顏秀娟

江西省上饒市第五人民醫(yī)院，江西 上饒 334000

目前臨床上抗結(jié)核治療已經(jīng)引起了廣大醫(yī)學(xué)工作者的重視，近幾年的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，在長(zhǎng)期聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物過(guò)程中會(huì)誘發(fā)諸多的不良反應(yīng)，特別會(huì)誘發(fā)肝臟損傷，致使肝功能出現(xiàn)異常。因此有學(xué)者指出，在實(shí)施抗結(jié)核治療中合理應(yīng)用保肝藥物可對(duì)肝臟產(chǎn)生一定的保護(hù)效果，減少肝損傷[1]。本次研究出于對(duì)抗結(jié)核治療中保肝藥的臨床應(yīng)用進(jìn)行探討，對(duì)我院收治的98例結(jié)核患者進(jìn)行了分組治療，對(duì)其臨床療效進(jìn)行比較，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的98例結(jié)核病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各49例，對(duì)照組中男28例，女21例;年齡13～67歲，平均 (46.8±13.5)歲，包括肺結(jié)核40例，肺外結(jié)核9例;觀察組中男29例，女20例，年齡14～66歲，平均 (47.1±13.4)歲，包括肺結(jié)核38例，肺外結(jié)核11例。兩組患者的年齡、性別及臨床病例等資料差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 所有患者均符合肺結(jié)核的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各49例。對(duì)照組患者給予單純抗結(jié)核治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者保肝藥物五靈丸治療，對(duì)兩組患者治療后肝功能異常發(fā)生率以及肝損傷嚴(yán)重程度等情況進(jìn)行比較。

1.2.2 治療方法 對(duì)照組:給予單純抗結(jié)核治療。治療方案為:異煙肼 (H)、利福平 (R)、乙胺丁醇 (E)、吡嗪酰胺 (Z)9個(gè)月 (3HREZ/6HR)抗結(jié)核治療。觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用保肝藥物治療，給予患者五靈丸口服(五靈丸:西安博愛(ài)制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10940057)，每天3次，每次9g。在療程結(jié)束后對(duì)者兩組患者進(jìn)行肝功能指標(biāo)檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]輕度:ALT、AST水平超過(guò)正常值上限的1～2倍，ALP水平低于正常上限的1倍，TBil水平正常，患者未出現(xiàn)肝損傷癥狀;中度:ALT、AST水平超過(guò)正常值上限的3～4倍，ALP水平低于正常上限的1.25倍，TBil水平低于正常值上限的1.5，患者未出現(xiàn)肝損傷癥狀;重度:ALT、AST水平超過(guò)正常值上限的5倍，ALP水平超過(guò)于正常上限的1.5倍，TBil水平超過(guò)正常值上限的2倍，患者出現(xiàn)了厭油、惡心、納差等肝損傷癥狀。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肝損傷發(fā)生率 經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者發(fā)生肝損傷者4例，發(fā)生率為8.16%，對(duì)照組患者發(fā)生肝損傷者9例，發(fā)生率為18.38%，觀察組患者肝損傷發(fā)生率低于對(duì)照組 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者肝損傷嚴(yán)重程度比較 觀察組患者肝損傷嚴(yán)重程度低于對(duì)照組 (P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肝損傷嚴(yán)重程度比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)

3 討論

目前在臨床上開(kāi)展抗結(jié)核治療過(guò)程中，藥物性肝損傷是比較常見(jiàn)且較為嚴(yán)重的一種不良反應(yīng)。有研究顯示[2]，異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等均會(huì)誘發(fā)藥物中毒性肝炎的發(fā)生，從而造成嚴(yán)重的肝損害，因此在抗結(jié)核治療中，合理應(yīng)用保肝藥物具有很大的必要性。本次研究中對(duì)觀察組患者在抗結(jié)核治療過(guò)程中應(yīng)用五靈丸口服治療，經(jīng)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，該組患者在療程結(jié)束后肝損傷的發(fā)生率及肝損傷程度明顯低于對(duì)照組。由此可知，五靈丸在抗結(jié)核治療中的合理應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)降低肝損傷發(fā)生率，減輕肝損傷程度的效果，這對(duì)于抗結(jié)核過(guò)程中保肝治療的研究進(jìn)展具有一定的促進(jìn)意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]林文鋒.抗結(jié)核藥物導(dǎo)致肝功能損害的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2011，21(04):212－213.

[2]陳泓強(qiáng)，李瑩，王明琴.抗結(jié)核藥物致肝損害臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2012，34(10):1473－1474.