郭 玲

（東營市計劃生育指導(dǎo)中心，山東 東營 257091）

節(jié)育手術(shù)的心理護(hù)理

郭 玲

（東營市計劃生育指導(dǎo)中心，山東 東營 257091）

目的探討節(jié)育手術(shù)的心理護(hù)理措施，促進(jìn)育齡群眾的身心健康，保證節(jié)育手術(shù)的順利實施，進(jìn)一步穩(wěn)定低生育水平。方法了解受術(shù)者的心理反應(yīng)與接受程度，根據(jù)不同層次的要求，有針對性地對廣大受術(shù)者做好術(shù)前、術(shù)后的心理護(hù)理工作。結(jié)果1104例受術(shù)者表示理解，愉快接受手術(shù)，無任何并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論通過采取有針對性的心理護(hù)理措施，解除了受術(shù)者的心理顧慮，對于做好新時期計劃生育工作都具有十分重要的意義。

節(jié)育手術(shù)；心理分析；心理護(hù)理

節(jié)育手術(shù)是實現(xiàn)計劃生育基本國策的有效措施，由于受術(shù)者受年齡、職業(yè)、文化程度、社會生活、家庭環(huán)境、傳統(tǒng)習(xí)俗等主客觀因素的影響，極易造成心理或精神障礙，影響手術(shù)效果及術(shù)后的轉(zhuǎn)歸，面對不同層次的受術(shù)對象，手術(shù)前后的心理問題日益受到重視。下面從受術(shù)者的心理狀態(tài)和如何做好心理護(hù)理工作兩方面予以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2011年12月來我中心放取宮內(nèi)節(jié)育器的婦女651例，年齡25～45歲，平均35歲。終止妊娠的婦女277例，年齡18～40歲，平均29歲。做絕育手術(shù)的136例，年齡35～42歲，平均38.5歲，均來自農(nóng)村。其他受術(shù)者既有來自城市也有來自農(nóng)村。

1.2 節(jié)育手術(shù)受術(shù)者的心理狀態(tài)分析

①終止妊娠手術(shù)對象的心理狀態(tài)分析（包括初孕者、避孕失敗者和未婚先孕者）：a.對初孕者來說，既有孕育新生命帶來的喜悅，又有不得以選擇終止妊娠的苦惱。這種矛盾的心理加之對手術(shù)疼痛的懼怕和擔(dān)心術(shù)后引起繼發(fā)性不孕，失去當(dāng)母親的權(quán)利等，因而使得她們變得憂郁、不愉快和神經(jīng)過敏。b.對避孕失敗者來說，除對手術(shù)疼痛的擔(dān)心，在現(xiàn)代社會競爭日趨激烈的今天，某些用工單位對女工的不公平待遇，使得她們害怕術(shù)后休息失去工作機會，因而顯得緊張不安。c.對未婚先孕者來說，一是面臨來自社會、單位與家庭等方面的壓力，擔(dān)心會受到歧視，因而心理負(fù)擔(dān)很重；二是這部分婦女多數(shù)在婚齡以下，接受生理、生育、避孕節(jié)育知識較少，缺乏社會適應(yīng)能力；三是部分醫(yī)務(wù)人員較冷淡的工作態(tài)度，使這部分婦女得到的心理支持少，自尊心易受挫等；因未曾經(jīng)歷分娩的痛苦，懼怕手術(shù)的心理表現(xiàn)得尤為明顯。②放取宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)對象的心理狀態(tài)分析：放取宮內(nèi)節(jié)育器不失為一種簡單、安全、有效、方便的避孕節(jié)育措施，絕大多數(shù)育齡婦女易于接受。但有部分育齡婦女因同事或朋友放置宮內(nèi)節(jié)育器失敗或出現(xiàn)點滴出血，腰背酸疼等不良反應(yīng)而產(chǎn)生顧慮，懷疑措施的可靠性，認(rèn)為實行節(jié)育手術(shù)后照樣還能夠懷孕，因此對實行節(jié)育手術(shù)存在抵觸情緒。③絕育手術(shù)對象的心理狀態(tài)分析：實行計劃生育政策在我國已經(jīng)有三十多年的歷史了，絕大部分育齡群眾能夠認(rèn)識到實行計劃生育政策的重大意義，積極響應(yīng)政策，實行晚婚晚育，避孕節(jié)育。但部分婦女因受以下因素的影響產(chǎn)生逆反心理，采取躲藏、移居等方式，逃避手術(shù)或者不配合手術(shù)。一是受“兒子才是傳后人”和“多子多?！钡确饨堄嗨枷氲挠绊?，認(rèn)為女兒是人家的，兒子才是自己的，有不生兒子誓不罷休的錯誤思想；二是擔(dān)心手術(shù)的成功性，擔(dān)心手術(shù)過程中意外情況的發(fā)生，擔(dān)心術(shù)后出現(xiàn)后遺癥等；三是擔(dān)心行節(jié)育手術(shù)后，自身體力難以恢復(fù)，從而影響正常工作和生活；四是對下一代的健康成長產(chǎn)生困惑，擔(dān)心如果下一代出現(xiàn)問題后，自己不能再生育，不僅要承擔(dān)失去孩子的痛苦，還要為自己日后的飲食起居憂慮；五是擔(dān)心術(shù)后性欲下降，影響到夫妻感情等等。從統(tǒng)計情況看，存在此心理狀態(tài)者，農(nóng)村多于城鎮(zhèn)，學(xué)歷低者多于學(xué)歷高者[2]。

1.3 節(jié)育手術(shù)的心理護(hù)理措施

①堅持全面觀察、個性護(hù)理的原則：手術(shù)對象因性別、年齡、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況、性格和愛好的不同，心理狀態(tài)差別很大，因此對受術(shù)者的心理護(hù)理要根據(jù)“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式，全面了解影響受術(shù)者心理的各種社會因素，并幫助剖析自身存在的心理問題，遵循“個性化”原則，因人而異，幫助受術(shù)者克服或緩解心理因素的影響，使受術(shù)者以良好的心態(tài)迎接手術(shù)。②建立良好的護(hù)患關(guān)系：建立良好的護(hù)患關(guān)系是保證護(hù)理工作順利進(jìn)行的關(guān)鍵。護(hù)理人員在與受術(shù)者交往中，通過自己良好的語言、表情、態(tài)度和行為，去影響受術(shù)者的感受和認(rèn)識，改變其不良的心理狀態(tài)和行為，幫助受術(shù)者建立起利于手術(shù)的最佳心理狀態(tài)。③有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理：a.終止妊娠手術(shù)對象的心理護(hù)理：我們不歧視她們，支持和鼓勵她們將內(nèi)心的苦悶、憂郁情緒宣泄出來，及時予以正確引導(dǎo)，以減少其心理負(fù)荷；對手術(shù)的安全性做必要的保證，對其隱私予以保密，消除其焦慮和擔(dān)心；把受術(shù)者想說但又難以啟齒的話說出來，從而讓受術(shù)者消除疑慮，感受到溫暖；用恰當(dāng)?shù)恼Z言交待術(shù)中必須承受的疼痛，使受術(shù)者屆時有思想準(zhǔn)備，并告知可行深呼吸，使自己努力放松，可以減輕疼痛等。對于未婚先孕行人工流產(chǎn)術(shù)者，由于其盡量克制自己，掩蓋自己的情緒變化，術(shù)中護(hù)理人員要注意呼喚其姓名，學(xué)會察顏觀色。術(shù)后還大力宣傳避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育等方面的知識。b.放取宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)對象的心理護(hù)理：對于初次放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女，我們耐心講解置器的適應(yīng)癥和禁忌證，幫助她們認(rèn)識放置宮內(nèi)節(jié)育器是一種長效、創(chuàng)傷小、對生理幾乎無影響、術(shù)后并發(fā)癥少的常規(guī)手術(shù)，以消除受術(shù)者對手術(shù)的恐懼及術(shù)后康復(fù)的疑慮，解除其思想負(fù)擔(dān)，使其愉快地接受和配合手術(shù)。術(shù)中我們采用恰當(dāng)?shù)恼Z言進(jìn)行交談，以此分散其對疼痛的注意力。術(shù)后告之她們可能出現(xiàn)的情況及應(yīng)注意的問題并分別于置器后一個月、三個月、半年、一年電話隨訪，對她們提出的問題一一做出解答。c.絕育手術(shù)對象的心理護(hù)理：實施絕育手術(shù)的育齡群眾大多來自農(nóng)村，文化層次較低，受封建殘余思想的影響根深蒂固。我們首先說服他（她）們放棄“男尊女卑”的錯誤思想，說明計劃生育是我國的基本國策，實行計劃生育是每個公民應(yīng)盡的義務(wù)。需要全社會都來關(guān)心、理解、支持和幫助他們。以此來打消他們的思想顧慮，建立起良好的心理狀態(tài)，利于術(shù)后康復(fù)還可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

溫馨的手術(shù)環(huán)境可緩解受術(shù)者的緊張情緒。受術(shù)者對手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感，印象又很深，不良的手術(shù)環(huán)境往往使受術(shù)者原本恐懼緊張的心理雪上加霜，所以，我們手術(shù)室的環(huán)境清潔安靜，物品擺放要整齊有序，床單無血跡，手術(shù)器械掩蔽，一個手術(shù)室內(nèi)只擺一張手術(shù)臺。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員以良好的職業(yè)道德，嫻熟的醫(yī)護(hù)技術(shù)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中不閑談嬉笑，也不竊竊私語，相互之間談話的聲音輕柔和諧，盡量減少手術(shù)器械的碰擊聲，避免給受術(shù)者的一切不良刺激。在手術(shù)過程中，詢問受術(shù)者的一般情況，來緩解受術(shù)者的緊張心情，在術(shù)中可以告訴受術(shù)者一些解除痛苦的辦法，如受按合谷,做深呼吸等。術(shù)后對受術(shù)者更應(yīng)體貼關(guān)懷切不可有手術(shù)已做“萬事大吉”的心理，術(shù)后經(jīng)常巡視，密切觀察切口疼痛及滲血情況。對出現(xiàn)的不良情緒及時予以調(diào)整,同時給于生活護(hù)理及性生活的指導(dǎo)。

2 結(jié) 果

1104例受術(shù)者表示理解，愉快接受手術(shù)，無任何并發(fā)癥發(fā)生。

3 討 論

節(jié)育手術(shù)的實施對象為健康或亞健康人群，節(jié)育手術(shù)雖不同于醫(yī)療機構(gòu)治病救人的手術(shù)，但對于缺乏避孕節(jié)育知識的廣大育齡群眾來說，無論是在身體上還是在精神上，都會對其產(chǎn)生一定的影響。醫(yī)護(hù)人員重視受術(shù)者的心理變化，幫助其克服緊張、疑慮、苦悶等消極情緒，可提高其接受度，促進(jìn)術(shù)后身心的康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

[1] 李發(fā)斌.節(jié)育手術(shù)的心理問題與調(diào)適[J].中國計劃生育學(xué)雜志, 2002,10(4):219.

[2] 蘇莉.絕育手術(shù)的心理護(hù)理[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2002,10(4): 220-221.

[3] 岳文浩,潘芳,張紅靜.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2001: 308.

R473.71

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1671-8194（2013）18-0329-02