文 爽，龐雪梅，穆 蘭，王 茜，許澤兵，張錦榮，楊正偉，胡 瀾，呂志遠(yuǎn)

(1.川北醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系;2.學(xué)報編輯部;3.形態(tài)定量研究室，南充 637007)

自從我國計劃生育政策實施以來，育齡婦女的生育模式發(fā)生了顯著變化，節(jié)育模式也發(fā)生了較大變化［1］。自1990年到2002年，宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)、女性絕育和男性絕育所占比例從36.08%、33.27%和10.48%分別變?yōu)?3.55%、32.56%和7.37%［2］。少數(shù)民族地區(qū)也發(fā)生類似的變化。筆者參與的對小涼山地區(qū)已婚婦女生育節(jié)育現(xiàn)狀的調(diào)查顯示，該地區(qū)已婚婦女以IUD為首選節(jié)育措施，其運用隨著年齡遞減而顯著遞增［3］。相關(guān)調(diào)查也顯示，我國計劃生育指導(dǎo)站與醫(yī)院目前最常采用的節(jié)育措施也是IUD［4］。不過，前期已發(fā)表論文中［3］，沒有報告小涼山地區(qū)已婚婦女的節(jié)育開始年齡。國內(nèi)其他地區(qū)已婚婦女的節(jié)育年齡，也少見報告。筆者認(rèn)為，節(jié)育年齡是一個重要數(shù)據(jù)，它與生育節(jié)育觀念、計劃生育政策、對自身健康的重視程度等有關(guān)。為此，基于前期的調(diào)研［3，5］，本文補充報告小涼山地區(qū)農(nóng)村彝族與漢族已婚節(jié)育婦女的節(jié)育開始年齡。

1 對象與內(nèi)容

選擇四川省樂山市峨邊彝族自治縣3個鎮(zhèn)(大堡鎮(zhèn)、新林鎮(zhèn)、黑竹溝鎮(zhèn))和4個鄉(xiāng)(金巖鄉(xiāng)、哈曲鄉(xiāng)、楊村鄉(xiāng)、萬平鄉(xiāng))中的24個村進(jìn)行調(diào)查［5］。調(diào)查由川北醫(yī)學(xué)院大學(xué)生暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐調(diào)查小組于2009年7月10－16日進(jìn)行，入戶獲得農(nóng)村已婚婦女的年齡、節(jié)育情況(是否以及何時采取長效節(jié)育措施——IUD或結(jié)扎術(shù)等)等［5］。

［6］所述方法把已婚節(jié)育婦女分成4個年齡段(組):≤35歲(育齡期)、(36－49)歲(育齡期)、(50－63)歲(非育齡期)和≥64歲(非育齡期)，分別統(tǒng)計各年齡段的節(jié)育開始年齡。相同年齡段的兩族節(jié)育年齡對比，采用t檢驗;同族的不同年齡段對比，采用單因素方差分析結(jié)合SNK法多重對比。以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

共調(diào)查了24個村、452戶家庭的648名已婚婦女，其中已節(jié)育(采取了長效節(jié)育措施)婦女414人。由于有16人的節(jié)育開始年齡不詳，本文報告余下的398名節(jié)育婦女(漢族184人、彝族214人)的情況。這些婦女年齡(15－84)歲，平均39.21(中位數(shù)37.5)歲(表1)，所采取的長效節(jié)育措施都是IUD或結(jié)扎術(shù)［3］。總的來講，婦女年齡愈小，節(jié)育趨于愈早;彝族婦女(≤35歲年齡組除外)的節(jié)育，晚于漢族(表2)。

表1 已婚節(jié)育婦女的年齡［x－±s(n)］

表2 已婚節(jié)育婦女的節(jié)育開始年齡［x－±s(中位數(shù))］

3 討論

自20世紀(jì)90年代后期的避孕“知情選擇”政策實行以來，各長效節(jié)育措施的構(gòu)成比發(fā)生了不同程度的變化，但我國以長效節(jié)育措施(主要為IUD)為主的節(jié)育模式并未因此而發(fā)生改變［2，7］。小涼山地區(qū)已婚婦女的長效節(jié)育措施主要是宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)和絕育術(shù)(輸精管結(jié)扎術(shù)和輸卵管結(jié)扎)［3］。據(jù)筆者了解，當(dāng)?shù)匾鸦閶D女在采取長效節(jié)育措施后一般不再生育子女。已婚婦女開始使用長效節(jié)育措施的年齡不僅與生育節(jié)育觀念、計劃生育政策有關(guān)，還與婦女對自身健康的重視度有關(guān)。我們的調(diào)查顯示，小涼山地區(qū)采用長效節(jié)育措施的已婚育齡婦女，節(jié)育開始年齡主要集中在(25－30)歲，見表2，與國內(nèi)有關(guān)報道結(jié)果(做結(jié)扎術(shù)時的年齡)一致［8，9］。我們的調(diào)查也揭示，小涼山彝漢雜居區(qū)農(nóng)村彝族與漢族已婚婦女的長效節(jié)育開始年齡已趨于年輕化。及時盡早的采用長效節(jié)育措施，能有效的減少意外妊娠的發(fā)生，節(jié)育年齡年輕化在一定程度上體現(xiàn)了已婚婦女健康衛(wèi)生意識的增強。我們的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，彝族與漢族已婚婦女節(jié)育年齡間的差別隨著婦女年齡的減小而呈減小的趨勢，到≤35歲年齡段時彝族與漢族已無明顯差異?？梢姡F(xiàn)今彝族與漢族已婚婦女的生育觀念可能已有所轉(zhuǎn)變，兩族已婚婦女對自身健康的重視程度隨時間的推移差別已逐漸縮小。

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