)。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

選用重量均為1.5～2.0kg家兔，雌雄各半，4～5個(gè)月齡，在條件適宜的動(dòng)物室內(nèi)進(jìn)行高脂飲食飼養(yǎng)。

1.2 實(shí)驗(yàn)藥物

①益心定悸方；②鹽酸胺碘酮片；③鹽酸腎上腺素。

1.3 主要實(shí)驗(yàn)儀器

①十六道電生理記錄儀；②示波器；③電子分析天平；④注射泵；⑤水浴箱；⑥低溫冰箱。

1.4 模型制備與分組

首先將家兔進(jìn)行適應(yīng)性喂養(yǎng)，7d后以固定比例的膽固醇、鮮蛋黃進(jìn)行高脂飲食喂養(yǎng)，每只家兔每天定量100～120g，共養(yǎng)5周，于第3周末將家兔進(jìn)行隨機(jī)分組，設(shè)為模型對(duì)照組，益心定悸方防治組，益心定悸方治療組和胺碘酮對(duì)照組，每組7只。

1.5 藥物制備及給藥

將組成益心定悸方的19味中藥，以足量水浸泡2h后進(jìn)行煎煮，首次水量約為藥量的10倍。將液體濾出，再加8倍水量進(jìn)行煎煮，濾出后進(jìn)行6倍水量煎煮，將3次的液體充分混合，并進(jìn)行濃縮，其密度為1.30(60℃)。分別將益心定悸方生藥35g/kg(5mL/kg) 灌服于益心定悸方治療組，并以同等量于第4周灌服于益心定悸方防治組；胺碘酮920mg/kg灌服于胺碘酮對(duì)照組；模型組灌服同體積的蒸餾水；灌服后1h注射腎上腺素。

1.6 心電圖時(shí)相性觀察

將家兔固定于實(shí)驗(yàn)臺(tái)，同時(shí)將十六道電生理記錄儀電極刺入家兔的相應(yīng)部位，并開(kāi)啟心電圖記錄程序，連續(xù)記錄直到實(shí)驗(yàn)結(jié)束。在實(shí)驗(yàn)中，我們從電極插入后100s將受試動(dòng)物麻醉，600s起給予除空白組外的各組家兔腎上腺素造模，從記錄圖中讀出每組動(dòng)物出現(xiàn)心律失常的時(shí)間及消失時(shí)間。心律失常消失并持續(xù)300s以上視為恢復(fù)竇性心律。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS17.0軟件，所有數(shù)據(jù)以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(χ—±s)表示，多組間比較用F檢驗(yàn)，兩兩比較用q檢驗(yàn)。P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

各組家兔心電圖時(shí)相變化情況，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 各組家兔心律失常出現(xiàn)的時(shí)間

以上表結(jié)果顯示：益心定悸方防治組、胺碘酮組與模型對(duì)照組比較，快速性心律失常出現(xiàn)時(shí)間延遲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。益心定悸方治療組與模型對(duì)照組比較，快速性心律失常出現(xiàn)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討 論

3.1 益心定悸方的配伍分析

益心定悸方的治療原則為益氣養(yǎng)心、活血定驚。其藥物組成為人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、赤芍、丹參、川芎、甘草、山藥、酸棗仁、生龍骨、生牡蠣、龍齒等藥物。

全身的臟腑器官皆有賴于津血的濡養(yǎng)，才能行其正常的生理功能，而心主一身之血脈，心氣旺盛，則能推動(dòng)氣血達(dá)臟腑官竅，若心氣不足，則各臟腑功能減退，肺脾肝腎功能失調(diào)，久則在本虛的基礎(chǔ)上出現(xiàn)痰濕、瘀血等病理產(chǎn)物阻滯于心脈，致使心神失養(yǎng)，悸動(dòng)不安。本方標(biāo)本兼顧，調(diào)和陰陽(yáng)氣血，兼以補(bǔ)氣為基礎(chǔ)組方。全方以人參、黃芪扶助正氣，為君藥。人參，甘微溫，為扶正固本之要藥，且可安神，黃芪益氣補(bǔ)中，配以甘草和中緩急，兼以補(bǔ)氣，三藥相合，共以補(bǔ)益心氣，以寧心神。

川芎為血中氣藥，有暢達(dá)氣機(jī)之效，與赤芍共活血行氣止痛；丹參活血化瘀安神；當(dāng)歸補(bǔ)血兼以活血，血為氣之宅，使所補(bǔ)之氣有所依附；以上四藥活血化痹而兼養(yǎng)血，使補(bǔ)而不滯，氣機(jī)通暢。白術(shù)補(bǔ)氣健脾，助人參補(bǔ)益之功，其苦溫燥濕以助脾之運(yùn)化。山藥補(bǔ)益脾肺，且能平補(bǔ)脾肺腎之陰，茯苓淡滲利水，配白術(shù)，山藥健運(yùn)脾氣，又以其甘淡之性滲濕瀉濁，且使參術(shù)補(bǔ)而不留邪；四藥共同作用，氣血化生有源，心有所養(yǎng)，心氣舒暢，共奏益氣活血養(yǎng)心之功效，共為臣藥。酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神定志；上述三藥配合生龍骨、生牡蠣、磁石、龍齒、四味重鎮(zhèn)安神之藥以加強(qiáng)安神之功，使心氣得養(yǎng)，諸藥共使心氣得養(yǎng)、心脈暢通、氣機(jī)暢達(dá)。

3.2 益氣養(yǎng)心，活血定驚法的確立

冠心病心律失?；颊叱Ｓ邪l(fā)作性胸痛、胸悶、心慌，常因勞累、飽食、情緒激動(dòng)所誘發(fā)，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“胸痹”“心悸”等范疇，其主要病機(jī)為正氣虧虛的基礎(chǔ)上兼有痰濁、瘀血，在各種誘因的作用下導(dǎo)致機(jī)體氣機(jī)不暢，胸陽(yáng)不振，心脈痹阻而發(fā)，期臨床表現(xiàn)多樣，各癥型皆有其特點(diǎn)，但終歸為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。若心氣不足，則胸悶隱痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，伴乏力，易疲憊，重者動(dòng)則心慌氣短，舌質(zhì)嫩或有齒痕，脈或結(jié)代或細(xì)數(shù)，日久則血行不暢，瘀血阻滯，脈絡(luò)不通，故疼痛性質(zhì)為刺痛，位置固定，夜間多發(fā)，舌多呈紫暗，脈沉澀結(jié)代。心血不足，心失滋養(yǎng)，則引起心悸不安，失眠健忘。心神不寧，則心無(wú)法主身之血脈，而又促進(jìn)心血痹阻的形成.冠心病心律失常的形成多為病程較長(zhǎng)，病勢(shì)復(fù)雜多變，纏綿難愈，久病則臟腑功能受累，多為氣虛，氣陰兩虛及陽(yáng)氣虛衰而發(fā)病，故益氣養(yǎng)心、活血定驚為本病的治療大法。

[1] 劉完素.素問(wèn)玄機(jī)原病成[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:22-24.

[2] 郭維琴,回振宏.冠心病證治漫談[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1995, 18(4):2.

[3] 林慧娟.快速型心律失常的辨證治療[J].山東中醫(yī)雜志,1991,10 (3):16.

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1671-8194（2013）12-0083-02