曾志芳

（四川省威遠縣人民醫(yī)院，四川 威遠 642450）

心理干預在初產(chǎn)婦自然分娩過程中的心理問題影響效果分析

曾志芳

（四川省威遠縣人民醫(yī)院，四川 威遠 642450）

目的進一步探討心理干預對初產(chǎn)婦自然分娩過程中的心理問題的實際影響效果。方法本文選取了我院2011年11月至2012年10月間收治的相關(guān)產(chǎn)婦為研究對象，針對其臨床資料進行了回顧性分析，對實施心理干預前后產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進行了比較研究。結(jié)果本組初產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分水平高于正常人群組常模，且組間比較，P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；干預后本組初產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分結(jié)果均顯著降低，干預前后比較，P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論在臨床護理實踐過程中，采用有效的心理干預措施和方法，可以有效的改善初產(chǎn)婦自然分娩過程中的心理問題。

心理干預；初產(chǎn)婦；自然分娩；心理問題

初產(chǎn)婦自然分娩過程中存在的相關(guān)心理問題，會給產(chǎn)婦生產(chǎn)過程已經(jīng)產(chǎn)后恢復都會帶來不同程度的影響。針對初產(chǎn)婦自然分娩過程中有關(guān)心理問題的研究具有重要的臨床實踐意義。相關(guān)研究報道結(jié)果顯示[1]：心理干預對初產(chǎn)婦自然分娩過程中心理問題的有效緩解具有重要的意義和作用。鑒于此，為了進一步探討心理干預對初產(chǎn)婦自然分娩過程中的心理問題的實際影響效果，本文選取了我院2011年11月至2012年10月間收治的相關(guān)產(chǎn)婦為研究對象，針對其臨床資料進行了回顧性分析，對實施心理干預前后產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進行了比較研究。現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年11月至2012年10月間收治的產(chǎn)婦中自然分娩總?cè)藬?shù)620例，其中初產(chǎn)婦320例，占比例為51.61%。320例初產(chǎn)婦中，年齡最大的是31歲，年齡最小的是21歲，平均年齡為（27.13±4.11）歲。從產(chǎn)婦的文化水平上分析，小學15例，初中30例，高中及中專152例，大專及以上123例。

1.2 心理干預方法

①支持療法：耐心傾聽產(chǎn)婦的訴說，勸導產(chǎn)婦以積極的態(tài)度和行為面對生產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的問題，，向產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬開展家庭性支持的指導，讓產(chǎn)婦能及時得到家人的支持，內(nèi)容包括家庭談話技巧、家庭支持因子、應激事件的處理與應對技術(shù)，形式主要為講座[2]。②認知療法：及時列舉認知歪曲，糾正錯誤的認知，安排一名婦產(chǎn)科醫(yī)師對產(chǎn)婦和家屬進行自然分娩相關(guān)知識的講解，利用圖解的方式讓其有直觀的感受。組織情況較為相似的產(chǎn)婦進行集體討論和相互交流，相互支持、互相鼓勵的目的[3]。③行為療法：播放輕快的音樂，輕快的音樂可以對產(chǎn)婦的緊張心情起到有效的緩解作用。相關(guān)醫(yī)護人員要指導產(chǎn)婦掌握放松訓練技術(shù)并自行練習，然后運用到生活中去[4]。

1.3 研究方法

產(chǎn)婦自行填寫我院自行設(shè)計的心理狀態(tài)評分表，包括焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件包進行處理，計量資料以（χ—±s）表示，組間進行t檢驗，計量資料組間進行χ2檢驗，P＜0.05，表示有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 本組初產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分與正常人群水平比較結(jié)果

本組初產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分與正常人群水平比較結(jié)果如下：在SAS評分和SDS評分結(jié)果上，觀察組產(chǎn)婦的得分水平顯著的高于正常人群組常模，且組間比較，P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。具體情況詳見表1。

表1 本組初產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分與正常人群水平比較結(jié)果一覽表

2.2 本組初產(chǎn)婦實施心理干預措施前后的心理狀態(tài)評分比較結(jié)果

本組初產(chǎn)婦實施心理干預措施前后的心理狀態(tài)評分比較結(jié)果如下：在SAS評分和SDS評分結(jié)果上，干預后本組初產(chǎn)婦兩項評分結(jié)果均顯著降低，干預前后比較，P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。具體情況詳見表2。

表2 本組初產(chǎn)婦實施心理干預措施前后的心理狀態(tài)評分比較結(jié)果一覽表

3 討 論

分娩是一個正常的生殖生理過程，是人類種族繁衍的本能行為，同時從醫(yī)學角度來分析，分娩屬于一種復雜的生理過程。產(chǎn)婦會在這個過程中發(fā)生相關(guān)的一系列應激反應，從而在心理上和精神上產(chǎn)生相關(guān)的波動現(xiàn)象。從目前的相關(guān)研究和臨床報道結(jié)果上看，產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦在自然分娩的過程中，由于他們?nèi)狈ιa(chǎn)的實際經(jīng)驗，對于病房的環(huán)境存在一定的陌生感，對于胎兒的健康存在過多的擔心等等。這些問題都會在不同程度上使得初產(chǎn)婦在臨床上表現(xiàn)出一定的心理問題，如：恐懼、焦慮、抑郁和擔心。產(chǎn)婦的分娩過程順利與否，除與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒因素有關(guān)外，產(chǎn)時的精神心理狀態(tài)對分娩起著重要的作用，緊張恐懼、焦慮抑郁和產(chǎn)痛引起的心理應激對產(chǎn)婦和胎兒都非常不利。

上述這些不良的心理問題會進一步導致產(chǎn)婦神經(jīng)過度緊張，從而對自然分娩的過程產(chǎn)生不利影響，情況較為嚴重的產(chǎn)婦甚至會導致難產(chǎn)情況的發(fā)生，從而嚴重的威脅產(chǎn)婦和新生兒的健康。由此可見，針對初產(chǎn)婦自然分娩過程中心理問題的相關(guān)研究具有重要的臨床實踐意義和理論研究意義[5-6]。

隨著醫(yī)學模式的改變，我們既要重視生物因素對產(chǎn)婦的影響，更要重視社會心理因素對臨產(chǎn)婦的影響。從目前臨床研究的現(xiàn)狀上來看，臨床工作中心理因素對產(chǎn)婦的影響問題已經(jīng)引起了大家的廣泛關(guān)注，成為了臨床護理研究的焦點。因此，提高產(chǎn)科護理質(zhì)量，促進自然分娩，確保母嬰安康已成為產(chǎn)科醫(yī)務工作者的努力方向。

從目前的臨床護理實踐和相關(guān)報道結(jié)果上看[7-8]：針對初產(chǎn)婦自然分娩過程中的心理問題，制定相關(guān)的護理方法，并根據(jù)初產(chǎn)婦自身的具體情況采取有效的心理干預措施和方法可以有效的改善和緩解初產(chǎn)婦的相關(guān)心理問題。

從我院采用的心理護理干預措施的效果上看也進一步證實了以上的觀點：本組初產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分水平高于正常人群組常模，且組間比較，P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；干預后本組初產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分結(jié)果均顯著降低，干預前后比較，P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

因此，通過以上分析，我們可以得出以下結(jié)論：在臨床護理實踐過程中，采用有效的心理干預措施和方法，可以有效的改善初產(chǎn)婦自然分娩過程中的心理問題。

[1] 王曉紅.預見性心理干預在高危妊娠產(chǎn)婦的應用[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(15):2377-2378.

[2] 史孟艷,冷瑞梅,孫秀艷.有效心理干預對孕產(chǎn)婦心理狀況的影響[J].中國誤診學雜志, 2012,12(1):90-91.

[3] 黃宇,張繼榮,鄭棟華.心理干預對脊髓損傷患者抑郁及日常生活活動能力的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2012,34(7):539-541.

[4] 魏愛環(huán),王雪梅,李六一.百憂解聯(lián)合心理干預及電針治療對腦卒中患者抑郁情緒及認知功能的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2011,33(4):287-289.

[5] 李征,張潔,李晶,等.心理干預對HIV感染孕產(chǎn)婦焦慮和抑郁情緒的影響[J].中國婦幼保健,2011,26(21):3227-3229.

[6] 王惠,孫美玲.產(chǎn)婦精神因素對產(chǎn)后出血的影響及其心理干預[J].中國誤診學雜志,2010,10(14):3307.

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1671-8194（2013）18-0177-02