苗力囡

【摘要】 目的 分析接受精神藥物治療出現(xiàn)便秘患者接受中藥治療的具體療效。方法 96例因精神藥物導(dǎo)致便秘的患者， 根據(jù)治療方式的差異分為常規(guī)組與中藥組， 各48例。常規(guī)組接受酚酞片（果導(dǎo)片）治療， 中藥組接受中藥治療， 對(duì)比兩組患者的臨床療效及治療1個(gè)月后的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 常規(guī)組無效9例， 改善19例， 治愈20例， 總有效率為81.25%；中藥組無效1例， 改善22例， 治愈25例， 總有效率為97.92%；中藥組總有效率高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.144， P=0.008<0.05）。治療1個(gè)月后， 常規(guī)組復(fù)發(fā)10例， 中藥組復(fù)發(fā)2例， 中藥組復(fù)發(fā)率4.17%低于常規(guī)組的20.83%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.095， P=0.014<0.05）。結(jié)論 在因精神藥物治療造成便秘患者的治療中， 給予患者中藥治療臨床療效較好， 值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 精神藥物；中藥；便秘；復(fù)發(fā)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.075

便秘是臨床中的一種常見疾病， 主要是指患者的排便次數(shù)明顯減少， 糞便較為干硬或者排便較為困難。其中， 患者排便次數(shù)減少主要是指每周的排便次數(shù)<3次， 排便困難主要包括排便較為費(fèi)力、糞便排出困難、存在排便不盡感覺以及需要接受手法輔助排便[1]。在中醫(yī)治療當(dāng)中， 便秘患者的病機(jī)主要為氣滯、熱結(jié)、氣血陰陽虧虛等， 進(jìn)而造成患者出現(xiàn)腸道傳導(dǎo)失司的癥狀[2]。在便秘患者當(dāng)中， 很多患者是因?yàn)榻邮芫袼幬锒霈F(xiàn)便秘副作用[3]。雖然患者的便秘癥狀輕重程度不同， 但是會(huì)給患者的生活質(zhì)量造成極為明顯的影響[4]。本院在此類患者的臨床治療當(dāng)中選擇中藥療法， 收到較好的臨床反饋， 現(xiàn)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2017年3月在本院接受診治的96例因精神藥物導(dǎo)致便秘的患者， 所有患者飲食狀況為正常狀態(tài)， 均為自愿入組接受研究， 且簽署知情同意書。排除以下患者：腸道疾病患者、飲食異常患者、癌癥患者、意識(shí)障礙患者、表達(dá)與認(rèn)知功能障礙患者、妊娠期或者哺乳期患者、其他原因造成便秘的患者。根據(jù)治療方式的差異分為常規(guī)組與中藥組， 各48例。常規(guī)組男27例， 女21例， 年齡14～65歲；中藥組男26例， 女22例， 年齡16～66歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 存在可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 服用果導(dǎo)片進(jìn)行治療， 1～2次/d， 0.1～0.4 g/次， 早晚分別服用或者睡前一次性頓服。

1. 2. 2 中藥組 服用麻子仁丸， 藥物組成為杏仁5 g， 厚樸、枳實(shí)、白芍各10 g， 大黃、火麻仁15 g。本院在研究中為加強(qiáng)藥力， 將丸劑改為湯劑， 針對(duì)喉干口渴的患者加入生地與玄參， 身體疲乏的患者加入芒硝、去大黃、減厚樸與枳實(shí)， 將藥物水煎， 1劑/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者臨床療效及治療1個(gè)月后病情復(fù)發(fā)情況。根據(jù)癥狀緩解程度將療效分為無效、改善、治愈， 總有效率=（改善+治愈）/總例數(shù)×100%。無效：便秘癥狀無任何好轉(zhuǎn)甚至加重；改善：排便間隔時(shí)間有所縮短， 排便干結(jié)癥狀明顯好轉(zhuǎn)；治愈：排便轉(zhuǎn)為正?；蛘呋謴?fù)至患病前水平， 其他各項(xiàng)癥狀均消失， 體征恢復(fù)正常。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 常規(guī)組無效9例， 改善19例， 治愈20例， 總有效率為81.25%；中藥組無效1例， 改善22例， 治愈25例， 總有效率為97.92%。中藥組總有效率高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.144， P=0.008<0.05）。

2. 2 兩組復(fù)發(fā)情況比較 治療1個(gè)月后， 常規(guī)組復(fù)發(fā)10例， 中藥組復(fù)發(fā)2例， 中藥組復(fù)發(fā)率4.17%低于常規(guī)組的20.83%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.095， P=0.014<0.05）。

3 討論

臨床很多精神疾病患者的治療當(dāng)中， 精神藥物發(fā)揮著重要的作用， 雖然其總體療效較好， 但是患者在接受精神藥物治療的過程中仍然會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)， 便秘就是其中的副作用之一[5]。精神藥物導(dǎo)致的便秘癥狀不僅會(huì)影響患者的正常治療與身心健康， 更會(huì)給患者的日常生活帶來嚴(yán)重影響[6]。精神疾病患者一般需要接受長期性的精神藥物治療， 造成患者的便秘癥狀出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作， 進(jìn)而不斷增加患者痛苦， 患者的服藥依從性也會(huì)不斷下降。在此類患者的治療中， 果導(dǎo)片是一種常用藥物， 但是患者服用果導(dǎo)片治療的依賴性較大， 患者需要經(jīng)?？诜幬?， 且用藥劑量往往會(huì)越來越大。在這類患者治療當(dāng)中還選擇中醫(yī)治療方式， 患者的主要癥狀表現(xiàn)與《傷寒論》當(dāng)中的麻子仁丸證較為相似， 且病機(jī)相合， 所以選擇麻子仁丸讓患者服用[7-10]。麻子仁丸當(dāng)中的火麻仁可以潤腸滋燥、通利大便， 配杏仁可以潤肺肅降， 使氣下行， 藥物當(dāng)中的白芍和營緩急， 枳實(shí)、大黃與厚樸去實(shí)瀉熱、行氣導(dǎo)滯， 方劑中藥物合用， 有較好的潤腸通便、滋燥行氣之功效， 根據(jù)患者病情加入的生地與玄參可以清熱滋陰， 加芒硝可以軟堅(jiān)通便。本院在本次研究當(dāng)中， 將丸劑改為湯劑， 可以增強(qiáng)藥效、蕩滌污濁， 達(dá)到滋燥潤腸、通便行氣的治療效果。與常規(guī)藥物相比， 患者服用中藥之后， 也不會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)， 患者的治療安全性可以得到較好保證。

本次研究結(jié)果顯示： 常規(guī)組無效9例， 改善19例， 治愈20例， 總有效率為81.25%；中藥組無效1例， 改善22例， 治愈25例， 總有效率為97.92%。中藥組總有效率高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.144， P=0.008<0.05）。治療1個(gè)月后， 常規(guī)組復(fù)發(fā)10例， 中藥組復(fù)發(fā)2例， 中藥組復(fù)發(fā)率4.17%低于常規(guī)組的20.83%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.095， P=0.014<0.05）。中藥組患者的整體療效明顯優(yōu)于常規(guī)組， 且出現(xiàn)復(fù)發(fā)例數(shù)較少。

綜上所述， 針對(duì)在精神藥物影響下出現(xiàn)便秘癥狀的患者， 讓其接受中藥治療的效果較好， 可以改善患者臨床癥狀并減少病情復(fù)發(fā)， 可作為此類患者治療的首選方案加以應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組. 中國慢性便秘診治指南（2013， 武漢）. 胃腸病學(xué)， 2013， 33（10）：605-612.

[2] 孫亞慧， 陶弘武， 柳越冬. 中藥貼敷聯(lián)合其他外治法治療便秘研究進(jìn)展. 山東中醫(yī)雜志， 2017（11）：989-993.

[3] 田靜彬， 王寶梅. 炙甘草湯加味治療藥源性便秘60例. 河南中醫(yī)， 2014， 34（7）：1226-1227.

[4] 李俊， 李亞玲. 中藥配合非藥物療法治療老年功能性便秘臨床觀察. 遼寧中醫(yī)雜志， 2012（9）：1756-1759.

[5] 孫珍珍. 中藥在精神藥物不良反應(yīng)中的應(yīng)用進(jìn)展. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（76）：189.

[6] 陳愛霞， 路瑤， 金玖， 等. 中醫(yī)治療中風(fēng)后便秘綜述. 河南中醫(yī)， 2017（11）：2048-2050.

[7] 龔艷， 李鳳嬌. 穴位按摩配合中藥敷臍治療血液腫瘤患者化療后便秘的觀察. 江西醫(yī)藥， 2017（10）：1065-1067.

[8] 林慧， 張華炎， 項(xiàng)小香. 中藥治療精神藥物便秘副作用68例臨床觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2008， 27（7）：17-18.

[9] 范朝鳳， 羅利娟， 陳巧玲， 等. 中藥貼敷按摩防治老年骨科術(shù)后便秘48例臨床觀察. 江蘇中醫(yī)藥， 2013（9）：49-50.

[10] 林慶. 腹針治療功能性便秘（慢傳輸型）48例臨床觀察. 中國中醫(yī)藥科技， 2005， 12（6）：393.

[收稿日期：2017-12-08]endprint