李彥政

（山西省汾陽醫(yī)院，032200）

婦女在行經(jīng)期間或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性的小腹與腰骶部疼痛，難以忍受，嚴重的甚至出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹瀉、小腹憋脹，稱之為痛經(jīng)，亦叫“經(jīng)行腹痛”。如果在經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹腰骶有輕微的不適，此為正常，不屬痛經(jīng)。

一般資料

本組痛經(jīng)患者42例中15～30歲30例，31～42歲12例；原發(fā)性痛經(jīng)40例，繼發(fā)性痛經(jīng)2例。所有患者不同程度地在行經(jīng)期或行經(jīng)前后有小腹脹痛、攣痛、絞痛、隱痛，較嚴重的出現(xiàn)嘔吐、面色蒼白、口唇青紫、大汗淋漓、手足厥逆、脈象沉伏、突然暈倒等。

治療方法

患者俯臥位，用28號1寸針先后刺入骶部雙側(cè)次髎穴，先右側(cè)后左側(cè)，得氣后，施蒼龜探穴手法，分別施以輕、重刺激，使痛緩解或停止，之后行針20min，同時分別用單指推拿手法重力點揉雙側(cè)合谷、三陰交穴，使其得氣，行術(shù)10min。對于氣血虧損的虛證，加點揉雙側(cè)脾俞、腎俞與關(guān)元、氣海穴，行手法10min。每個月經(jīng)周期前2日施術(shù)1次，經(jīng)期施術(shù)1次，經(jīng)后施術(shù)1次。

治療結(jié)果

療效標準：痛經(jīng)癥狀與體征全部消失，1年以上無復(fù)發(fā)者為痊愈；偶爾在某一月經(jīng)周期出現(xiàn)痛者，不屬痊愈，為顯效。

治療結(jié)果：42例痛經(jīng)患者，1個月經(jīng)周期治愈5例，2個月經(jīng)周期治愈26例，3個月經(jīng)周期治愈9例，顯效2例（皆為繼發(fā)性痛經(jīng)）。2個周期內(nèi)共治愈31例，占73.8%；3個周期內(nèi)共治愈40例，占95.2%；顯效者2例，占4.8%?？傆行?00%。

典型病例

患者，2008年夏日在教室聽課，突然暈倒在地，面色蒼白、口唇青紫、大汗淋漓、脈象沉伏，余即刻停講，進行搶救。將患者仰臥，重掐人中，片刻蘇醒。訴說月經(jīng)來臨，小腹劇烈絞痛難忍。讓患者俯臥，取28號1寸針，急刺入右側(cè)次髎穴，施蒼龜探穴手法，重刺激三度后拔針，又刺入左側(cè)次髎穴，繼續(xù)施蒼龜探穴手法，重刺激三度，片刻腹痛緩解，同時以單指推拿重力點揉雙側(cè)合谷穴、三陰交穴各10min，行針20min后經(jīng)痛即止，遂收針。給患者喝水，患者漸漸面唇返紅，大汗收止，六脈平和，精神轉(zhuǎn)佳，起來談笑歡聲，接著又聽了第二節(jié)課。此患者痛經(jīng)治療1次即痊愈，此后月經(jīng)正常。

討論

42例痛經(jīng)患者中癥狀類型不同，有攣痛、絞痛的實寒證，有脹甚于痛的氣滯證，有痛甚于脹的血瘀證，有綿綿隱痛的虛寒證。四類證型中實寒、氣滯、血瘀三型皆為實證，虛寒證則屬虛證。治療中無論實證虛證，刺次髎穴皆能快速止痛，實證點揉合谷、三陰交，虛證點揉脾俞、腎俞、關(guān)元、氣海，皆得佳效。

次髎穴是行經(jīng)止痛的特效穴，位于膀胱經(jīng)第二骶后孔中?！端貑枴す强照摗吩疲骸岸矫}者，起于少腹以下骨中央，至少陰與巨陽中絡(luò)者合，少陰上股內(nèi)后廉，貫背屬腎”；《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“膀胱足太陽之脈……絡(luò)腎屬膀胱”；《靈樞·五音五味》篇曰：“沖脈任脈皆起于胞中，上循背里”；《素問·上古天真論》云：“女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下”；王冰曰：“然任脈、沖脈、督脈者，一源三歧也”。以上經(jīng)文闡述了膀胱與腎、腎與督脈、督脈與沖任脈的密切關(guān)系，貫通了膀胱與腎、督、沖、任的相維關(guān)系，故單刺次髎可以激發(fā)腎中陽氣與命門真火，以溫暖胞宮，血脈得行，通經(jīng)止痛。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，次髎穴內(nèi)有第2骶神經(jīng)后支，單刺次髎穴即可刺激骶神經(jīng)，調(diào)節(jié)、抑制與降低子宮內(nèi)膜和血中15-甲基前列腺素F2α的含量，從而緩解子宮的痙攣與強烈收縮，減輕宮腔內(nèi)壓，改善子宮平滑肌的血供，而使痛經(jīng)停止。

配用推拿手法單指重力點揉合谷、三陰交，可活血祛瘀、通經(jīng)止痛?！夺樉拇蟪伞ねㄐ敢x》曰：“于是瀉三陰交，補手陽明合谷，其胎應(yīng)針而落?！笨梢娙幗慌浜瞎瓤梢韵聬貉獕櫵捞?，依此之理，故重力點揉三陰交、合谷穴活血祛瘀，使經(jīng)痛得止。