譚恒會 李秀麗 夏超 陳金

藥物療法是精神科常用的治療方法。因為抗精神病藥物治療必須嚴格掌握適應(yīng)證、禁忌證、劑量用法和毒副作用的觀察及處理，加上精神疾病的特殊性，為保證醫(yī)囑的準確執(zhí)行，所以精神科護士在投藥時不光要嚴格遵守規(guī)章制度，還應(yīng)具備良好的心理品質(zhì)。

1 穩(wěn)定的自制力

所謂穩(wěn)定的自制力，是指善于控制自己的情緒，約束自己的言行的品質(zhì)。這種自制力可以提高工作效率，促進知識與技能的發(fā)揮。在投藥時，新入院患者均不承認有病而拒服藥，扔藥;有妄想癥狀的精神患者，堅信護士給藥吃是“藥死”他，因而對投藥者抱有敵對情緒，表現(xiàn)為謾罵，毆打。此時護士如沒有穩(wěn)定的自制力，不能保持心理平衡，沒有控制和處理自身情緒的能力，或遷怒于患者，就會失去客觀的職業(yè)立場，從而影響投藥的效率和質(zhì)量，造成錯服、漏服等差錯事故。因此護士要加強自身的心理修養(yǎng)，培養(yǎng)穩(wěn)定自制力，才能圓滿地完成投藥任務(wù)。

2 注意品質(zhì)的修養(yǎng)

注意指的是“有意注意”，是一種自覺的、有預(yù)定目的，并經(jīng)過意志的努力而產(chǎn)生和保持的注意。其品質(zhì)包括：①注意的廣度：是指同一時間內(nèi)要掌握較多的注意對象，如行為紊亂的患者可有搶藥現(xiàn)象，迫害妄想患者拒服藥等。故投藥者既要把握其準確性，雙要觀察患者用藥后的反應(yīng)及心理變化。②注意的穩(wěn)定性：指在一個較長的時間內(nèi)把注意集中在某一活動上。這一點并不容易做到，然而投藥是一項嚴肅的工作，要求投藥者在執(zhí)行藥療時，精力不能分散，否則患者就會出現(xiàn)吐藥、藏藥、錯服藥等現(xiàn)象，不但延誤病情，還會危及生命。③注意的分配與轉(zhuǎn)移：分配是指人在進行兩種或多種活動時，能把注意同時指向不同對象的現(xiàn)象。轉(zhuǎn)移是根據(jù)一定的目的，主動把注意從一種活動轉(zhuǎn)移到另一種活動上去。投藥過程中，既要注意到患者的服藥情況又要注意到患者的一些行為，故投藥者不得離開藥盤，防止患者自行取藥、搶藥或?qū)⑺幈P打翻，拿藥盤傷人，這就要求注意品質(zhì)既要分配合理又要靈活轉(zhuǎn)移?？傊訌娮⒁馄焚|(zhì)的修養(yǎng)，是提高藥療效率與杜絕事故差錯發(fā)生的保證。

3 敏銳的觀察力

觀察是指有目的、有計劃、比較持久的知覺活動觀察，是護理人員的基本功，它是精神科投藥護士不可缺少的一種心理品質(zhì)。因為：①投藥時應(yīng)密切觀察患者的毒副作用，可以為醫(yī)生的治療提供線索，有些精神藥物的治療量接近于中毒量，故應(yīng)及早觀察到中毒的臨床征象，及時反饋給醫(yī)生得以處理。再者，精神藥物副作用比較多，重者可危及生命，又由于精神患者大都反應(yīng)比較遲鈍，故在投藥過程中，應(yīng)對精神藥物副反應(yīng)如惡性綜合征等有所了解并及時觀察。如一服氯氮平藥物的患者，護士發(fā)現(xiàn)其懶動，測試體溫高熱，及時地通知醫(yī)生，并提示應(yīng)急查血象，結(jié)果顆粒性白細胞驟降，經(jīng)及時搶救，患者得以脫險。因此，投藥者必須敏銳地觀察到患者在服藥過程中出現(xiàn)的各種反應(yīng)及病情進展的細節(jié)等，以便及時發(fā)現(xiàn)，及時通知醫(yī)生處理。②觀察是決定給藥途徑，確保療效及患者安全的先決條件。興奮躁動的精神病患者拒服藥，可通知醫(yī)生臨時改換用藥途徑，如肌肉注射靜脈注射以迅速控制患者躁動狀態(tài)。為精神患者投藥方法尤為重要，應(yīng)有一定的順序，可先易后難，最后給拒服者，這樣既可以防止漏發(fā)藥，又可提高投藥效率。精神病患者，均不承認自己有病，常出現(xiàn)藏藥現(xiàn)象，如藏在手指縫里或衣袖口內(nèi)、舌下，造成患者蓄藥，以致發(fā)生意外事故。故投藥者要事先做好解釋工作，決不可把藥交給患者一走了事。

4 投藥者應(yīng)具有良好的言語品質(zhì)

言語是個體用來表達自己的思想或與他人進行交往、溝通的工具，是心理活動的表現(xiàn)，言語在投藥過程中有重要作用。所謂言語能致病，也能治病。因此，投藥者應(yīng)加強言語修養(yǎng)，多采用些禮貌性用語，使患者心理處于最佳狀態(tài)。

總之，精神科的投藥工作既復(fù)雜又特殊。因此，精神科護士在護理工作中應(yīng)注意培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)，高質(zhì)量完成投藥任務(wù)，使患者身心早日康復(fù)，是精神科護士神圣的職責。