黃小春 黃慧英 鐘曉琴

江西省婦幼保健院產(chǎn)科，江西 南昌 330006

母嬰床旁護(hù)理是指產(chǎn)婦在住院期間母嬰所享受的一切護(hù)理均由護(hù)理人員在產(chǎn)婦床邊進(jìn)行，由產(chǎn)婦及家屬親自參與[1]，通過護(hù)理人員主動(dòng)宣教及演示，指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬共同參與，有利于盡快掌握母嬰保健知識(shí)和育嬰技能，加快角色轉(zhuǎn)換。本院從2010年開始在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)病區(qū)開展母嬰床旁護(hù)理，取得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年5月至2012年8月期間就診產(chǎn)婦120例，其中優(yōu)質(zhì)病區(qū)產(chǎn)婦60例為觀察組，普通病區(qū)產(chǎn)婦60例為對(duì)照組，兩組孕婦均為單胎頭位足月妊娠初產(chǎn)婦，年齡23～39歲，妊娠 (38+3)周～(40+5)周，無其它產(chǎn)科合并癥和并發(fā)癥，在年齡、孕周、分娩方式、文化層次及住院天數(shù)等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組實(shí)施24小時(shí)母嬰床旁護(hù)理，包括預(yù)防接種、篩查、沐浴及臍部護(hù)理、撫觸等均在床旁進(jìn)行，鼓勵(lì)新生兒喂養(yǎng)、換尿布等，以家屬參與為主，護(hù)士協(xié)助共同完成的模式。在護(hù)理過程中同時(shí)傳授產(chǎn)褥期保健，母乳喂養(yǎng)的重要性及哺乳技巧、親生兒護(hù)理常識(shí)、產(chǎn)后形體恢復(fù)等知識(shí)，使產(chǎn)婦及家屬接受系統(tǒng)、全面的健康教育。

1.2.2 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理模式，即每日由護(hù)士在規(guī)定時(shí)間內(nèi)接送新生兒到專用的沐浴室、治療室集中進(jìn)行新生兒沐浴、嬰兒撫觸、預(yù)防接種、聽力篩查、疾病篩查采血等操作，進(jìn)行基本的健康教育宣教及新生兒護(hù)理模擬操作。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法 由?？谱o(hù)士采用自行設(shè)計(jì)的滿意度和母嬰保健知識(shí)知曉率調(diào)查表在產(chǎn)婦出院前進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)產(chǎn)婦和家屬對(duì)新生兒的護(hù)理技術(shù)進(jìn)行考評(píng)。比較兩組產(chǎn)婦母嬰保健知識(shí)知曉率、新生兒護(hù)理技術(shù)掌握情況及對(duì)護(hù)理人員的滿意度。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部資料采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦和家屬母嬰保健知識(shí)知曉率比較見表1

表1 兩組產(chǎn)婦母嬰保健知識(shí)知曉率比較例 (%)

觀察組產(chǎn)婦母嬰保健知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(p＜0.01)。

2.2 兩組產(chǎn)婦和家屬對(duì)新生兒護(hù)理技術(shù)的掌握情況比較見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握情況比較例 (%)

觀察組產(chǎn)婦和家屬對(duì)新生兒護(hù)理技巧的掌握情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p＜0.01)。

2.3 兩組產(chǎn)婦和家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度見表3

表3 兩組產(chǎn)婦和家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度比較例 (%)

觀察組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度為96.67%。對(duì)照組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度為83.33%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

母嬰床旁護(hù)理模式以健康行為“知、信、行”模式和健康信念模式為理論基礎(chǔ)，通過多種方式和方法把產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健及新生兒護(hù)理知識(shí)傳授給產(chǎn)婦及其家屬[2]，為圍產(chǎn)期產(chǎn)婦、嬰兒、家庭提供個(gè)性化臨床支持和服務(wù)，最大限度地實(shí)現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理，滿足產(chǎn)婦、嬰兒、家庭需要[3]，使產(chǎn)婦及家屬可盡快完成角色的轉(zhuǎn)換和適應(yīng)。

3.1 母嬰床旁護(hù)理可提高產(chǎn)婦和家屬健康教育知識(shí)的知曉率

傳統(tǒng)護(hù)理模式下的健康教育宣教，不與實(shí)際操作相聯(lián)系，沒有針對(duì)性的將健康教育所有內(nèi)容對(duì)產(chǎn)婦和家屬一次性灌輸，產(chǎn)婦很難記住，導(dǎo)致健康教育效果欠佳。母嬰床旁護(hù)理教育是有計(jì)劃的、階段性的、循序漸進(jìn)的健康教育[4]。在整個(gè)護(hù)理操作過程中，護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦以及家屬共同參與，同時(shí)循序漸進(jìn)地對(duì)他們進(jìn)行母嬰保健常識(shí)和新生兒護(hù)理技術(shù)及的宣教，使產(chǎn)婦和家屬在參與護(hù)理過程中遇到的問題可及時(shí)得到解答，使健康教育更加直觀、有效。表1觀察結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦和家屬健康教育知識(shí)正確率明顯高于對(duì)照組。

3.2 母嬰床旁護(hù)理可提高產(chǎn)婦自理能力和對(duì)新生兒的護(hù)理技能

表2觀察結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦和家屬對(duì)新生兒護(hù)理技能的掌握高于對(duì)照組。傳統(tǒng)的護(hù)理是將所有新生兒護(hù)理項(xiàng)目集中在專用的沐浴室、治療室進(jìn)行，產(chǎn)婦及家屬無法直觀，其對(duì)新生兒護(hù)理操作也只是從上健康宣教及模擬操作中獲得，沒有實(shí)際演練的機(jī)會(huì)，護(hù)理技能的掌握達(dá)不到滿意的效果。而母嬰床旁護(hù)理是一個(gè)程序化，針對(duì)性強(qiáng)，連續(xù)的護(hù)理過程，不僅重視知識(shí)的宣教，還強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理技能的掌握，護(hù)士采取在床旁操作示范，同時(shí)進(jìn)行講授，提高了家長學(xué)習(xí)興趣。護(hù)理操作及健康教育內(nèi)容每日循環(huán)，家長有多次演練、討論交流的機(jī)會(huì)，使產(chǎn)婦和家屬更快學(xué)會(huì)相關(guān)知識(shí)及護(hù)理技能[5]。

3.3 母嬰床旁護(hù)理可提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員滿意度

傳統(tǒng)的護(hù)理模式對(duì)新生兒的護(hù)理大部分與產(chǎn)婦和家屬相隔離，寶寶的安全成為了媽媽最大的擔(dān)憂，擔(dān)心護(hù)士動(dòng)作不輕柔、打錯(cuò)針甚至抱錯(cuò)嬰兒，增加產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。而實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，嬰兒不需要離開母親，對(duì)新生兒的所有護(hù)理均在母親床旁進(jìn)行，產(chǎn)婦和家屬可親自參與新生兒的日常護(hù)理，可有效避免產(chǎn)婦的擔(dān)心和猜疑。通過護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的健康宣教，加強(qiáng)護(hù)患溝通。同時(shí)，對(duì)母嬰護(hù)理技巧的耐心指導(dǎo)，及時(shí)解答產(chǎn)婦和家屬的疑問，使產(chǎn)婦和家屬增強(qiáng)了護(hù)理新生兒的信心。學(xué)會(huì)基本的自理和新生兒護(hù)理技巧，可使產(chǎn)婦在心理上得到滿足感和幸福感，為產(chǎn)婦回家后繼續(xù)護(hù)理好新生兒打下基礎(chǔ)。護(hù)士以細(xì)致周到的服務(wù)、豐富的臨床知識(shí)和熟練的護(hù)理技術(shù)得到產(chǎn)婦和家屬認(rèn)可。如表3觀察結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度高于對(duì)照組。

3.4 母嬰床旁護(hù)理對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求

床旁護(hù)理是護(hù)士對(duì)母嬰的所有護(hù)理操作都在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，在產(chǎn)婦和家屬的直觀或共同參與下完成，要求護(hù)士:①有較好的職業(yè)形象，誠懇溫和的態(tài)度，良好的溝通技巧，嫻熟、規(guī)范化的母嬰護(hù)理技能;②應(yīng)掌握應(yīng)急預(yù)案處理流程，能積極應(yīng)對(duì)處理突發(fā)事件 (如產(chǎn)婦起床或如廁暈厥跌倒、新生兒溢乳誤吸所致窒息、新生兒墜床等)，使母嬰得到舒適、安全的服務(wù)。③不僅要有豐富的母嬰護(hù)理知識(shí)，而且要求掌握心理、人文、社會(huì)科學(xué)的相關(guān)知識(shí)及較強(qiáng)的人際溝通能力，以滿足對(duì)母嬰護(hù)理和產(chǎn)婦和家屬健康教育的需求。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理模式與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，母嬰床旁護(hù)理的實(shí)施充分尊重了服務(wù)對(duì)象的多種權(quán)益，滿足了不同層次產(chǎn)婦及家庭的需求[6]，強(qiáng)化了人性服務(wù)，符合產(chǎn)婦的心理需求及新生兒的護(hù)理特點(diǎn)[7]。增強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒護(hù)理的信心，掌握更多的母嬰保健知識(shí)及新生兒護(hù)理的技巧，使產(chǎn)婦自主行為得到充分的展現(xiàn)。同時(shí)促進(jìn)護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理知識(shí)及相關(guān)邊緣學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，注重自身綜合素質(zhì)的提高，為產(chǎn)婦及其家屬提供滿意優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。具有很好的推廣應(yīng)用前景。

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