顏秀娟
江西省上饒市第五人民醫(yī)院,江西 上饒 334000
目前臨床上抗結(jié)核治療已經(jīng)引起了廣大醫(yī)學(xué)工作者的重視,近幾年的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,在長期聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物過程中會誘發(fā)諸多的不良反應(yīng),特別會誘發(fā)肝臟損傷,致使肝功能出現(xiàn)異常。因此有學(xué)者指出,在實(shí)施抗結(jié)核治療中合理應(yīng)用保肝藥物可對肝臟產(chǎn)生一定的保護(hù)效果,減少肝損傷[1]。本次研究出于對抗結(jié)核治療中保肝藥的臨床應(yīng)用進(jìn)行探討,對我院收治的98例結(jié)核患者進(jìn)行了分組治療,對其臨床療效進(jìn)行比較,報告如下。
1.1 一般資料 選取我院收治的98例結(jié)核病患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組各49例,對照組中男28例,女21例;年齡13~67歲,平均 (46.8±13.5)歲,包括肺結(jié)核40例,肺外結(jié)核9例;觀察組中男29例,女20例,年齡14~66歲,平均 (47.1±13.4)歲,包括肺結(jié)核38例,肺外結(jié)核11例。兩組患者的年齡、性別及臨床病例等資料差異不具統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 所有患者均符合肺結(jié)核的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)分為觀察組和對照組各49例。對照組患者給予單純抗結(jié)核治療,觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予患者保肝藥物五靈丸治療,對兩組患者治療后肝功能異常發(fā)生率以及肝損傷嚴(yán)重程度等情況進(jìn)行比較。
1.2.2 治療方法 對照組:給予單純抗結(jié)核治療。治療方案為:異煙肼 (H)、利福平 (R)、乙胺丁醇 (E)、吡嗪酰胺 (Z)9個月 (3HREZ/6HR)抗結(jié)核治療。觀察組:在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用保肝藥物治療,給予患者五靈丸口服(五靈丸:西安博愛制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字Z10940057),每天3次,每次9g。在療程結(jié)束后對者兩組患者進(jìn)行肝功能指標(biāo)檢測。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[2]輕度:ALT、AST水平超過正常值上限的1~2倍,ALP水平低于正常上限的1倍,TBil水平正常,患者未出現(xiàn)肝損傷癥狀;中度:ALT、AST水平超過正常值上限的3~4倍,ALP水平低于正常上限的1.25倍,TBil水平低于正常值上限的1.5,患者未出現(xiàn)肝損傷癥狀;重度:ALT、AST水平超過正常值上限的5倍,ALP水平超過于正常上限的1.5倍,TBil水平超過正常值上限的2倍,患者出現(xiàn)了厭油、惡心、納差等肝損傷癥狀。
1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理,計量資料采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者肝損傷發(fā)生率 經(jīng)比較發(fā)現(xiàn),觀察組患者發(fā)生肝損傷者4例,發(fā)生率為8.16%,對照組患者發(fā)生肝損傷者9例,發(fā)生率為18.38%,觀察組患者肝損傷發(fā)生率低于對照組 (P<0.05)。
2.2 兩組患者肝損傷嚴(yán)重程度比較 觀察組患者肝損傷嚴(yán)重程度低于對照組 (P<0.05),詳見表1。
表1 兩組患者肝損傷嚴(yán)重程度比較結(jié)果統(tǒng)計
目前在臨床上開展抗結(jié)核治療過程中,藥物性肝損傷是比較常見且較為嚴(yán)重的一種不良反應(yīng)。有研究顯示[2],異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等均會誘發(fā)藥物中毒性肝炎的發(fā)生,從而造成嚴(yán)重的肝損害,因此在抗結(jié)核治療中,合理應(yīng)用保肝藥物具有很大的必要性。本次研究中對觀察組患者在抗結(jié)核治療過程中應(yīng)用五靈丸口服治療,經(jīng)對比分析發(fā)現(xiàn),該組患者在療程結(jié)束后肝損傷的發(fā)生率及肝損傷程度明顯低于對照組。由此可知,五靈丸在抗結(jié)核治療中的合理應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)降低肝損傷發(fā)生率,減輕肝損傷程度的效果,這對于抗結(jié)核過程中保肝治療的研究進(jìn)展具有一定的促進(jìn)意義,值得臨床推廣應(yīng)用。
[1]林文鋒.抗結(jié)核藥物導(dǎo)致肝功能損害的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2011,21(04):212-213.
[2]陳泓強(qiáng),李瑩,王明琴.抗結(jié)核藥物致肝損害臨床分析[J].河北醫(yī)藥,2012,34(10):1473-1474.