李中正 劉盈盈 賈元斌 宿紹敏 石維坤

吉首大學醫(yī)學院針灸推拿系，湖南 吉首 416000

推拿手法教學的思考

李中正 劉盈盈 賈元斌 宿紹敏 石維坤

吉首大學醫(yī)學院針灸推拿系，湖南 吉首 416000

《推拿手法學》是針灸推拿學專業(yè)最重要的專業(yè)基礎課程之一。文章分析了目前的推拿手法教學現(xiàn)狀及推拿手法教學應注重基礎的必要性，提出重視遵循手法基本理論的指導，堅持手法基本技能循序漸進的科學訓練，“變式”手法教學要把握分寸，在此基礎之上追求創(chuàng)新與發(fā)展，從而使本課程的教學更加富有實效，使學生的手法學習既扎實又具有靈活性。

推拿手法學；教學體會；基礎

《推拿手法學》課程一直是推拿學教學的基礎和重點［1］，是針灸推拿學專業(yè)最重要的專業(yè)基礎課程之一。審視目前的推拿手法教學，有一些現(xiàn)象值得引起警惕：理論教學 “趕時髦”，熱衷于介紹 “推拿的最新成果”，結果上課熱熱鬧鬧，但基礎落空，學生的基礎手法反而學得不夠扎實；實訓教學欠科學，忽視基礎手法的基本訓練，一味追求手法 “變勢”，后果往往是拔苗助長。針對此種現(xiàn)狀，筆者提出如下思考，供同道參考。

1 推拿手法教學應注重基礎的必要性

手法是推拿治療的手段，推拿的學習永遠不可能脫離于手法之外，所以無論推拿學如何發(fā)展，手法的教學都只能加強，不能削弱。加強基本手法的理論教學和技能訓練，能使學生走上推拿臨床之后 “以不變應萬變”。也就是說，本課程作為基礎課程，其內容像擺動類手法一指禪推法、滾法等基本手法 “長盛不衰”，保持相對穩(wěn)定；而 《推拿治療學》則與推拿臨床緊密聯(lián)系，目前推拿治病經(jīng)驗的文獻較多，推拿學術較為繁榮，推拿治療的創(chuàng)新、適宜技術、適宜療法不斷推廣，所以其變動性較本課程大。

因此，本課程的教學必須扎實、夠用，這樣學生就能在推拿手法基礎理論和推拿手法技術上達到一定的水平，待真正進入推拿臨床工作之后，可以根據(jù)自己的特點選擇其中一個方向，比如整脊推拿。還可以根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的需求兼顧其他推拿業(yè)務，比如小兒推拿等，從而適應醫(yī)療行業(yè)的需求。這是本課程教學應注重基礎的必要性，其實質是為了培養(yǎng)基礎牢固的推拿人才，如此也與教育部在20世紀末就高等院校本科教育人才培養(yǎng)模式提出的 “厚基礎、寬口徑、重實踐”原則性指導意見之 “厚基礎”相吻合。

2 推拿手法教學應注重基礎的教學策略

2.1 重視遵循手法基本理論的指導 手法基本理論是學習推拿手法的基礎，具有不可替代的地位?，F(xiàn)實中某些學生往往注重推拿手法的技能訓練，而對推拿手法的理論不太重視，對此應該加強正確引導。比如手法基本理論引導學生理解 “持久、均勻、有力、柔和、深透”的松懈類手法基本技術要求，指出在學習的初期往往是不能持久、不均勻，在學習的中期往往是用力不柔和、柔和不深透；引導學生理解 “穩(wěn)、準、巧、快”的整復類手法的基本技術要求，教育學生只有如此才能確保手法的安全性與有效性。所以在手法實訓時應該引導學生將手法基本理論貫穿于手法操作的全過程，更是要求理解掌握各個手法的具體理論，教育學生唯有如此才能真正理解手法的 “精髓”，所謂“磨刀不誤砍柴工”，達到 “事半功倍”之效果。

2.2 實訓教學應堅持循序漸進的科學訓練 所謂循序漸進的科學訓練是指手法的訓練按照一定步驟逐漸提高水平，具體而言就是根據(jù)手法自身的特點和學生的學習規(guī)律，在訓練中逐步提升訓練要求。在實訓教學中，一定要考慮到學生的接受能力，手法動作要由易到難、由簡到繁，設計合適的階段性教學目標。教學目標過高，學生難以達到，容易挫傷學生主動學習手法的積極性，久之很可能喪失學好手法的自信心；教學目標過低，難以激發(fā)學生掌握手法的興趣，也可能會挫傷學生主動學習手法的積極性。因此，教師要 “吃透”教材，熟悉教材的前后聯(lián)系，充分了解學生的手法水平，精心設計合適的教學目標。比如，在 “擺動類手法之一指禪推法”的教學中，筆者設計了三個學習階段：第一階段是掌握身體姿勢，即訓練沉肩、垂肘、懸腕、指實掌虛等身體姿勢，要求學生體會精神內守，肩、肘、腕等各部位貫穿一個 “松”字，做到蓄力于掌、發(fā)力于指，將功力集中于指端等要領。第二階段是訓練不屈伸拇指指間關節(jié)的一指禪推法，因為一指禪推法的操作有不屈伸拇指指間關節(jié)和屈伸拇指指間關節(jié)兩種術式，前者因為少了拇指指間關節(jié)的參與，所以相對容易一些，故放在第二階段訓練。第三階段為訓練屈伸拇指指間關節(jié)的一指禪推法。在此三個階段之中均先進行沙袋訓練，待操作較為熟練以后，再進行人體操作訓練。不管是沙袋練習還是人體訓練，均先訓練右手，再訓練左手，接著訓練雙手定點同步操作，最后訓練雙手走線操作。在人體訓練時，先選擇較為平坦的腰背部 （模擬患者取俯臥位）進行訓練，再選擇形狀不規(guī)則的頸肩部、四肢部等部位訓練。如此設計教學階段目標，既遵循了手法基本理論的指導，又堅持了手法基本技能循序漸進的訓練，所以教學過程較為科學。

2.3 “變式”手法教學須把握分寸 由于對手法訓練的片面理解，有的教師在學生基本手法訓練還不過關，就進行眼花繚亂的 “變式”教學及訓練，效果往往適得其反。其實，學生剛開始接觸、學習手法，對手法的理解程度和接受能力都比較有限，所以 “變式”手法的教學要把握好分寸，以實現(xiàn)在扎實手法基礎的前提下，促進手法技能有效提升的目的。再以 “一指禪推法”的教學為例，一指禪推法的 “變式”較多，而且各地區(qū)有各自的特色。如果在一指禪推法的基本身體姿勢及動作要領剛剛基本掌握的情況下，便進行一指禪偏峰推法及一指禪屈指推法等 “變式”的介紹，則容易使學生無所適從，不得要領，前期的訓練效果可能會付之東流。以一指禪偏峰推法為例，其操作方法便與一指禪推法不同：前者要求以拇指偏峰部著力，拇指自然伸直并內收，余指掌指部伸直，腕關節(jié)微屈或者自然伸直，腕關節(jié)擺動幅度較小……一指禪偏峰推法本身又有 “變式”，如操作時腕關節(jié)僅僅做旋動。所以，手法“變式”的教學要把握分寸，一般放在教學的后期，待學生有一定的基礎之后方可進行；或者如果是針對具體的疾病采用的一些手法 “變式”治療，則以放在 《推拿治療學》課程的教學中進行介紹為宜。

3 總結

推拿手法教學應注重基礎，即重視遵循手法基本理論的指導，堅持手法基本技能循序漸進的科學訓練，在此基礎之上追求創(chuàng)新與發(fā)展，從而使本課程的教學更加富有實效，使學生的手法學習既扎實又具有靈活性。對推拿手法教學提出二個建議：一是手法教學始終不能離開夯實基礎的教學目標，要讓學生的手法基礎理論學扎實，基本技能練到位；二是實訓教學應堅持循序漸進，“變式”手法教學要把握分寸，否則將得不償失。

［1］孫強，孫丹，孫巍巍.“力學訓練法”應用于 《推拿手法學》實驗課研究的設想［J］.中國民間療法，2013，21（2）：55－56.

R244.1

A

1007－8517（2013）20－0025－02

2013.09.03）

湖南省中醫(yī)藥管理局科研計劃項目（項目編號：2013104）；吉首大學校級科研課題 （項目編號：Jd12028）；吉首大學實驗教學改革研究項目（項目編號：2013SYJG036）。

李中正（1985－），男，湖南慈利人，碩士，助教，主要從事中醫(yī)推拿學的教學科研工作。手機：13739029635，郵箱：397182163＠163.com。通訊地址：湖南省吉首市吉首大學醫(yī)學院針灸推拿系（大田灣校區(qū)），郵編：416000。