羅 英

（四川省內(nèi)江市第二人民醫(yī)院急診科，四川 內(nèi)江 641100）

舒適護(hù)理在肛門直腸疾病手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

羅 英

（四川省內(nèi)江市第二人民醫(yī)院急診科，四川 內(nèi)江 641100）

目的探討舒適護(hù)理方式在肛門直腸疾病手術(shù)中的實(shí)際應(yīng)用及臨床價(jià)值。方法選擇我院于2011年2月至2012年4月在我院接受肛門直腸疾病手術(shù)的患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組各45例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，然后對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果所有患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后經(jīng)護(hù)理結(jié)果顯示觀察組患者的并發(fā)癥率為4.44%（2/45）、護(hù)理滿意度為97.78%（44/45），顯著優(yōu)于對(duì)照組的并發(fā)癥率15.56%（7/45）、護(hù)理滿意度80.00%（33/45），差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用舒適護(hù)理方式對(duì)肛門直腸手術(shù)進(jìn)行干預(yù)，能夠明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生、提高患者的護(hù)理滿意度，對(duì)于保證手術(shù)療效、促進(jìn)預(yù)后具有十分重要的作用。

舒適護(hù)理；肛門直腸疾??；臨床效果

目前國(guó)內(nèi)手術(shù)室護(hù)理工作常采用舒適護(hù)理方法，在手術(shù)室護(hù)理工作中具有較好的效果，具有可行性，值得在手術(shù)室護(hù)理中推廣并且加以廣泛應(yīng)用。肛門直腸疾病在完成手術(shù)治療后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些合并癥狀，如果沒有得到及時(shí)護(hù)理，將會(huì)對(duì)患者心理及生理造成嚴(yán)重影響[1]。本文選擇于2011年2月至2012年4月在我院接受肛門直腸疾病手術(shù)的患者90例作為研究對(duì)象，旨在探討舒適護(hù)理方式在肛門直腸疾病手術(shù)中的實(shí)際應(yīng)用及臨床價(jià)值，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2011年2月至2012年4月期間接受住院治療的90例肛門直腸疾病患者作為觀察對(duì)象，其中男62例，女28；年齡在24～68歲，平均年齡（38.2±10.3）歲。40例肛瘺，39例混合痔，12例肛周膿腫，9例肛裂，所有患者接受手術(shù)治療。任意將90例患者劃分為對(duì)照組和觀察組，兩個(gè)小組年齡、性別、病情等情況之間無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 舒適護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理

直腸疾病患者不僅要承受疾病帶來的壓力，而且在接受手術(shù)過程中容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼等負(fù)面情緒。這些負(fù)面心理情緒，誘發(fā)大出血、血壓升高，并對(duì)交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)的興奮性造成影響，對(duì)麻醉及手術(shù)的耐受力降低[2]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持和藹親切態(tài)度，主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行交流溝通，就疾病的相關(guān)知識(shí)和手術(shù)的目的、方法、注意事項(xiàng)、預(yù)后向患者及家屬做簡(jiǎn)單介紹，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，引導(dǎo)消除負(fù)面情緒，保持心境平穩(wěn)。

患者居住處應(yīng)該保持安靜整潔，經(jīng)常開窗通風(fēng)，確保陽光充足，通風(fēng)良好。在進(jìn)入醫(yī)院時(shí)充分介紹院區(qū)環(huán)境，包括休息制度、環(huán)境設(shè)施等內(nèi)容[3]。手術(shù)前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，患者應(yīng)獲得足夠休息，確保手術(shù)治療時(shí)具備最佳狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員保持謹(jǐn)慎態(tài)度，輕柔操作?；颊呓故褂眯晾贝碳な澄铮g(shù)前1d適當(dāng)減少飲食量，選擇易消化類食物。施行手術(shù)當(dāng)天引用溫開水或生理鹽水進(jìn)行清潔灌腸，還可以同時(shí)使用腸道抗生素。

1.2.2 術(shù)后舒適護(hù)理

對(duì)術(shù)后生命體征變化密切觀察，若體溫在1～2d后持續(xù)升高，需檢查有無切口感染，并積極預(yù)防其他并發(fā)癥，報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。另外還要經(jīng)常與患者溝通，詢問其是否存在不適現(xiàn)象。疼痛嚴(yán)重者可給予鎮(zhèn)痛劑應(yīng)用，較輕者可采取交流、聽音樂方式轉(zhuǎn)移注意力，提高患者舒適度。若需要使用止痛劑應(yīng)及時(shí)告知患者疾病會(huì)阻礙排尿，盡量避免過早注射止痛藥，以免引起或加重尿潴留。囑患者按時(shí)排尿，避免發(fā)生尿潴留，一旦發(fā)生即誘導(dǎo)排尿，或行導(dǎo)尿術(shù)。術(shù)日通常不宜排便，次日可排便，困難者加緩瀉劑應(yīng)用，保持局部衛(wèi)生。禁刺激性食物，術(shù)日進(jìn)無渣飲食，后多食水果、新鮮蔬菜，以保持排便通暢[4]。

2 結(jié) 果

所有患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后經(jīng)護(hù)理結(jié)果顯示觀察組患者的并發(fā)癥率為4.44%（2/45）、護(hù)理滿意度為97.78%（44/45），顯著優(yōu)于對(duì)照組的并發(fā)癥率15.56%（7/45）、護(hù)理滿意度80.00%（33/45），差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

表1 兩組護(hù)理情況對(duì)比分析（n%）

3 討 論

肛門直腸疾病在臨床外科中出現(xiàn)的頻率比較高，一般主要伴發(fā)濕癢、便血、墜脹、流膿液、大便失衡等多種癥狀。肛門直腸疾病不僅影響到患者正常的學(xué)習(xí)與生活，而且情況嚴(yán)重甚至?xí){到其生命安全。緩解肛門直腸疾病的關(guān)鍵是及時(shí)采取有效手術(shù)治療，但是該種疾病存在術(shù)后引發(fā)合并癥的可能，因此在完成治療仍然需要給予護(hù)理工作足夠的重視[5]。以往常規(guī)護(hù)理方案較為片面，并沒有著重突出患者的主導(dǎo)地位，而舒適護(hù)理則是基于患者潛在需求的一種新型護(hù)理措施，針對(duì)患者心理、居住環(huán)境、疾病知識(shí)、飲食、疼痛等多方面可能出現(xiàn)的問題施行全面護(hù)理，為獲得良好預(yù)后提供支持。

本次作為觀察對(duì)象的90例肛門直腸疾病患者在完成手術(shù)治療后劃分為兩個(gè)小組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上施行舒適護(hù)理。護(hù)理結(jié)果顯示觀察組患者的并發(fā)癥率為4.44%（2/45）、護(hù)理滿意度為97.78%（44/45），與對(duì)照組比較差異顯著（P＜0.05），并發(fā)癥率為15.56%（7/45）、護(hù)理滿意度80.00%（33/45），表明施行舒適護(hù)理能夠幫助患者維持良好心態(tài)，充分配合治療及護(hù)理工作；另外醫(yī)護(hù)人員能夠全面掌握患者相關(guān)情況，及時(shí)采取最佳護(hù)理措施，確保患者各項(xiàng)指標(biāo)都能控制在允許范圍內(nèi)。

綜上所述，采用舒適護(hù)理方式對(duì)肛門直腸手術(shù)治療患者進(jìn)行干預(yù)，能夠提升整體護(hù)理水平及質(zhì)量，且合并癥及不良事件出現(xiàn)機(jī)率降至最低，因此應(yīng)該在臨床上積極推廣使用，為患者創(chuàng)造更為優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境。

[1] 盧瑤,魯華珍,魏永丹,等.肛門直腸周圍膿腫手術(shù)護(hù)理配合體會(huì)[J].結(jié)直腸肛門外科, 2008,23(4):781-782.

[2] 王淑秀,肖潔.減輕肛門疾病手術(shù)疼痛的方法及康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)康復(fù),2006,35(1):647-648.

[3] 張玉榮.肛腸科患者術(shù)后尿潴留的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008, 42(12):127-128.

[4] 鄧艷玲,楊秀云.肛腸疾病術(shù)后尿潴留的預(yù)防及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,39(3): 763-764.

[5] 呂靜,胡春杰,姜玲,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防和護(hù)理肛腸疾病術(shù)后尿潴留的實(shí)踐研究[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2009,29(17):2045-2046.

Effect of Comfort Care in Anorectal Disease Surgery

LUO Ying

(Department of Emergency, Neijiang Second People's Hospital, Neijiang 641100, China)

ObjectiveTo explore the clinical value and application of comfort nursing in operation for anorectal diseases.MethodsIn our hospital in 2011 February -2012 year in April to accept the anorectal disease operation in our hospital 90 patients as the research object, randomly divided into control group and observation group with 45 cases in each group, the control group was given conventional nursing, the observation group in the conventional nursing care to comfort, and then compared the nursing effect.ResultsAll patients were successfully completed the operation, postoperative nursing after the result showed that the observation group patients complication rate was 4.44% (2/45), nursing satisfaction was 97.78%(44/45), was significantly better than the control group, the complication rate was 15.56% (7/45),80% (33/45), nursing satisfaction had significant difference(P＜0.05), with statistical significance.ConclusionThe comfortable nursing intervention on anorectal operation, can significantly reduce the incidence of complications, improve nursing satisfaction of patients, to ensure the operation effect, has a very important role in promoting the prognosis.

Comfort nursing; Anorectal disease; Clinical effect

R473.6

B

1671-8194（2013）18-0057-02