溫景榮，馬曉輝

（1.天津中醫(yī)藥大學針灸學院，實驗針灸學研究中心，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學，天津 300193）

對“任主胞胎”理論的思考

溫景榮1，馬曉輝2

（1.天津中醫(yī)藥大學針灸學院，實驗針灸學研究中心，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學，天津 300193）

沖任理論在婦科具有重要意義，王冰直接提出“任主胞胎”。從任脈的名稱、經(jīng)脈循行、生理功能及現(xiàn)代關于妊娠生理現(xiàn)象的觀察、婦科疾病的針灸治療等方面進行分析，從而明確“任主胞胎”理論的內(nèi)涵及臨床意義。

任脈；胞胎；理論

在中醫(yī)婦科學中以腎—天癸—沖任—胞宮為女性的性腺軸，沖任理論是其中的關鍵環(huán)節(jié)。早在《素問·上古天真論》記載女子“二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。說明在婦人生理發(fā)育過程中任沖二脈具有非常重要的作用。王冰注釋說：“沖脈任脈皆奇經(jīng)脈也，腎氣全盛，沖任流通，經(jīng)血漸盈，應時而下。沖為血海，任主胞胎，二者相資，故能有子?！闭f明了婦女月經(jīng)的潮止、胎兒的孕育與沖任二脈密切相關。在中醫(yī)婦科學的授課過程中，筆者一直在思考，“沖為血?！笨梢岳斫鉃闆_脈為婦女的月經(jīng)、孕育等提供血液的濡養(yǎng)，“任主胞胎”一直不好直觀理解，王冰在注釋時為什么直接就說任脈主胞胎呢？

《素問·骨空論》云：“任脈者，起于中極之下?！睆埥橘e注：“中極之下，即胞宮之所?！惫视小叭沃靼ァ敝f。但是任脈、督脈與沖脈都起于胞中，為何僅說任脈主胞胎呢？筆者從以下幾個方面進行探討。

1 任脈名稱研究

從任脈名稱看，后世醫(yī)家也做了一些解釋。王冰注：“所以謂之任脈者，女子得之以任養(yǎng)也?！睏钚僭疲骸叭握?，妊通，此為人之生養(yǎng)之本?！被试唬骸叭沃疄檠?妊也。行腹部中行,為婦人生養(yǎng)之本。”黃竹齋《難經(jīng)會通》也云：“任之為言，妊也，統(tǒng)諸陰脈行于腹里，為人生養(yǎng)之本也?！眴螐奈淖謥砜?，“妊”的古字即是“任”，如《素問·平人氣象論》云：“婦人手少陰脈動甚者，妊子也?！薄稘h書·敘傳上》記載：“劉媼任高祖而夢與神遇?！薄夺樉拇蟪伞吩唬骸懊}起中極之下，以上毛際……而任脈則為之總會，故名曰陰脈之海焉。用藥當分男女，月事多主沖任，是任之為言妊也?！笨芍?，任脈有“統(tǒng)任”（統(tǒng)帥、擔任）和“妊養(yǎng)”（妊娠、生養(yǎng)）的意思，與婦人月經(jīng)和妊娠密切相關。

2 任脈起源研究

關于任脈的起源主要有兩種觀點，一是《素問·骨空論》云：“任脈者，起于中極之下?！倍恰鹅`樞·五音五味》云：“沖脈、任脈皆起于胞中?！比蚊}起于“中極之下”，《十四經(jīng)發(fā)揮》注為“會陰之分”，《類經(jīng)》則云：“中極之下，即胞宮之所?！薄八^胞者，子宮是也，此男女藏精之所?！比蚊}起于“胞中”，有醫(yī)家認為是胞宮，如呂廣所注《八十一難》本云：“任脈起于胞門子戶，俠臍上行至胸中?！庇嗅t(yī)家將“胞中”定位“女子胞”或“膀胱”，如高士栻注《素問·痹論》云：“胞痹，即膀胱痹也，膀胱居于胞中，胞中位于少腹?！币灿嗅t(yī)家將其限定在下腹部某一特定部位，如承淡安在《校注十四經(jīng)發(fā)揮》中認為是指“下腹中膀胱與直腸之后的部分”。張登部認為是“中極穴以下至少腹部橫骨中央，而出于會陰部的會陰穴處”[1]。從任脈的起源看，任脈起于胞中為多數(shù)醫(yī)家所認同，與婦人的胞宮直接相關。

3 任脈生理功能研究

陸瘦燕先生解釋：“任有‘容任’的意思，古人也作‘妊’字講，以其和婦女的妊娠有關而得名。任脈的作用為諸陰之海，能夠容任諸陰之氣而為陰經(jīng)之海?！比蚊}具有妊養(yǎng)和總調(diào)陰經(jīng)脈氣的功能，人身以氣為陽，血為陰，婦女的胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶諸病，與陰血的關系最大，說明了任脈對諸陰經(jīng)的主導和統(tǒng)率的作用[2]。

沖、任二脈與妊娠關系密切，沖、任二脈功能調(diào)達是妊娠的關鍵[1]。古代醫(yī)家認為“月事以時下”是對任脈通太沖盛的外在體現(xiàn)，所以認為治療不孕癥的關鍵是調(diào)理月經(jīng)[3]。任脈通太沖盛既是保持女性生理功能的必要條件，也是維持支持女性生殖生理的關鍵基礎。從女性生殖生理角度來看，任脈主一身之陰液，又主妊養(yǎng)胞胎，所以從卵泡的發(fā)育、排卵及至胚胎種植于胞宮中一系列過程中所需的陰液均由任脈所司。故認為“任脈通”即是在“的候期”為“妊子”提供持續(xù)不斷且不完全相同的陰液，也就是說從卵泡液、輸卵管液、宮腔及宮頸液均由任脈所主，它們的“通”和“盛”是妊娠的必要條件。

日本學者[4]認為任脈具有“封”和“藏”的軟功能?！胺狻痹趮D科是指防止子宮出血的功能，“藏”是指陰血蓄藏的載體(血海和陰脈之海)。當胞宮表現(xiàn)“泄”的功能時，任脈“封”的功能相對不足，藏血功能呈弱勢，而引起子宮出血，即生理現(xiàn)象之月經(jīng)。在妊娠期任脈的功能仍然是主“封”和“藏”，“封”是防止陰血下泄，維持充足的陰血以養(yǎng)育胎兒；“藏”指使以子宮、任脈為主的血海、陰脈之海的增大、強大，使“藏胎兒”的載體堅固。

4 妊娠生理現(xiàn)象研究

“任脈”概念的形成可能與婦女在妊娠期間出現(xiàn)某些明顯的生理變化有關。婦女在妊娠期間，腹中線顏色明顯加深，寬度變粗，長度增長，這些可能就是古人提出任脈循行路線的重要依據(jù)[5]。

現(xiàn)代醫(yī)家[6]研究發(fā)現(xiàn)腹中線色素沉著帶非常常見，在妊娠期婦女100%出現(xiàn)，青年女大學生出現(xiàn)率也達到83.76%，這與任脈“妊養(yǎng)、主胞胎”功能相符。故認為這是任脈經(jīng)絡現(xiàn)象在外的體現(xiàn)，原因有三：一是腹中線色素沉著帶走行基本與任脈一致；二是腹中線色素沉著帶肉眼就可明顯見到；三是該現(xiàn)象出現(xiàn)的時間與任脈功能相符，具體表現(xiàn)為青春期女性雖多見，但長度短、寬度小、顏色淺，而妊娠期則增長、加寬、顏色深，表現(xiàn)明顯。

5 婦科病的治療

因任脈功能的正常與否直接關系到婦女月經(jīng)與妊娠的情況，故在治療婦科疾病時也要以任脈經(jīng)穴為主，調(diào)整任脈以調(diào)理諸陰經(jīng)。如針灸治療胞宮相關疾病的取穴規(guī)律,按部位取穴以下腹部（任脈穴居多）及腰骶部穴位（膀胱經(jīng)穴居多）最常用[7-8]。治療原發(fā)性痛經(jīng)也以任脈穴位為主[9]。

綜上，文字學角度考察，“任”即“妊”的古字；從任脈循行看，“任脈起于胞中”，與婦女胞宮直接相關；從功能上看，《素問·上古天真論》論述婦女生理發(fā)育過程，強調(diào)“任脈通，太沖脈盛”，重視任、沖二脈，認為任脈與女子特殊的臟器—胞宮，以及婦女妊娠這一特定過程直接相關，故王冰謂“任主胞胎”。

[1]孫淼.沖、任對女性生殖系統(tǒng)的調(diào)控[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學,2007.

[2]柴瑞震.《難經(jīng)》任脈的理論探討[J].中國醫(yī)藥學報,2002, 17(10)：590-592.

[3]梁瑞寧.“任通沖盛”客觀指征初探[J].實用中醫(yī)藥雜志, 2010,26(7)：504-505.

[4]中村章.沖任新解[J].上海中醫(yī)藥雜志，1999，33（11）：24-25.

[5]鄧良月.中國針灸經(jīng)絡通鑒[M].青島：青島出版社,2004.

[6]杜廣中,馬顏玲,王淑香,等.“任脈色素沉著帶”現(xiàn)象的調(diào)查[J].針刺研究,2006，31(4)：239-242，257.

[7]陳旭,朱江,解秸萍,等.針灸治療胞宮相關疾病取穴規(guī)律探究[J].中華中醫(yī)藥學刊,2008，26(9)：1905-1906.

[8]韓冰，夏天，高慧，等.沖任學說治療卵巢功能失調(diào)性疾病[J].天津中醫(yī)藥大學學報，2008,27（3）：168-170.

[9]田忠惠,逄冰.論任脈腧穴治療原發(fā)性痛經(jīng)的理論探討與臨床應用[J].天津中醫(yī)藥，2012,29(5):454-456.

Thinking about theory“Ren meridian connecting with uterus and pregnancy”

WEN Jing-rong1,MA Xiao-hui2
（1.College of Acupancture,Reserch Center of Experimental AcupunctureTianjin University of TCM, Tianjn 300193,China;2.Tianjin University of TCM,Tianjin 300193,China）

The theory of“Chong and Ren meridians”has important significance in gynecology.WANG Bing has directly proposed“Ren meridians connecting with uterus and pregnancy”.Many aspect were analyzed which including the name,circulation,the observation of the physiological functions of Ren meridians and the physiological phenomena of pregnancy,acupuncture and moxibustion therapy of disease in gynecology and so on,so the content and the clinical significance of the theory of“Ren meridian connecting with uterus and pregnancy”can be obviously obtained.

Ren meridians;embryo;theory

R271.1

A

1673－9043（2014）01－0009-02

10.11656/j.issn.1673-9043.2014.01.03

2013-09-26）

溫景榮（1975-），女，博士，副教授，主要研究方向為針灸的基礎與臨床研究。